抗菌药是临床上治疗细菌感染的常用药物,由于细菌对抗菌药耐药性的越来越高,近年来国家也一直在重点整治抗菌药滥用,特别是对各级医院加强抗菌药物使用的监测、管理。
和之前相比,如今我国抗菌药物滥用现象明显减少,但仍然存在很多不合理使用抗菌药物的现象,比如我国民众在部分药店仍然能够自行购买到抗菌药使用,这也是很多地方存在的抗菌药物管理漏洞。近期就发生了一例因自行服用抗菌药罗红霉素后死亡的悲剧,希望为所有人敲响警钟。
悲剧发生的经过:17岁男子小江是一名刚上高一的学生,在学校里也算品学兼优,但他身体素质一般,有先天性心脏病病史。前段时间天气较冷,小江不慎感冒后出现反复鼻塞、头痛和流黄脓涕的症状,由于学业紧张他并没有去医院就诊,而是自行在网上查阅了相关资料,在与自己的症状进行比对后小江认为自己是患了急性鼻窦炎,而资料显示急性鼻窦炎可以口服罗红霉素治疗,于是小江就自行到药店购买了罗红霉素。服用第一天并没有发生异常,小江还自觉症状有所好转,但在第二天时小江出现了剧烈的恶心呕吐和心慌心悸等症状,家人赶紧叫120把小江往医院送,急诊科医生第一时间为小江进行心电图检查,结果显示为心律失常——QT间期延长,很快他出现了心脏骤停,最终令人痛心的是经全力救治,小江还是抢救无效死亡。
罗红霉素为何会致死?
罗红霉素是大环内酯类抗菌药,一般人服用安全性还是比较高的,最常见的不良反应只是恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应,这些不良反应通常不会致命。
但罗红霉素还有一个比较突出的不良反应,那就是会引起QT间期延长。QT间期延长是心律失常的一种,如果只是轻微的话,通常对身体影响不大,但严重时如果不及时治疗,患者就会因心脏骤停而死亡。罗红霉素的这种不良反应在没有心脏病的患者中发生率并不高,但如果是心脏病患者服用时,则很可能会诱发QT间期延长的不良反应,而小江恰恰就是这一类人群。
服用罗红霉素还需要注意什么?
1. 严格掌握适应症,避免滥用
罗红霉素在临床上适用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎,以及皮肤软组织感染等,因此只要明确诊断为上述的感染性疾病时,才有指征使用罗红霉素。
2. 注意服用时间
由于食物对罗红霉素吸收有影响,所以该药需在餐前1小时或餐后3-4小时与水同服,或者与牛奶同服可提高吸收率。
3. 注意与其他药物的相互作用
罗红霉素与茶碱和他汀类药物同时使用,会使茶碱和他汀类药物的血药浓度升高,从而可能会引发茶碱中毒和他汀横纹肌溶解的不良反应,因此应尽量避免合用。
另外与其他可引起QT间期延长的药物尽量不要合用,防止发生心脏不良事件,如抗菌药左氧氟沙星、莫西沙星、氟康唑、酮康唑;抗心律失常药物如奎尼丁、胺碘酮;抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇;止吐药昂丹司琼;某些非镇静抗组胺药如阿司咪唑、特非那定;胃肠动力药西沙必利同时使用,也会使该不良反应发生风险增加。
罗红霉素本身确实是抗菌谱较广的抗生素,适应症包括:用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。和头孢呋辛相比,罗红霉素还能对付支原体、衣原体感染,这是一个亮点。
但药物是一把双刃剑,罗红霉素也不例外,希望小江的悲剧给所有人敲响警钟,能够让大家清楚认识到,抗菌药是比较特殊的药物,最好不要自行购买服用,应该在有经验的专业人士指导下使用,同时,医生或药师给患者用药前一定要充分询问患者既往病史,这样才能保证有效性和安全性。
参考文献:
[1]罗红霉素药品说明书
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甲亢的早期症状?
性疾病通常指的是通过性生活传播的疾病,在有了不良的性行为或者性接触之后都有可能会导致性疾病的发生,一旦出现这些问题之后,会对生殖系统造成影响,而且会出现多种危害,可以通过一些方法来判断自己是否得了性疾病,做到早发现和早治疗。
1、观察症状:留意生殖器部位是否出现异常,如溃疡、水疱、皮疹、赘生物、红肿、分泌物异常(包括颜色、气味、质地的改变)等。注意排尿是否有尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热或分泌物增多等情况。
2、身体感觉:感受是否有全身不适,如发热、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等。检查腹股沟等部位的淋巴结是否有肿大、疼痛。
3、性伴侣情况:如果性伴侣被诊断患有性病,或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明,应警惕自己感染性病的可能。
如果发现身体有潜在性疾病的可能,一定要及时就医治疗,不要害怕或担心,更不要放任不管,避免造成身体永久性损伤。
为什么现在成绩好或者不好的孩子都容易厌学,该如何解决这个问题呢?这是一个系统工程,这个工程就是要恢复孩子的自信。
因为这一代的孩子自信人权太单一了,他们的自信来源主要就是学校的学习。如果在学校学习当中接二连三地产生挫败感的经验,这些孩子就会产生自我否定的自我评价,在心理机制里面产生一种深深的无能感。
所以我们不要只盯着孩子的学习成绩,要有充分的时间,养孩子可以跟大量的同伴在一起,教会孩子如何跟同伴打交道,来提升他们的人际处理的能力。
同时也要在生活当中给予孩子必要并且充分的体育、劳动、运动、生活技能各方面的能力练习,来提升孩子的自信,令孩子觉得就算成绩不好,他也不会觉得自己一无是处,其他方面的能力还是有的。
还要提升孩子的抗压能力,提高心理素质。
一个孩子就算成绩不好,但是有朋友有欲望可以进入社会、组织社群,有自学的能力,能创造情绪价值,一个有很强的自力更生的驱力,难道你还会担心以后孩子过不好吗?
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佐米曲普坦的注意事项
对于慢性前列腺炎患者来说,排精的频率并没有一个固定的标准答案,因为其取决于病情的情况等,具体时间可能在7-21天不等。
对于症状较轻、病情相对稳定的慢性前列腺炎患者,一般可以每7-10天排精一次。适度的排精有助于促进前列腺液的排出,减少前列腺液在腺管内的淤积,从而可能对缓解炎症有一定的帮助。例如一些患者在这个频率下,会感觉会阴部的坠胀感有所减轻,尿频、尿急等症状也没有加重,这个频率也不会让患者过度疲劳或者加重心理负担。
如果慢性前列腺炎症状较为明显,如出现严重的尿频、尿急、尿痛、会阴疼痛、性功能障碍等,在治疗初期可能需要适当减少排精频率,甚至暂时避免排精,可以考虑每2到3周排精一次或者更长时间不排精。这是因为在症状严重时,前列腺处于较为敏感的状态,过度排精可能会刺激前列腺,加重炎症反应。在这个阶段,患者应该集中精力进行药物治疗和休息,让前列腺有足够的时间恢复。等症状得到一定控制后,再根据医生的建议逐渐调整排精频率。
对于一些特殊情况的患者,如合并其他疾病(如精囊炎、附睾炎等)或者正在进行特定治疗(如物理治疗、中药调理等),排精频率需要根据医生的具体建议进行调整。有些患者可能需要根据治疗的阶段和身体的反应,灵活调整排精时间,可能在10到15天排精一次,也可能更短或更长时间。
慢性前列腺炎者在日常生活中还应注意保持良好的生活习惯,如避免长时间久坐、保持适度的饮水量和多排尿、远离辛辣食品等,这些都有助于缓解前列腺炎的症状和促进康复。
慢性前列腺炎患者排精的注意事项
1、个体化调整:根据自身症状和身体反应,在医生的指导下调整排精频率。如果排精后症状加重,则可能需要减少频率;反之,若感觉良好,可以适当维持或增加。
2、避免过度刺激:在排精过程中,避免过度手淫或性行为过于激烈,以免对前列腺造成额外的损伤。
3、关注症状变化:排精后密切观察是否出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感等症状。如果有异常,及时向医生反馈。
4、坚持治疗:慢性前列腺炎通常需要综合治疗,包括药物治疗、物理治疗等。在排精的同时要按照医生的方案坚持治疗,以提高疗效。
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