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【药师说药】地奥司明片治疗慢性静脉功能不全怎样服用
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腿肿,是很多患者都可能遇到的一种疾病现象。症状轻一些的患者,稍微休息一下,病情就能有明显好转。若是严重的病例,腿肿的症状会反反复复发作,也着实让人心烦。今天,就和大家来分享一下腿肿的相关知识,看看这里是否有您想要的答案。
作为一名血管外科医生,我个人习惯上喜欢把腿肿的原因分为两大类:即血管疾病导致的腿肿和其他疾病导致的腿肿。今天先和大家分享一下血管疾病导致腿肿的一些问题。
对于血管原因导致的腿肿,其主要原因就是静脉回流受到限制,引起下肢肿胀。一般主要分为血栓性疾病引起的腿肿和非血栓性疾病(如:静脉功能不全、动静脉瘘、淋巴回流受限等)引起的腿肿。下面,我就具体和大家讲解一下。
1.血栓性疾病导致的腿肿。
我们知道,下肢静脉系统,主要承担着维持静脉血液回流到心脏的作用。下肢静脉血栓时(主要针对下肢深静脉血栓),由于血管中的血栓成分占据了血液在血管里流通的空间,堵塞了下肢静脉回流的通路,造成下肢静脉回流减慢、不畅通,局部血液出现“堵车”的症状,即表现为下肢的肿胀。一般在血栓的急性期,这种症状会比较明显。随着血栓治疗、病情好转,症状自然也会改善。发病时从外观上看,除了腿部肿胀、疼痛以外,还伴随着皮肤颜色发红,温度增高的改变。
2.静脉功能不全引起的腿肿。
在下肢静脉中,存在着一个不同于其他静脉的特殊装置-静脉瓣膜。这种瓣膜一般都是成对出现,属于单向开放的瓣膜,作用类似于厨房烟道的止逆阀,可以起到防止血液返流的作用。但是,随着年龄的增长及静脉压力的增大(如:肥胖、怀孕、久坐久站等),静脉瓣膜承受的压力过大,逐渐松弛,弹性减退,导致瓣膜关闭不全,引起下肢静脉出现血液返流,表现为下肢肿胀不适,严重的患者还会出现静脉曲张的“蚯蚓腿”的表现。此外,动静脉瘘时,动脉血液顺着与静脉之间的异常连接,涌入静脉,使静脉压力增高,也可出现下肢的肿胀,但是动静脉瘘属于少见病例。
3.淋巴回流受限。
这种疾病多见于盆腔手术后、肢体感染或者盆腔肿瘤患者。手术时对于淋巴损伤、以及盆腔的新生包块在局部的压迫,下肢反复发作的感染造成的淋巴管的堵塞,都会引起下肢淋巴回流受限,引起淋巴源性的水肿。这种水肿,会导致皮肤弹性减低,随着病情加重,皮肤逐渐加厚,表现为橘皮样外观,后期严重时,其特征性表现,医学上称之为“象皮腿”,即像大象腿一样看起来粗壮、没有弹性。目前,暂时没有合适的、易于推广的无创方法来明确淋巴管的情况。在临床上,多是通过疾病表现及患者既往病情来明确这一诊断。
那么出现了上诉腿肿症状该如何治疗呢?
总体来说就是既要针对病因治疗,又要根据症状治疗。
针对病因治疗:一般通过静脉超声检查就可以明确深静脉有没有血栓、有没有瓣膜功能不全引起的血液返流等。对于静脉血栓的患者,要积极选择抗凝及手术方法治疗血栓,争取在血栓发病早期使血栓得到及时有效的治疗。对于静脉曲张严重的患者可以通过手术方法治疗。
根据症状治疗:上述的疾病,都可以通过对症治疗得到缓解。具体参考以下几点:
- 避免久坐久立,休息时抬高肢体,促进回流。
- 适当减重。体重问题的确是引起静脉性腿肿的常见原因。
- 穿压力袜来促进回流。选择合适的压力袜穿着,可以有效的改善下肢肿胀不适的症状。
- 口服药物。配合口服消肿、改善局部微循环的药物,帮助静脉回流。
- 适当运动。如慢跑、游泳、瑜伽等强度的锻炼,可以促进静脉回流,提升静脉弹性,延缓疾病的发展。
但是,对于淋巴回流受限的人群,目前暂时没有很好的手术方法来针对病因治疗,只能通过保守方法治疗。
下一期,我会继续和大家分享一下其他原因导致的腿肿问题。关注我,带你了解更多医学科普知识!
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换季性皮肤敏感是一个常见的皮肤问题,特别是在季节转换时,由于气候、环境、温度变化等因素,皮肤容易出现干燥、瘙痒、脱皮、红斑等过敏症状。针对这个问题,以下是一些具体的预防和治疗建议:
预防
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保持皮肤清洁:选择适合敏感肌肤的洁面产品,避免使用过于刺激的洗面奶或洁面皂。洗脸时水温不宜过热,以免加重皮肤干燥。
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保湿:换季时,皮肤容易缺水,因此要加强保湿工作。选择含有保湿成分(如玻尿酸、甘油等)的护肤品,早晚涂抹,保持皮肤水润。
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避免刺激:尽量避免使用含有果酸、酒精、香料等刺激性成分的化妆品和护肤品。选择无酒精、无香料、适合敏感肌肤的化妆品和护肤品。
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抗炎舒缓:选择含有抗炎舒缓成分(如绿茶提取物、芦荟等)的护肤品,帮助缓解皮肤炎症和不适。
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饮食调节:均衡饮食,多吃富含维生素和抗氧化物质的食物(如水果、蔬菜、坚果等),避免食用过多油腻、甜食和刺激性食物。
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注意环境变化:在季节转换时,注意天气预报,避免长时间暴露在恶劣环境中。出门时做好防晒和防护措施,减少皮肤受损的可能性。
治疗
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停用刺激性产品:一旦发现皮肤出现过敏症状,应立即停用所有可能引起刺激的化妆品和护肤品。
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冷敷:用冷毛巾或冰袋轻轻敷在过敏部位,可以缓解红肿和瘙痒感。
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抗过敏药物:在医生的指导下,可以使用一些抗过敏药物(如抗组胺药)来缓解过敏症状。但请注意,不要自行购买和使用药物,以免加重病情。
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专业治疗:如果过敏症状严重或持续不退,应及时就医,寻求专业医生的帮助。医生可能会根据病情开具一些外用药物(如药膏、喷雾等)或进行其他治疗(如脱敏治疗等)。
日常护理
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保持皮肤清洁和保湿:这是日常护理的基础,无论是否过敏都要坚持。
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避免过度摩擦和挤压:在洗脸、擦脸时要轻柔,避免过度摩擦和挤压皮肤。
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定期去角质:但要注意选择温和的去角质产品,并控制去角质的频率,以免过度去角质导致皮肤敏感。
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保持良好的作息和心态:充足的睡眠和愉快的心情有助于皮肤健康。
总之,换季性皮肤敏感需要我们在日常生活中多加注意和预防。通过合理的饮食、科学的护肤方法和必要的治疗措施,我们可以有效缓解和预防皮肤敏感问题。
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痤疮,俗称“痘痘、青春痘”,是青春期、青年期常见的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病。为科学有效治疗痤疮,2023年我国最新版《寻常痤疮诊疗指南》提供了详尽的指导方案。
1.外用药物治疗
维A酸类药物:改善毛囊导管口角化,溶解粉刺。
抗氧化剂(过氧化苯甲酰):杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎。
抗菌药物:具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用,但易诱导耐药,不建议单独或长期使用。
其他药物:如水杨酸、二硫化硒等,具有抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻微剥脱作用。
2.系统用药治疗
抗菌药物:如米诺环素、多西环素,用于中重度痤疮,有抗炎和抑制痤疮丙酸杆菌作用。
维A酸类:如异维A酸,用于重度痤疮,显著抑制皮脂腺分泌,改善毛囊厌氧环境。
抗雄激素药物:如螺内酯、炔雌醇环丙孕酮、丹参酮,用于伴高雄激素表现的女性痤疮患者。
糖皮质激素:用于重度及暴发性痤疮短期控制,具有抗炎和抑制雄激素前体分泌作用,不能长期应用。
3.物理与化学治疗
红蓝光:杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎及组织修复。
光动力:抑制皮脂分泌,杀灭痤疮丙酸杆菌,抗炎,改善毛囊导管角化。
激光与强脉冲光:抑制皮脂腺分泌,抗炎。
化学剥脱:纠正毛囊导管口角化,溶解粉刺,抗炎,如水杨酸、果酸等。
4.联合与分级治疗
根据痤疮分级/分度采取联合治疗方案,包括快速控制炎症期和维持巩固期。
5.继发及后遗症处理:
敏感性皮肤:加强皮肤屏障修复,避免诱因。
后遗红斑:使用祛红、修复皮肤屏障的护肤品,激光治疗。
后遗色素沉着:外用改善色素类药物,祛斑美白类护肤品,果酸、激光治疗。
后遗瘢痕:剥脱性点阵激光、微针、射频等治疗,较大瘢痕可配合手术治疗。
6.健康教育与慢病管理
饮食及作息调整:限制高糖、油腻饮食,控制体重,规律作息。
心理疏导:对痤疮患者进行心理疏导,必要时药物干预。
科学护肤:选用控油保湿清洁剂,避免过度清洁,根据皮肤类型选择护肤品。
定期随访:寻常痤疮易反复,需定期随访和复查,调整治疗方案。
痤疮治疗需遵循科学指南,根据个体病情选择合适的治疗方案。小伙伴们切勿自行购药使用,应及时就医,在医生指导下规范治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于痤疮的预防和康复。在抗雄激素治疗中,特别需要注意药物的副作用和禁忌症,确保用药安全。
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一、饮食习惯
适当限制油、辣、甜、咸、牛奶等食物的摄入量;多食富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅;多喝水。
二、护肤习惯
1.清洁:应选择温水或合适的洁面产品。避免过度清洗,否则会将皮肤上的保护油脂完全洗去,造成皮肤屏障受损,更易引发痤疮。2.护肤:精简护肤,选择具有修复皮肤屏障功能的护肤品。3.防晒:选择无油防晒,且少量使用。4.不要用手去挤、捏、掐痤疮:手指本身带有眼睛看不见的细菌容易引起感染,严重的感染会造成疖、痈、甚至蜂窝组织炎,并有可能使皮肤痊愈后,留下大大小小的瘢痕。
三、心态及其他
1.有些患者因为精神压力过大,情绪紧张而导致内分泌失调,表现在皮肤上则发为痤疮,而痤疮又好发于颜面部,反过来对患者的心理会造成一定的影响,使其产生焦虑、自卑、抑郁等不良情绪,所以控制好情绪,保持轻松乐观心态对痤疮的预防和治疗都具有非常重要的作用。2.规律作息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜,避免过度劳累。
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最新版《中国痤疮诊疗指南》指出,外用的维A酸类药物可以作为痤疮治疗的一线单独用药,主要作用为改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺,另外还有微弱的预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮作用。那么有这么多好处,这类药膏是不是痘痘肌的小伙伴用的越多越好、 “多多益善”呢?其实并不是的,这类外擦药物也是有“脾气”的哦,用不好反而会出现发红、瘙痒等情况,给皮肤带来不必要的麻烦。
1.外用的维A酸类药物有哪些?
痤疮常用的维A酸类药物包括第一代全反式维A酸(如维A酸乳膏、异维A酸凝胶、维胺酯乳膏)和第三代维A酸药物(如阿达帕林和他扎罗汀凝胶)。其中阿达帕林凝胶皮肤耐受性最好。他扎罗汀凝胶虽然指南指出可以治疗痤疮,但国内说明书尚未获批添加痤疮适应症。
2.建立耐受的方法
第一次开始大面积涂抹,可以等5-10分以后立即清水洗掉,连续使用2-3天,然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉,2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉。以此类推,直到可以涂抹过夜,敏感的朋友一般连续用药1-2周左右就可以建立耐受。皮肤没有出现泛红、刺激感、脱屑等现象,就代表已经对阿达帕林建立耐受了。
3.哪些人需要用到上述方法
建议所有外擦上述药物的朋友都这样做,尤其皮肤比较薄、容易敏感的小伙伴。
4.这类药物其他注意事项
由于维A酸类药物存在光分解现象,因此建议睡前使用。
使用时注意避免接触眼部和唇部角质层较薄的位置,先小面积点涂。
洁面后可先涂保湿乳或霜,然后涂这类药物,也有利于保护皮肤,减少刺激。
这类药物有一定角质剥脱作用,长期大面积应用可能造成角质层变薄、皮肤敏感。
不是所有人都会经历耐受期,因此,没有出现皮损加重的情况不代表药物没有起作用。
孕妇和哺乳期女性不适宜使用该类药物。
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什么时候做输卵管造影合适?
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生命在于运动,心衰患者也不例外,多数人认为心衰患者应多休息,然而长期缺乏运动或卧床休息反而会导致心衰急性发作,其实规律运动对于出院后疾病的管理也至关重要。心衰患者若能及早进行运动康复,将有助于改善患者的运动耐量和生活质量。因此在日常生活中,心衰患者应积极参与锻炼,合理的运动有助于心衰患者的康复。那么,心衰患者应当如何运动呢?
一、心功能分级
1 、Ⅰ级患者虽然患有心脏病,但是日常活动量不受限制。一般活动不会引起乏力、心悸或呼吸困难灯症状。
2 、Ⅱ级患者体力活动轻度受限制。休息时无症状,一般活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难,休息后很快缓解。
3 、Ⅲ级患者体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状,休息较长时间后可缓解。
4 、IV级患者任何体力活动均会引起不适。休息时亦有症状,体力活动后加重。
因此心衰各级患者应当根据自己的身体状况选择合理、科学的运动方式。以下是心衰患者的运动方式的具体内容:
二、运动方式和休息
1 、Ⅰ级患者不限制一般的体力活动,他们可以选择适当的快走、骑车、打乒乓球、钓鱼、看书、等运动强身健体。可以坚持步行去附近的公园散步;而骑车能锻炼腿部肌肉,有利于血液回流心脏,从而增强心脏的泵血能力,但是心衰患者要避免在恶劣天气出行,天气过冷、过热,最好待在家;患者也可以约上好友听着舒缓的音乐,一起聊聊生活的乐事,当然也可以选择一个舒适的天气在户外看书,这样可以愉悦患者的心情,同时也可以使Ⅰ级患者得到适当的锻炼,这样有利于患者的恢复。但是
Ⅰ级患者也应当在运动过程中注意休息,在感觉劳累的时候就立即停下休息,避免剧烈活动和过度的体力劳动,有利于患者的恢复。
2 、Ⅱ级患者应当适当限制体力活动,他们可以在三层楼以下的活动范围内慢慢扶着扶手上下走动,也可以在一百米内进行慢走,他们也可以增加午睡的时间,在合理的限度内做一些较轻的家务劳动。
3 、Ⅲ级患者应当严格限制其体力活动,让其每天都能够有充分的休息时间,他们可以在屋子里面缓慢的行走,但是必须保证其有较多的休息时间。同时夜间休息的时候应当枕着高枕,其可以在日常生活中自理或者在他人协助下自理。
4 、IV级患者更应当绝对卧床休息,在休息的时候采用较为舒适的体位,同时应当让别人全权负责患者的生活起居,对于其应当严格限制活动,待病人好转后逐渐增加其活动量。
综上所述,心衰患者应当遵守医嘱,根据自身的身体状况采取适当、合理的运动来缓解心衰患者心肌功能衰退,能强健心肌,调控血脂,这样有利于心肺功能的锻炼。但是心衰患者在进行系统的锻炼前应当先去医院检查,排除运动的禁忌。在检查完毕后,由专业的康复科医师制定运动方案,心衰患者严格按照运动方案进行锻炼,而心衰患者切记不要过度锻炼,这样不仅不利于心肺功能的锻炼,还会使心衰状况严重。而在心衰患者在进行锻炼的时候最好有亲友陪同,以便及时将其送往医院救治,同时心衰患者也应当随身携带缓解和治疗心衰疾病的药物,以便在不舒服的时候随时可以吃药就医。但是如果心衰患者在出现心脏不适时,还是应及时到医院就诊,切勿延误治疗时机,引发不必要的危险。
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心力衰竭的治疗方法主要包括药物治疗、手术和其他治疗方式。
1. 明确引起心功能不全的原因,针对病因治疗:如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。
2. 药物治疗:包括利尿剂,ACE抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂等药物,以帮助患者减轻心脏负荷,促进心脏功能的改善。
3. 手术治疗:对于一些严重的心脏病变引起的心力衰竭,可能需要进行心脏搭桥手术、瓣膜修复或更换手术,甚至心脏移植等手术治疗。
4. 其他治疗方式:包括心脏起搏器和除颤器等医疗器械的植入,以及心脏康复训练和心理支持等辅助治疗。
除此之外,患者还需要遵循医生的建议,调整饮食、控制体重、戒烟限酒、规律运动等生活方式改变,以及及时就诊、定期复查等措施,以维持心力衰竭患者的健康状态。
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总说男人四级硬度最好,那是什么程度呢?
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