清远市人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)始建于1939年,是一所国家首批三级甲等医院,全国百佳医院,承担了本科、硕士、博士、博士后等完整的医学教育和培训任务。医院设有痛风等疾病专科,拥有先进的医疗设备和技术,对痛风等疾病的治疗具有丰富的经验。医院荣获多项国家级、省级荣誉,拥有强大的医疗团队和科研实力。医院秉承“以人民健康为中心,一切为了人民健康”的宗旨,致力于为痛风等疾病患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,是痛风患者的最佳选择。广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)——痛风患者的信赖之选。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

杨荣娇
true 杨荣娇 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急慢性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 幽门螺旋杆菌感染 腹痛查因 急慢性胰腺炎 胃肠炎 上下消化道出血 不明原因腹水 肝硬化 炎症性肠病 肝炎 肝功能损害等的诊治.
覃碧芳
true 覃碧芳 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
月经疾患、生殖道感染(阴道炎、HPV感染、支原体、衣原体等)、流产、流产后组织物残留、宫颈疾病、子宫内膜息肉、痛经、子宫腺肌病、卵巢囊肿、性传播疾病等常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,个性化制定女性健康体检方案,提供青少年保健、孕前优生咨询、围绝经期及老年妇女保健服务、科学避孕指导。
郭焕萍
true 郭焕萍 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对新生儿耳廓无创矫正、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、霉菌性外耳道炎、中耳炎、中耳胆脂瘤、耳聋耳鸣、眩晕、咽喉炎、声带疾患等有丰富的临床经验,能独立开展耳鼻咽喉科手术,在耳科疾病的诊治有更深的造诣。
刘肖
false 刘肖 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经系统常见病、多发病(头晕头痛、癫痫、中枢神经系统感染、中枢神经系统脱髓鞘、自身免疫性脑炎、脑血管病、痴呆等)的
刘锦仪
false 刘锦仪 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长帕金森病、帕金森叠加综合征、各种运动障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。
黄俊士
true 黄俊士 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经内科脑血管病方向,对急性大面积脑梗死的危重症、脑出血、蛛网膜下腔出血等脑血管病有独特治疗见解。
周理林
true 周理林 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:100% 接诊量:313 平均响应:-
泌尿系感染;各种泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石);前列腺增生症;排尿功能异常;精索静脉曲张;鞘膜积液;
梁洁玲
true 梁洁玲 副主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:97% 接诊量:38 平均响应:-
病毒性肝炎、肝炎肝硬化、酒精性肝病,各种传染性疾病等肝病诊治
李健洪
true 李健洪 主任医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
在冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂等心血管常见病多发病的诊治上有较高技术水平,精于冠心病介入诊疗手术,是清远地区较早获得国家卫健委介入手术资质的医师之一,主持和参与完成市级科技计划项目两项,在研一项。
武新育
false 武新育 主治医师
三级甲等 清远市人民医院
好评率:100% 接诊量:299 平均响应:-
擅长X线,CT及MRI诊断。
患友问诊

痛风疼痛,想了解温经散寒祛湿通络止痛药对痛风调理效果患者女性

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

足背疼痛一天,无红肿,吃过豆制品。医生询问了疼痛程度和近期饮食情况,考虑可能是筋膜炎或痛风。建议化验血尿酸,注意饮食,严重时可用药。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

患者因左脚大拇指疼痛、尿色异常就诊,自述症状持续两个月,医生初步诊断为痛风性关节炎。患者男性54岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

患者高尿酸血症咨询与治疗简介:患者长期高尿酸血症寻求治疗建议。医生详细解答病情并提供药物和生活建议。患者男性37岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

患者因趾间关节疼痛咨询原因,疼痛位置无红肿发热症状。崴脚后三个月脚踝肿胀未消。医生询问症状及检查情况后分析可能原因并给予检查建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

我新冠病毒检测阳性,症状包括发烧、咳嗽、呼吸急促和基础痛风,想了解如何治疗。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

脚趾肿痛,未受伤,疼痛逐渐加重,影响行走。疑似痛风,需做检查明确诊断。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35

手臂冷风后疼痛两个月,曾注射治疗好转。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-28 18:11:35
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