年轻人后背疼的原因有以下三种情况：1、患有筋膜炎：筋膜炎属于肌肉、筋膜、韧带的炎症。2、有肌肉的问题：肌肉问题只需要做手法就可以治疗。3、骨结构出现问题：骨结构出现问题有肿瘤转移、结核感染、骨头破坏。
一定听过“肺结核”吧，可是你知道皮肤也能得“结核”吗？
顽疾误诊十年，终于拨云见日
找到我之前，来自中山市的老甘和这块“红斑”已经战斗了10年！10年间，他去过不知多少趟医院，这块红斑被当成“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等，吃药、涂药，不但没见好转，反而越长越大，从原来的钱币大小变成了巴掌大小。无奈之下，老甘来到省城广州的省皮肤医院，经过皮肤病理检查，被诊断为“疣状皮肤结核”。
由于我所在的医院——广州市胸科医院是结核病专科医院，所以其他医院的患者患有结核类疾病的，一般都会转到我们院进行治疗。
因为明确了病因，我对老甘这块红斑进行了抗结核治疗，很快，十年的老毛病，经过100天左右的治疗，红斑明显褪去，再无红肿结痂等现象，皮肤变得平滑，可以说基本痊愈了。
治疗后一个月
治疗后三个月
抗真菌治疗两周无效，考虑患上“皮肤结核”
说实话，每个医生都不想患者走这样的弯路。早知道能用两三个月解决的事，何必折腾十年？所以，我想特别提醒大家：
1.如果您是皮肤科医生
当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周，仍不见好转时，我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性，切莫耽误患者病情。
2.如果您是患者
当皮肤出现一些红斑，以为是“体癣”或“湿疹”，自行外用药物治疗两周不见好转时，马上停药，赶快去医院做个全面检查，明确诊断，以免耽误病情。
3.如果诊断不明确时
一定慎用激素类软膏。如果按照“神经性皮炎”、“湿疹”治疗的话，肯定是要用激素类软膏的，一旦使用激素类软膏，这个皮疹就会得到一个快速的发展，所谓越治越“大发”。
大家要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块，千万别疏忽，有问题要尽快就医检查！
我是皮肤科老程，点赞关注，科学护肤不迷路。
结核一旦诊断成立后就要开始服用抗结核药物 ，刚开始服用药物的时候 有的患者会出现恶心 呕吐 ，一般服用几天后胃肠道就能适应 。如果仍无改善 那就要考虑是否有肝功能损伤 ，一般服用三天以后 我们就会复查一个肝功能。
另外个别患者会出现过敏反应 比如发热或者皮疹 ，这个时候主管医生会给予对症处理 如果没有改善的话 可能就要调解 治疗方案。
常规的一线治疗方案是异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。异烟肼常见的不良反应是四肢麻木 ，利福平常见是肝功能损害 ，乙胺丁醇主要是引起视力的改变 ，吡嗪酰胺主要是引起尿酸升高 有可能导致痛风发作。
治疗过程中需要密切关注 ，有不舒服 及时跟主管医生联系 。另外特别要指出的是 利福平建议空腹服用，不要跟牛奶 豆浆 鸡蛋等高蛋白质的一起服用，会影响利福平的吸收 。另外补充一下 服用利福平之后 大便 小便 眼泪 鼻涕都是红色的 这个不用担心 是药物的自然反应 。
视频简介
作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴
结核病患者饮食需要注意以下几个方面：
第一、供给充足的高蛋白和足够的热能，结核杆菌的生长代谢需要消耗机体的营养和能量。因此结核患者常处于营养消耗的状态，需要注意高蛋白饮食，同时保证足够的热能。脂肪摄入不宜过高，需要荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。
第二、膳食应具有丰富的无机盐和维生素，这样有利于病灶的钙化和病体的康复。
第三、对于长期低烧的患者，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。对消化功能较差的患者，饮食以清淡、爽口、多样化为好。有咯血的患者应增加铁的摄入。
第四、多吃富含A、D、C及B族维生素，以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的供应，保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果和粗粮。
视频简介: 为什么吃了抗结核药脸色发黄？
作者：首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇
内容：目前在结核病治疗，不管是敏感菌结核病或者耐药菌，会使用一些药物，这些药物有的因为它沉积的部位等等一些原因，会引起颜色的变化，比如异烟肼和利福平，会引起肝损害，肝脏的损害就会引起黄疸等，就是皮肤变发黄，这是一种。还有一种就是氯苯酚嗪，这个药物它的最大的副作用就是皮肤染色，因为这些药物进入人体以后，储存在脂肪里，随着汗腺分泌，它会排出体外，然后皮肤就显示一些变色。还有一种药物，比如左氧氟沙星和吡嗪酰胺，它们主要会出现一些光敏反应，光敏反应就是说服用了以后，如果经过太阳的照射，会沉积于皮肤表面，引起一些颜色的变化，对于这类药物，最好就是外出的时候，比如戴上帽子、穿上长袖的衣服遮挡一下。这里很多都是可以逆转的，比如肝损害，只要是定期来治疗，等肝功能恢复了以后，是可以恢复的，氯苯酚嗪的染色，在停用了药物以后，这药物随着排出身体里，不含这种药物了，这种颜色也会退色的。
视频简介：结核病忘记吃药有影响吗？
作者：首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇
内容：要具体情况，具体分析吧，比如说有的药品，对于一天三次用药这个，我们忘记了一次我们就没必要再补服，如果你补服的话，有可能造成和下一次它的用药时间，用药时间比较近，容易造成量比较大，引起一些不良反应，对于一些，比如说利福喷丁，它的用药时间是，一周两次，这时候，我们比如说我们礼拜一一次，礼拜四一次，如果礼拜四忘记服用了，今天礼拜五了，你就，因为下一次服用，还是礼拜一就是说，礼拜五和礼拜四中间差的时间比较长的话，可以服用一次，对于一般的就不用再补，比如说每天就服用的药，就不用再补服它.
发烧，在临床上是非常常见的症状，引起发烧的原因有很多，最常见的是感染引起，如病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染、支原体感染、寄生虫感染等等。还可以是非感染性因素引起，如创伤、恶性肿瘤、结缔组织病、药物热、甲状腺功能亢进、中暑等等。那么体温多少才是发烧呢？
临床上，最常用水银温度计来测量体温，也有电子体温计、红外体温计等等。临床上可以测腋下、口腔、直肠的温度，通常最方便常用的还是测腋下体温。先来说一下正常体温，人的正常体温是相对恒定的，一天之中略有波动，腋下体温36-37摄氏度，口腔温度36.3-37.2摄氏度，直肠温度36.5-37.7摄氏度。因为临床上最常测得是腋下体温，今天我们主要说腋下体温多少度才是发烧，一般认为超过37.2摄氏度就是发烧了，发烧又可以分为低烧、中烧、高烧、超高烧，37.3-38摄氏度为低烧，38.1-39摄氏度为中烧，39.1-41摄氏度为高烧，超过41度为超高烧。
总而言之，发烧是临床上的常见症状，当人体在致热原作用下或者体温调节中枢功能障碍时，人体产热增加，散热不能相应增加，就会出现发烧。临床上常说的发烧就是腋下体温超过37.2摄氏度。当出现发烧时，一定要及时就诊，明确发烧原因，积极治疗，以免延误病情。
1.首先要明确什么叫低烧。人体正常的体温应该在37度2以下。低烧是指体温在37度2~38度之间的体温。人体的体温一天不同的时点是不一样的，体温波动在36度到37度2之间，一天的温差最高可达1度。换句话说，如果一天内最高的体温不超过37度2，是正常的体温。
2.如果孩子有低烧，首先是要看你测量体温的方法是不是正确。正确的测量体温的方法是安静，将腋下的汗液擦干净，将体温计的水银处放置腋下，不要活动，测量体温的时间为5分钟。测量体温要避开进食后，活动后，哭闹后以及刚睡醒，测量体温时，不要让患儿不停的活动夹体温计的肢体。过度的摩擦，哭闹后，醒后，腋下有汗，刚吃饱或者运动后，以及测量体温的时间过长，都可以引起体温升高。还要提醒，温度计要选择水银温度计，不要用体温枪等设备测量，有时会受环境等的影响而引起体温升高。
3.积极寻找发热的原因，正常的病毒感染以及细菌感染规律的使用抗菌素，多数的感染在1~2周，都能控制，体温也恢复正常。个别的原因有可能是特殊的病毒感染或者支原体、衣原体等感染，体温持续的时间会稍长，如果孩子没有任何的临床表现，饮食睡眠都正常，化验检查炎症反应的指标不高，没有发现其他的特殊原因，可以口服中药或暂时停药观察。偶尔有药物引起的低热。
4.当然持续的低热还是要着重在积极的寻找病因上，比如结核感染，风湿免疫性疾病等也会出现持续的发烧，都要通过具体的检查和化验排除之后，才考虑非感染的因素。
第一初次的患者原则上采用一个短程化疗的方案，疗程不可以短于六个月，方案中的吡嗪酰胺至少要使用两个月，利福平必须要贯穿全疗程。
第二有结核病密切接触史的患者治疗以前需要做一个痰结核分枝杆菌的培养，菌种鉴定以及药物敏感试验，以作为正确的选择用药和制定化疗方案的依据，如果有明确的与耐药患者的接触史需要参考传染源的药物敏感试验的结果，按照耐药肺结核治疗原则制定一个化疗方案和治疗。
第三有条件的地区尽量做痰结核分枝杆菌的培养，菌种鉴定以及药物敏感实验，他的结果作为强化期结束调整方案的依据。
第四没有结核病接触史的患者在没有药物过敏和肝功能正常的前提下，直接选用含有异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇四个药组成的固定剂量复合剂用于强化期治疗，巩固期选择异烟肼，利福平加或者是不加乙胺丁醇的方案，或者是可以采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇的散装药组合成一个化疗方案，以及使用含有上述药物的板式药予以治疗。
结核皮肤试验也称为 PPD
PPD(purified proteinderivative )皮肤试验是采用结核菌素纯蛋白衍生物(purified proteinderivative oftu-berculin )为抗原的结核菌素试验。
通常在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物后，可在穿刺处周围皮肤出现红晕、硬结反应。PPD 皮肤试验常用于结核感染率的流行病学调查、卡介菌接种后效果的验证和协助诊断结核病。既往我国的结核菌素试验采用的抗原是旧结核菌素(old tuberculin,OT )，为了便于国际间结核感染率的比较，世界卫生组织和国际防傍和肺病联合会推荐使用 PPD。
【方法】
- 以结核菌素纯蛋白衍生物 0.1ml(5U )于左或右前臂内侧行皮内注射。
- 48-72 小时后测量和记录注射后在穿刺处周围皮肤红晕、硬结反应面积。
- 48-72 小时判断皮肤局部反应结果。我国规定以硬结为判断标准：硬结直径小于等于 5mm 为阴性，5-9mm 为一般阳性/(+)，10-19mm 为中度阳性/(++)，大于等于 20mn 或虽不足 200m，但有水炮废以死为强性/(+++)
4.根据皮试结果判断临床意义
- (1 )阴性：常见于未曾感染过结核菌或还处于结核感染早期(4-8 周)或血型插散和肺结核等重症结核惠者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV(+)或恶性肿瘤者以及结节病者等。
- (2 )阳性：常提示有结核感染，3 岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。
【注意事项】
- 皮试前若前臂内侧皮肤有损伤或恰遇假期时间，则需重新安排皮试时间。
- 老年人对 PPD 的反应较年轻人慢，可能需要 72 小时后才能检查到反应结果。
- 约有 20%的活动性肺结核患者可呈假阴性，建议初次注射 1-3 周后重复 PPD 试验，可由于助强效应(bosting effect )呈现阳性反应。
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