我们在临床工作中，经常会遇到由于各种原因导致烧伤或者烫伤的患者。有的患者会自行处理伤处之后再来医院就诊，这时候我们就会发现一些患者使用了错误的方法处理伤口，不仅给患者自身带来了一定的伤害，也给我们医生的工作带来了困难。那么我们都遇到过哪些常见的错误处理方式呢？

一，在伤口上乱抹各种东西

在临床工作中，几乎是每天都会遇到往烧烫伤的伤口上乱抹东西的患者，比较常见的就是牙膏、酱油、盐等等，还有往伤口上倒白酒的患者，这都是不对的。网络上流传很广的所谓“轻松解决烫伤的小妙招”里面，几乎都说往伤口上抹牙膏可以治疗烫伤，这其实是非常反科学的。牙膏的主要成分是摩擦剂、保湿剂、表面活性剂、防腐剂、甜味剂，以及色素、香精等，有些人说牙膏有收敛和清凉的效果，而牙膏的成分里面没有任何一项具有收敛的功能，这种说法是彻头彻尾的谣言。

二，挑破烧烫伤处的水泡

很多时候在烧烫伤的伤处会产生水泡，有些患者就喜欢把水泡挑破，这其实也是不对的，水泡是否需要挑破，需要由医生来判断。水泡相当于是一个封闭的伤口，可以防止外界的细菌进入伤口，如果挑破水泡，就相当于将伤口直接暴露在空气中，这会增加患者伤口感染的风险。并且，一般患者自行挑破水泡的话，并不能做到使用消毒后的器具挑破，所以即使是确实需要挑破的比较大的水泡，建议患者还是到医院就诊，由专业的医生进行操作。

三，被烧烫伤后伤口不能沾水？

一般外伤或手术后的伤口处理好之后，医生会嘱咐患者几天内不能沾水，但烧烫伤的伤口与此是不同的。在发生烧伤或烫伤后，伤者可以尽快使用冷水浸泡伤处，可以使伤处快速降温，可以起到减轻伤害的作用。在烧烫伤后，冷水处理越早越好，尽快降温可以最大限度地减轻热量对人体组织的伤害，所以即使烧烫伤造成了伤处表皮的脱落，这时候也需要尽快对伤处进行降温。一般建议伤者可以用冷水冲洗伤处 15 到 30 分钟，没有明显皮肤破溃的也可以用冷水浸湿毛巾进行冷敷。

四，烧烫伤后给伤者大量喝水

发生烧烫伤之后的早期，伤者容易感觉口渴，这时候注意不能给伤者大量饮水。烧烫伤发生后，患者会失去一些体液，这就会造成患者口渴，这时候如果给患者大量饮用矿泉水的话，容易导致伤者出现脑水肿或肺水肿，使伤者处于一种更加危险的境地。正确的做法是，如果伤者这时口渴想要饮水，可以给伤者少量喝一些淡盐水，以补充烧烫伤后伤者失去的体液，防止或减轻低血容量休克。

五，烧烫伤之后不觉得疼说明伤得不重

有些人觉得烧烫伤之后伤口不怎么疼就是伤得不严重，所以掉以轻心，不立即到医院寻求医生的帮助，结果导致延误治疗时机。烧烫伤之后伤口不疼，说明已经伤及皮肤较深处的组织，已经损坏了痛觉神经，这说明伤情已经很严重了，需要立即到医院进行治疗。

换季性皮肤敏感是一个常见的皮肤问题，特别是在季节转换时，由于气候、环境、温度变化等因素，皮肤容易出现干燥、瘙痒、脱皮、红斑等过敏症状。针对这个问题，以下是一些具体的预防和治疗建议：

预防

1. 保持皮肤清洁：选择适合敏感肌肤的洁面产品，避免使用过于刺激的洗面奶或洁面皂。洗脸时水温不宜过热，以免加重皮肤干燥。

2. 保湿：换季时，皮肤容易缺水，因此要加强保湿工作。选择含有保湿成分（如玻尿酸、甘油等）的护肤品，早晚涂抹，保持皮肤水润。

3. 避免刺激：尽量避免使用含有果酸、酒精、香料等刺激性成分的化妆品和护肤品。选择无酒精、无香料、适合敏感肌肤的化妆品和护肤品。

4. 抗炎舒缓：选择含有抗炎舒缓成分（如绿茶提取物、芦荟等）的护肤品，帮助缓解皮肤炎症和不适。

5. 饮食调节：均衡饮食，多吃富含维生素和抗氧化物质的食物（如水果、蔬菜、坚果等），避免食用过多油腻、甜食和刺激性食物。

6. 注意环境变化：在季节转换时，注意天气预报，避免长时间暴露在恶劣环境中。出门时做好防晒和防护措施，减少皮肤受损的可能性。

治疗

1. 停用刺激性产品：一旦发现皮肤出现过敏症状，应立即停用所有可能引起刺激的化妆品和护肤品。

2. 冷敷：用冷毛巾或冰袋轻轻敷在过敏部位，可以缓解红肿和瘙痒感。

3. 抗过敏药物：在医生的指导下，可以使用一些抗过敏药物（如抗组胺药）来缓解过敏症状。但请注意，不要自行购买和使用药物，以免加重病情。

4. 专业治疗：如果过敏症状严重或持续不退，应及时就医，寻求专业医生的帮助。医生可能会根据病情开具一些外用药物（如药膏、喷雾等）或进行其他治疗（如脱敏治疗等）。

日常护理

1. 保持皮肤清洁和保湿：这是日常护理的基础，无论是否过敏都要坚持。

2. 避免过度摩擦和挤压：在洗脸、擦脸时要轻柔，避免过度摩擦和挤压皮肤。

3. 定期去角质：但要注意选择温和的去角质产品，并控制去角质的频率，以免过度去角质导致皮肤敏感。

4. 保持良好的作息和心态：充足的睡眠和愉快的心情有助于皮肤健康。

总之，换季性皮肤敏感需要我们在日常生活中多加注意和预防。通过合理的饮食、科学的护肤方法和必要的治疗措施，我们可以有效缓解和预防皮肤敏感问题。

痤疮，俗称“痘痘、青春痘”，是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮，2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。

1.外用药物治疗 

维A酸类药物：改善毛囊导管口角化，溶解粉刺。

抗氧化剂（过氧化苯甲酰）：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎。

抗菌药物：具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，但易诱导耐药，不建议单独或长期使用。

其他药物：如水杨酸、二硫化硒等，具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。

2.系统用药治疗

抗菌药物：如米诺环素、多西环素，用于中重度痤疮，有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。

维A酸类：如异维A酸，用于重度痤疮，显著抑制皮脂腺分泌，改善毛囊厌氧环境。

抗雄激素药物：如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮，用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。

糖皮质激素：用于重度及暴发性痤疮短期控制，具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用，不能长期应用。

3.物理与化学治疗 

红蓝光：杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎及组织修复。

光动力：抑制皮脂分泌，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎，改善毛囊导管角化。

激光与强脉冲光：抑制皮脂腺分泌，抗炎。

化学剥脱：纠正毛囊导管口角化，溶解粉刺，抗炎，如水杨酸、果酸等。

4.联合与分级治疗 

根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案，包括快速控制炎症期和维持巩固期。

5.继发及后遗症处理：

敏感性皮肤：加强皮肤屏障修复，避免诱因。

后遗红斑：使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品，激光治疗。

后遗色素沉着：外用改善色素类药物，祛斑美白类护肤品，果酸、激光治疗。

后遗瘢痕：剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗，较大瘢痕可配合手术治疗。

6.健康教育与慢病管理

饮食及作息调整：限制高糖、油腻饮食，控制体重，规律作息。

心理疏导：对痤疮患者进行心理疏导，必要时药物干预。

科学护肤：选用控油保湿清洁剂，避免过度清洁，根据皮肤类型选择护肤品。

定期随访：寻常痤疮易反复，需定期随访和复查，调整治疗方案。

痤疮治疗需遵循科学指南，根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用，应及时就医，在医生指导下规范治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中，特别需要注意药物的副作用和禁忌症，确保用药安全。

 

一、饮食习惯 

适当限制油、辣、甜、咸、牛奶等食物的摄入量；多食富含维生素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅；多喝水。

二、护肤习惯

1.清洁：应选择温水或合适的洁面产品。避免过度清洗，否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去，造成皮肤屏障受损，更易引发痤疮。2.护肤：精简护肤，选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品。3.防晒：选择无油防晒，且少量使用。4.不要用手去挤、捏、掐痤疮：手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染，严重的感染会造成疖、痈、甚至蜂窝组织炎，并有可能使皮肤痊愈后，留下大大小小的瘢痕。

三、心态及其他

1.有些患者因为精神压力过大，情绪紧张而导致内分泌失调，表现在皮肤上则发为痤疮，而痤疮又好发于颜面部，反过来对患者的心理会造成一定的影响，使其产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪，所以控制好情绪，保持轻松乐观心态对痤疮的预防和治疗都具有非常重要的作用。2.规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜，避免过度劳累。

最新版《中国痤疮诊疗指南》指出，外用的维A酸类药物可以作为痤疮治疗的一线单独用药，主要作用为改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，另外还有微弱的预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮作用。那么有这么多好处，这类药膏是不是痘痘肌的小伙伴用的越多越好、 “多多益善”呢？其实并不是的，这类外擦药物也是有“脾气”的哦，用不好反而会出现发红、瘙痒等情况，给皮肤带来不必要的麻烦。

1.外用的维A酸类药物有哪些？

痤疮常用的维A酸类药物包括第一代全反式维A酸（如维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯乳膏）和第三代维A酸药物（如阿达帕林和他扎罗汀凝胶）。其中阿达帕林凝胶皮肤耐受性最好。他扎罗汀凝胶虽然指南指出可以治疗痤疮，但国内说明书尚未获批添加痤疮适应症。

2.建立耐受的方法

第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉。以此类推，直到可以涂抹过夜，敏感的朋友一般连续用药1-2周左右就可以建立耐受。皮肤没有出现泛红、刺激感、脱屑等现象，就代表已经对阿达帕林建立耐受了。

3.哪些人需要用到上述方法

建议所有外擦上述药物的朋友都这样做，尤其皮肤比较薄、容易敏感的小伙伴。

4.这类药物其他注意事项

由于维A酸类药物存在光分解现象，因此建议睡前使用。

使用时注意避免接触眼部和唇部角质层较薄的位置，先小面积点涂。

洁面后可先涂保湿乳或霜，然后涂这类药物，也有利于保护皮肤，减少刺激。

这类药物有一定角质剥脱作用，长期大面积应用可能造成角质层变薄、皮肤敏感。

不是所有人都会经历耐受期，因此，没有出现皮损加重的情况不代表药物没有起作用。

孕妇和哺乳期女性不适宜使用该类药物。

 

 

什么时候做输卵管造影合适？

生命在于运动，心衰患者也不例外，多数人认为心衰患者应多休息,然而长期缺乏运动或卧床休息反而会导致心衰急性发作，其实规律运动对于出院后疾病的管理也至关重要。心衰患者若能及早进行运动康复,将有助于改善患者的运动耐量和生活质量。因此在日常生活中,心衰患者应积极参与锻炼,合理的运动有助于心衰患者的康复。那么，心衰患者应当如何运动呢？

一、心功能分级

1 、Ⅰ级患者虽然患有心脏病，但是日常活动量不受限制。一般活动不会引起乏力、心悸或呼吸困难灯症状。

2 、Ⅱ级患者体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难，休息后很快缓解。

3 、Ⅲ级患者体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状,休息较长时间后可缓解。

4 、IV级患者任何体力活动均会引起不适。休息时亦有症状，体力活动后加重。

因此心衰各级患者应当根据自己的身体状况选择合理、科学的运动方式。以下是心衰患者的运动方式的具体内容：

二、运动方式和休息

1 、Ⅰ级患者不限制一般的体力活动，他们可以选择适当的快走、骑车、打乒乓球、钓鱼、看书、等运动强身健体。可以坚持步行去附近的公园散步；而骑车能锻炼腿部肌肉，有利于血液回流心脏，从而增强心脏的泵血能力，但是心衰患者要避免在恶劣天气出行，天气过冷、过热，最好待在家；患者也可以约上好友听着舒缓的音乐，一起聊聊生活的乐事，当然也可以选择一个舒适的天气在户外看书，这样可以愉悦患者的心情，同时也可以使Ⅰ级患者得到适当的锻炼，这样有利于患者的恢复。但是

Ⅰ级患者也应当在运动过程中注意休息，在感觉劳累的时候就立即停下休息，避免剧烈活动和过度的体力劳动，有利于患者的恢复。

2 、Ⅱ级患者应当适当限制体力活动，他们可以在三层楼以下的活动范围内慢慢扶着扶手上下走动，也可以在一百米内进行慢走，他们也可以增加午睡的时间，在合理的限度内做一些较轻的家务劳动。

3 、Ⅲ级患者应当严格限制其体力活动，让其每天都能够有充分的休息时间，他们可以在屋子里面缓慢的行走，但是必须保证其有较多的休息时间。同时夜间休息的时候应当枕着高枕，其可以在日常生活中自理或者在他人协助下自理。

4 、IV级患者更应当绝对卧床休息，在休息的时候采用较为舒适的体位，同时应当让别人全权负责患者的生活起居，对于其应当严格限制活动，待病人好转后逐渐增加其活动量。

综上所述，心衰患者应当遵守医嘱，根据自身的身体状况采取适当、合理的运动来缓解心衰患者心肌功能衰退，能强健心肌，调控血脂，这样有利于心肺功能的锻炼。但是心衰患者在进行系统的锻炼前应当先去医院检查，排除运动的禁忌。在检查完毕后，由专业的康复科医师制定运动方案，心衰患者严格按照运动方案进行锻炼，而心衰患者切记不要过度锻炼，这样不仅不利于心肺功能的锻炼，还会使心衰状况严重。而在心衰患者在进行锻炼的时候最好有亲友陪同，以便及时将其送往医院救治，同时心衰患者也应当随身携带缓解和治疗心衰疾病的药物，以便在不舒服的时候随时可以吃药就医。但是如果心衰患者在出现心脏不适时，还是应及时到医院就诊，切勿延误治疗时机，引发不必要的危险。

心力衰竭的治疗方法主要包括药物治疗、手术和其他治疗方式。

1. 明确引起心功能不全的原因，针对病因治疗：如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。

2. 药物治疗：包括利尿剂，ACE抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂等药物，以帮助患者减轻心脏负荷，促进心脏功能的改善。

3. 手术治疗：对于一些严重的心脏病变引起的心力衰竭，可能需要进行心脏搭桥手术、瓣膜修复或更换手术，甚至心脏移植等手术治疗。

4. 其他治疗方式：包括心脏起搏器和除颤器等医疗器械的植入，以及心脏康复训练和心理支持等辅助治疗。

除此之外，患者还需要遵循医生的建议，调整饮食、控制体重、戒烟限酒、规律运动等生活方式改变，以及及时就诊、定期复查等措施，以维持心力衰竭患者的健康状态。

总说男人四级硬度最好，那是什么程度呢？

试管婴儿比正常宝宝更健康聪明吗……点视频，听洪医生解惑……