一、伪盲是什么意思?
在临床中,我们往往遇到这类病人,视力减退,但经过各种检查,却不能发现任何病变足以解释视力减退的原因,而且病人常拒绝检查,不愿合作,反复测试结果不尽相同,这时临床医师往往怀疑是"伪盲"。伪盲患者外眼及眼底检查均无异常,瞳孔大小、形状、直接间接对光反应灵敏、而其举止行为夸张,叙述病情矛盾。进行伪盲试验正常,排除皮质盲就可以明确诊断。
二、伪盲的检查有哪些?
临床怀疑伪盲或诈盲,可排除因精神因素或其他全身疾病不能配合的原因时可进行以下操作。
1.伪装单眼全盲的检查
(1)嘱受检查者注视某一目标时,l伪盲者多往其他方向注视。
(2)检查双侧瞳孔是否等大,l直接和间接对光反射是否正常。如果正常,l则不符合单眼全盲。
(3)指眼试验。在受检者不注意时,l突然用手指指向盲眼,l如真盲则无反应,l伪装盲者会有瞬目动作。
(4)同视机检查。用双眼同时知觉型画片,l如能看到小鸡或狮子进笼,l表示有双眼视,l所谓盲眼为伪盲。
(5)Harlan实验。在受检者好眼前放+6.00D的镜片,l令其读近视力表,l一般距离较近才能看清,l在不知不觉中将视力表移远,l如被检者仍能读出,l则使用了伪盲眼的视力。
(6)查视力时,l在好眼前放置+6.00D镜片,l所谓盲眼前放置+0.25D镜片,l如能看清视力表则为伪盲。
(7)视野检查。检查健眼视野,l但不遮盖盲眼,l如果健眼鼻侧视野超过60°,l则提示盲眼为伪盲。
(8)皮层视觉诱发电位检查。盲眼如果P100波潜伏期正常证明为伪盲。
2.伪装单眼视力减退的检查
(1)遮盖健眼,l检查“病眼”视力,l改变视力表的检查距离,l若视力检查结果相同,l则为伪装。
(2)双眼分别检查视力后,l在健眼前放+12.00D镜片,l在伪低视力眼前放-0.5D镜片,l双眼同时查视力,l如视力好于单独查伪低视力眼,l则该眼为伪装视力减退。
3.伪装双眼全盲检查
(1)行走试验:i伪盲者通过障碍物可躲开。
(2)视动性试验:i注视眼前迅速旋转的带有黑白线条的视动鼓,l伪盲者可出现水平性、i快慢交替有节奏的眼球震颤,l而真盲者因看不到视动鼓,l无眼球震颤。
(3)皮层视觉诱发电位:i能够引出振幅和较正常的P100波潜伏期。
注意事项:
1.与癔症盲相鉴别11癔症患者眼部检查正常。对于视力下降但仍能接受视野检查者,l视野显示向心性收缩。皮层视觉诱发电位正常。患者合作,l暗示治疗有效。
2.与皮质盲患者鉴别11皮质盲患者瞳孔对光反射存在,l调节集合反应消失,l眼底正常,l缺乏瞬目反射,l皮层视觉诱发电位异常。
目前也没有科学证据表明,关灯后看手机是导致视力下降的主要原因。既然摸黑玩手机不会直接导致失明,是不是就能放心大胆地玩呢? 其实不然,摸黑玩手机的危害同样不容小觑。
01
人的眼睛如同精密仪器,屏幕越小对眼睛的伤害越大。一般来说,处在黑暗环境中看手机屏幕,瞳孔会放大,进入眼底的亮光也会相应增加。
02
如果长时间用眼过度,造成眼部肌肉无法放松,易产生视疲劳。黑夜中手机屏幕与周边环境光线明暗反差明显,会对眼睛造成持续刺激,加重视疲劳。长期如此,视力会受影响,尤其是青少年,会加重近视。
03
人在正常视物时,一般每分钟眨眼约20次,眨眼是为了保证眼部湿润。当聚精会神地看手机时,眨眼次数会大大减少,长此以往容易眼睛干涩。
04
躺着摸黑玩手机,长时间保持不良姿势,容易对颈椎和腰椎造成损伤,同时因偏向一侧导致用眼不均衡,可能会造成双眼视力偏差。
因此,不要过度使用电子设备,使用半小时就休息一下。夜间使用手机,可以选择开盏低亮度背景灯,调暗手机屏幕亮度,以减少亮光对眼睛刺激。
突然失明会有哪些不同表现?
视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血等多种疾病都可能导致突然失明。
视网膜动脉阻塞导致的失明可能有这些特点:有的可能是突然的、完全的失明,连光感都没有;而有的可能在完全失明前会出现,单侧眼睛一过性的眼前发黑,几秒或者几分钟后视力又恢复。
中风导致的突然失明可能是一侧或者双眼的视力丧失,同时还可能出现头痛、呕吐、看东西旋转、口角歪斜等。
突然失明了,该怎么办?
1. 立即去医院或拨打 120
无论是眼球受伤后出现的突然失明,还是非外伤导致的突然失明都应该马上去医院或直接拨打 120。
此外,千万要警惕一过性的眼前发黑。这种情况可能持续几秒或者几分钟后又消失了,如果反复多次出现的话一定要马上去医院眼科。一过性的失明很可能是视网膜动脉阻塞引起的,这种疾病越早治疗效果越好,如果治疗晚了可能造成永久的失明。
2. 眼球外伤导致失明的处理
(1)使用干净的金属眼罩或纸杯盖住眼睛,干净毛巾也可以。
(2)遮盖眼睛时注意「三不要」:不要用力按压眼球,盖住就好;不要移除眼内异物;不要接触眼球。
如何避免突发失明?
预防突发失明的关键在于预防导致失明的疾病,比如视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血。
(1)控制好慢性病
高血压、糖尿病的人更容易发生视网膜动脉阻塞、中风等。
(2)定期体检
尽早发现潜在的疾病,尽早干预。
随着科技的发展,如今的电子产品和我们的关系可谓是“如影随形”,几乎每天我们都要和它们打交道,其中最离不开的当属手机了。现在的年轻人,基本上都是“手机控”。“低头族”随处可见,如果出门不带手机,就好像自己丢了魂儿似的。人们对手机的依赖程度越来越高,据研究报道,人们能够忍受手机不在身边的极限时间是3个小时。
生活中,好多年轻人都有这样一个习惯,早上起床、晚上睡前都要多看几眼手机,哪怕是去卫生间都舍不得放下手机,更有甚者,晚上睡觉前不刷手机就睡不着觉。众所周知,睡前长时间看手机对身体不好,但这究竟有多不好呢?我们一起去了解一下吧!
在黑暗环境中,长期盯着发光的屏幕会影响我们的眼部健康。在2016年,有报道称两名外国女性因为长时间在黑暗的环境中看手机,而导致暂时性失明。后来医生给这两位病人的眼睛做了相关检查,结果回报正常。
那么,到底是什么原因导致暂时性失明呢?最后从医生那里找到了答案,原来导致他们出现暂时性失明的原因就是夜间习惯性玩手机,这两位病人经常在晚上侧躺在床上看手机,并且一只眼睛被被子遮着,另外一只眼睛却长时间盯着手机。
现在我们来科普一下,为什么会导致暂时性失明呢?
是由于观看屏幕的眼睛一只被光线所吸引,而另外一只则处于黑暗的环境当中,随后当两只眼睛同时在黑暗中的时候,其中一只会被大脑误以为处于‘失明’状态,并且这种状态能够持续几分钟,几分钟过后,眼睛适应了两种不同亮度的差异,然后就逐渐恢复正常。这种情况长此以往会损伤我们的眼睛。
因此,生活中我们要养成正确用眼看手机的习惯。晚上如果要玩手机,可以开一盏灯,天黑时人的瞳孔会散大,如果屏幕发亮,会使人的眼睛产生疲劳。
除此之外,晚上手机屏幕尽量减低亮度,把手机调到夜间模式,晚上要用冷色调时间上尽量不要超过一个半小时。晚上十一点半后,身体会分泌抑制黑色素的蛋白酶,一直可以持续到凌晨四点,但是这段时间如果长时间受到亮光刺激,身体就会减少或停止分泌。
另外,不要侧躺着玩手机,当我们喜欢晚上睡觉之前看手机的时候,最好能够坐起来靠在床头上,而不要平躺在床上。手机尽可能拿的远一点,手机虽小,辐射却大,并且这种辐射对人体的危害度是与距离成反比了,拿得越近,辐射也就越大。
眼睛是心灵的窗户,是我们观看这个美丽世界必不可少的器官,建议大家养成早睡的习惯,减少睡前玩手机的时间,重要的是不要侧躺着玩手机。如果发现眼睛有不适,要及时去医院就诊。
突然失明会有哪些不同表现?
视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血等多种疾病都可能导致突然失明。
视网膜动脉阻塞导致的失明可能有这些特点:有的可能是突然的、完全的失明,连光感都没有;而有的可能在完全失明前会出现,单侧眼睛一过性的眼前发黑,几秒或者几分钟后视力又恢复。
中风导致的突然失明可能是一侧或者双眼的视力丧失,同时还可能出现头痛、呕吐、看东西旋转、口角歪斜等。
突然失明了,该怎么办?
1. 立即去医院或拨打 120
无论是眼球受伤后出现的突然失明,还是非外伤导致的突然失明都应该马上去医院或直接拨打 120。
此外,千万要警惕一过性的眼前发黑。这种情况可能持续几秒或者几分钟后又消失了,如果反复多次出现的话一定要马上去医院眼科。一过性的失明很可能是视网膜动脉阻塞引起的,这种疾病越早治疗效果越好,如果治疗晚了可能造成永久的失明。
2. 眼球外伤导致失明的处理
(1)使用干净的金属眼罩或纸杯盖住眼睛,干净毛巾也可以。
(2)遮盖眼睛时注意「三不要」:不要用力按压眼球,盖住就好;不要移除眼内异物;不要接触眼球。
如何避免突发失明?
预防突发失明的关键在于预防导致失明的疾病,比如视网膜动脉阻塞、中风、眼球外伤、眼底出血。
(1)控制好慢性病
高血压、糖尿病的人更容易发生视网膜动脉阻塞、中风等。
(2)定期体检
前言
头晕恶心,是非常常见的症状,
面对这个症状我们首先想到的应该会是什么病?
高血压?颈椎病?脑血管供血不足?胃炎?
这些都有可能!
而笔者今天所要说的却是另外一种疾病,
一种大家经常容易忽视的疾病
——青光眼。
今天在门诊碰到了一位阿姨,
今年65岁,
4天前的下午和家人发生了争执,
晚饭一点胃口也没有,还恶心、呕吐,视物模糊,
连平时最爱看的电视连续剧也看不清楚了。
吃了两片胃必治,呕吐还是止不住。
老伴着急了,连夜带她去医院看病。
起初大家的焦点都在恶心呕吐上了,
于是就按照消化道的疾病进行了处置,
用了654—2和胃复胺,
可是没成想回到家,恶心、呕吐反而加重了。
并且出现眼红、眼疼、视物模糊,
最后患者才来到眼科检查就诊,
视力:VOD:FC/眼前,
裂隙灯检查:结膜混合充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔散大,晶状体中等度混浊。
眼压:R:50mmHg L:19mmHg。
最后的诊断:
1、闭角型青光眼(右眼急性发作期左眼临床前期)
2、老年性白内障”。
经过降眼压等治疗后,恶心、呕吐消失,
但终因眼压过高持续时间长,
视力仅恢复到0.1。
回想起来,
其实此类病人多以眼痛伴畏寒发热、
食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就诊;
眼痛伴头痛,去神经内科就诊;
甚至有的高血压病人,
因眼痛、恶心、呕吐、血压高,误以为是脑血管意外。
因此,笔者在此也呼吁广大患者及医生
提高对“青光眼”的警惕性 !
相关链接
▼
青光眼患者有什么发病征兆?
急性闭角型青光眼病人在发病前可无症状,
约有30%的病人可有先兆症状。
病人常在情绪激动、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下,
黄昏或夜间出现看灯有一圈彩虹、视物模糊 ,
部分病人还可伴有轻度眼痛
或鼻根部、眼眶部酸痛等不适,
但经过充分休息后,这些症状可自行消退。
由于这些先兆症状出现时间较短,
症状又比较轻微,能够自行缓解,
因此,病人往往认识不到自己患有眼病,从而失去了早期诊断的机会。
如果病人掌握了先兆期的特征,及时到医院就诊,
就能避免急性发作的痛苦,同时也提高治疗效果。
前言
头晕恶心,是非常常见的症状,
面对这个症状我们首先想到的应该会是什么病?
高血压?颈椎病?脑血管供血不足?胃炎?
这些都有可能!
而笔者今天所要说的却是另外一种疾病,
一种大家经常容易忽视的疾病
——青光眼。
今天在门诊碰到了一位阿姨,
今年65岁,
4天前的下午和家人发生了争执,
晚饭一点胃口也没有,还恶心、呕吐,视物模糊,
连平时最爱看的电视连续剧也看不清楚了。
吃了两片胃必治,呕吐还是止不住。
老伴着急了,连夜带她去医院看病。
起初大家的焦点都在恶心呕吐上了,
于是就按照消化道的疾病进行了处置,
用了654—2和胃复胺,
可是没成想回到家,恶心、呕吐反而加重了。
并且出现眼红、眼疼、视物模糊,
最后患者才来到眼科检查就诊,
视力:VOD:FC/眼前,
裂隙灯检查:结膜混合充血,角膜水肿,前房浅,瞳孔散大,晶状体中等度混浊。
眼压:R:50mmHg L:19mmHg。
最后的诊断:
1、闭角型青光眼(右眼急性发作期左眼临床前期)
2、老年性白内障”。
经过降眼压等治疗后,恶心、呕吐消失,
但终因眼压过高持续时间长,
视力仅恢复到0.1。
回想起来,
其实此类病人多以眼痛伴畏寒发热、
食欲不振及呼吸道感染而到呼吸科就诊;
眼痛伴头痛,去神经内科就诊;
甚至有的高血压病人,
因眼痛、恶心、呕吐、血压高,误以为是脑血管意外。
因此,笔者在此也呼吁广大患者及医生
提高对“青光眼”的警惕性 !
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青光眼患者有什么发病征兆?
急性闭角型青光眼病人在发病前可无症状,
约有30%的病人可有先兆症状。
病人常在情绪激动、忧虑、悲伤、惊恐、失眠或气候突变等情况下,
黄昏或夜间出现看灯有一圈彩虹、视物模糊 ,
部分病人还可伴有轻度眼痛
或鼻根部、眼眶部酸痛等不适,
但经过充分休息后,这些症状可自行消退。
由于这些先兆症状出现时间较短,
症状又比较轻微,能够自行缓解,
因此,病人往往认识不到自己患有眼病,从而失去了早期诊断的机会。
如果病人掌握了先兆期的特征,及时到医院就诊,
就能避免急性发作的痛苦,同时也提高治疗效果。
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