什么是肾活检？

 

目前对于广大肾病患者来说，肾活检越来越成为一项常规的检查，这使得肾病患者的诊断准确率、治疗疗效得到极大的提高。肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标，但是，除了经济原因外，很多肾病患者对于肾活检尚存在认识上的误区，害怕肾活检，甚至拒绝肾活检，从而延误诊断，错失准确的诊治时机。如何正确认识肾活检？以及在什么情况下适合做肾活检？

 

一般说来，肾病的筛查项目包括尿常规、肾脏超声及抽血查肾功能，即所谓的无创检查。如果发现有蛋白尿、血尿、肾功能异常，从而得出肾病的诊断。但是这样的诊断只能算临床诊断，有时真正的病变是无法靠这些检测出来的。因为肾脏疾病的病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。

 

比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也是不一致的。所以了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后方面提供了重要的依据。

 

因此，患者应该以正确的态度及心理去理解肾活检，并且，肾活检均需麻醉，只要患者正确配合，全过程仅数秒钟，痛苦极小，没有必要惧怕肾活检。

 

什么情况下适合做肾活检？肾活检又叫肾穿刺，目前主要有两种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法；二是经皮肤穿刺肾活体组织检查法。目前国内外普遍采用第二种方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。

 

一般有以下几种情况需要进行肾活检，包括：肾炎综合征，当肾炎综合征的病因不明，考虑是否继发于全身性疾病者；肾小球肾炎肾功能减退较快者，需要肾活检以确定其肾损害的病理类型；急进性肾炎综合征，肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度，这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要；临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或肾功能下降者；血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断者可考虑做肾活检；对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

 

另外，肾活检后需多喝水，以尽快排出少量凝血块，同时留取尿标本3次进行常规检查；卧床期间，应注意安静休息，减少躯体的移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察伤口有无渗血并加强生活护理，发现异常及时处理。

1/6 冬季寒冷，起床时间、外出活动最好在太阳出来之后。早卧早睡可保证充足的睡眠，有利于阳气的潜藏、肾精的积蓄。冬季属闭藏之季，运动时不宜出汗太过，以免损伤阳气，伤害肾精。

2/6冬季去寒就温、护卫阳气非常重要，除使用室内取暖设施之外，年老体弱者应特别注意背部与双脚的保暖。另外，冬季外出一定要做好防寒保暖，户外活动时不能衣着过于单薄，更不宜在户外逗留过久，以免寒邪损伤阳气、伤害肾脏。

3/6冬季气候寒冷，阳气闭藏，饮食宜温热，应以藏热量为主。所以冬季饮食应多选含有优质蛋白质与有防寒保暖作用的食物，如鸡肉、牛肉、羊肉、狗肉、蛋类、核桃、栗子以及桂圆、红枣等甘温之品。

4/6咽唾养生 是中医传统的肾虚经络养生法，简而易行，长期坚持，可使肾精充沛、气足神旺、容貌不枯、耳目聪明，从而达到老而不衰、延年益寿的养生目的舐腭咽唾法：轻轻闭住口唇，用舌头舐上腭，转圈舐20～40下，口中即有唾液分泌，然后慢慢咽下，每日2～3次。

5/6冬季肾脏当令，肾气偏旺，而肾属水、味咸，心属火、味苦，肾强则易于伤心，因此冬季饮食养生还要“多食苦，少食咸”，如坚果炒黄稍焦微苦，既补肾，又清火，最宜冬季食用。

6/6肾虚体质或亚健康状态的人群，如果症状严重，可根据具体情况，在中医师的指导下辅以药物调养，药物养生 ，要根据自己的具体情况进行调理,不要听信江湖假医的虚假宣传吃一些不该吃的药，对肾脏不但没有保护作用反而有伤害。

肾脏形如蚕豆位于人体的腰背部，看似不大却极其重要，它犹如体内的垃圾处理站，时刻不停地为人体排泄水分及毒素并调节体内的酸碱平衡等。

由于肾脏储备能力很强，当肾脏受到轻度损害时，病人无明显临床症状，病情易被忽略。但肾组织细胞损伤后不能再生，当肾脏受到严重损伤时，其储备能力下降，后果就严重了。

现如今肾脏病患者越来越多且呈现持续增长态势，身边也经常有朋友问我这样的问题，肾脏病如此可怕，应该如何保护呢？

保护肾脏，我能做些什么？

• 及时发现和治疗诱发肾脏损害的疾病：
• 皮肤感染、咽喉炎、扁桃体炎等感染性疾病需立即根治，应用抗菌素要彻底，不可中途而废。若患这些病 1~2 周后发现眼睑或面部浮肿，应立即化验尿，并追踪尿的变化。
• 患有过敏性疾病如荨麻疹、过敏性紫癜等，应追踪尿的变化。
• 注意全身疾病对肾脏的损害： 如高血压、糖尿病、痛风等，应积极控制原发病，定期化验小便，早期发现肾损害，早期治疗。
• 注意饮食的规律性和合理性：切勿暴饮暴食，随着年龄增长还须节制饮食，切忌过饱、蛋白过多，不吸烟、不酗酒。
• 慎重用药：未经大夫处方不要乱服，尤其抗菌素、止痛剂的使用，要遵医嘱，尽量避免使用可能损害肾脏的药物。也不要乱吃草药偏方，误了治疗时机，损害了肾脏。
• 适量多喝水不憋尿： 每天充分喝水随时排尿，尿路不易感染、亦不易患结石。
• 定期体检：测量血压、体重，检查尿量和尿常规、肾功能、血糖等。
• 其他：注意保暖，勿受凉，及时增添衣服。避免接触易感人群，预防感冒和感染。注意锻炼身体，选择适合自己的运动方式坚持锻炼，以增强体质，提高免疫抗病能力。

同时吃几种药会有什么危害？

肾脏是药物及其代谢产物排泄的重要途径。药物的肾毒性程度不仅与药物毒力有关，而且与药物在肾脏的分布、代谢及排出的过程有关。

已有研究表明，同时服用 1 ~ 5 种药物的病人，其不良反应发生率为 18.6%；5 种以上药物并用者，不良反应发生率增至 81.4%。例如：用某些抗生素类药同时用利尿剂，会加大抗生素的毒性；应用抗胃酸药会减少氯丙嗪、四环素的吸收；氯霉素与双香豆素类合用可加强疗效引起出血等。

如何尽量避免药物之间的影响？

在日常服药时，特别是对于那些每天要服很多种药物的人来说，有以下一些事项需要特别注意：

• 咨询相关医生： 专科医生对于药物的了解程度一定比我们光看看说明书要来得深很多，他们熟悉常用药的相互作用，非必要情况下不会滥用肾毒性药物。而青霉素类、头孢菌素类等药物主要经由肾脏排泄，医生在使用时也会格外小心，个别情况药物会减量使用。
• 记住药名： 很多人可能会同时服用不同科室的药物，这时候就需要自己多长个心眼儿了。通常医生会问你正在服用哪些药物，而有些人可能只顾自己吃药而没有注意药名。所以，这里建议大家对于自己每日服用的药名最好记得；或者，替父母长辈配药的时候多询问医生一句，告知医生正在服用哪些药物，这样可以在最大程度上避免药物的相互作用。
• 关心自己的肾功能：每增加一种新药的时候，注意自己身体上发生的变化，及时发现药物副作用。例如服用利尿剂时可能加重高尿酸血症，引起痛风发作、尿路梗阻等。因此在服用利尿剂时，要注意自己的肾功能，观察自己有无上述表现。又如，许多药物（磺胺类、青霉素类，尤其是半合成青霉素等）可能导致急性过敏性间质性肾炎，进而急性肾功能衰竭。

所以在用药过程中，一定要注意自己有无发烧、皮疹、尿血等异常表现，一旦发现，应尽快就医。

肾脏和心脏一样每天 24 小时都在不停歇地工作着，极其辛苦又很娇嫩，请像爱惜您的眼睛一样善待您的肾脏吧。

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