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男性腹膜后腔是一个位于腹腔后壁腹膜与腹内筋膜之间的腔隙，上界为膈，经腰肋三角和后纵隔相通，下界为骶骨岬，与盆腹膜后腔相续，两侧向前外和腹膜外腔相通。
胰腺炎可引起血栓并发症，尤其是重症急性胰腺炎，包括深静脉血栓、肺栓塞或内脏循环血栓形成(SVT—门静脉、肠系膜静脉、脾静脉等），常无明显症状，多在影像学检查时偶然被发现，可导致肝功能异常、肠缺血、肠坏死、胰源性门脉高压等致命性并发症。急性胰腺炎继发脏器静脉血栓的发生率为10%-24%，多发生在中、重度急性胰腺炎发病后1-2周内，与胰腺坏死的程度和严重程度密切相关。SVT更常与重症急性胰腺炎相关，如局限性积液或假性囊肿或胰腺坏死，SVT的发生率增加。
胰腺炎患者内脏静脉血栓形成的危险因素有哪些呢？
门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成，始于胰颈后方，脾静脉大多位于胰体和胰尾后面，与胰腺紧贴而行，胰体和胰尾的病变（增大/假性囊肿）可导致脾静脉受压或血栓形成。脾静脉是胰腺炎相关脏器静脉血栓中最常见的受累血管，其次是门静脉和肠系膜上静脉，此外，在胰腺炎的疾病发展过程中，多种因素导致的高凝状态以及血管内皮细胞损害也是导致门静脉系统血栓形成的重要因素。胰腺炎很多患者出现脂代谢异常，高浓度的脂肪酸激活血小板，产生血管物质血栓素A2。局部炎症及直接压迫是内脏静脉血栓形成最主要的诱发条件。白细胞高、高血糖、酗酒等都是内脏静脉血栓形成的危险因素。
胰腺炎合并内脏静脉血栓时有什么临床表现？
胰腺炎并发SVT的主要临床表现分为急性血栓相关症状以及门静脉高压相关症状。1、腹痛：主要与血栓蔓延至肠系膜静脉导致血管缺血有关，常难以区分血栓与胰腺炎引起的腹痛。2、消化道出血：主要与SVT导致的区域性门静脉高压有关，发病率为10%-20%.3、脾肿大，偶伴脾功能亢进，少数患者可表现为腹水等其他临床表现。
SVT如何明确诊断及治疗呢？
门静脉超声被认为是初筛SVT的诊断手段，确诊依靠上腹部增强CT或磁共振，血管造影是诊断SVT的金标准。诊断SVT后建议择期完善胃镜检查，以评估食管胃底静脉曲张极其严重程度。出现内脏静脉血栓时治疗目的是开通内脏静脉，以及处理门静脉高压并发症。对于胰腺炎合并孤立性脾静脉血栓、无门静脉高压并发症的患者，可继续胰腺炎原发病的治疗，因孤立性脾静脉血栓的自发性再通率较高，暂无需抗血栓治疗，但需要密切监测血栓动态变化。若胰腺炎患者SVT累及肠系膜静脉且存在肠缺血表现，应积极抗凝治疗，若胰腺炎患者SVT累及门静脉，抗凝治疗后血管再通率可达40%-50%，需抗凝3-6个月。胰腺炎合并SVT患者出现急性胃底静脉曲张出血时，内镜下治疗可作为抢救性治疗方法之一，脾切除或脾动脉栓塞术是胰腺炎合并SVT和胃静脉曲张出血患者的重要治疗手段。SVT常为良性病程，虽然可出现与急性血栓形成或区域性门脉高压有关的症状，但只有少数患者会死于肠坏死或急性难治性消化道出血，为了预防胰腺炎导致门静脉系统血栓形成，可以在补液治疗、营养支持等环节多注意，个体化治疗。
急性坏死型胰腺炎
沟槽区解剖
实例解读局灶性自身免疫性胰腺炎影像学表现
胰腺炎这个沉默的杀手，需要特别注意啊！
胰腺炎手术可能是微创，也可能是外科手术。急性胰腺炎发展到中重度，用药无效病情比较危急可以进行手术。慢性胰腺炎通过药物治疗无法解决顽固疼痛，或身体存在胆道梗阻等明显的疾病，可以进行手术。
目前手术有两种方式，微创和外科。中重度急性胰腺炎常用经皮穿刺引流、内镜引流等微创手术，也有使用腹腔镜或开放性手术。慢性胰腺炎则以胰管引流手术、胰腺切除手术等为主。胰腺炎如果需要手术，应及时去正规医院就诊，由医生结合病情确定手术方案，积极配合医生治疗。
消炎药通常是指抗生素，胰腺炎的治疗主要以抗感染、禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、氧疗等综合治疗为主，建议遵医嘱给予青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素治疗。
1.青霉素类：医生会根据经验选择性使用抗生素或根据药敏试验结果适当调整，临床常用青霉素类药物，包括阿莫西林胶囊、双氯西林钠胶囊、氨苄西林胶囊等，能够达到抗菌消炎的作用。
2.头孢类：口服头孢类抗生素包括头孢拉定胶囊、头孢氨苄胶囊、头孢克肟胶囊等，通过抑制细菌细胞壁的合成来起到杀灭细菌的效果。
3.大环内酯类：常用药物包括克拉霉素胶囊、阿奇霉素分散片等，药物服用后可以控制病原菌复制，促进病情恢复。
暴饮暴食或饮酒史后出现急性腹部疼痛，建议尽快到医院消化内科就诊，请医生制定合适的治疗方案。
没有“重症胰腺炎多久可以过危险期”这种说法，但是通过症状以及检查的好转，可以提示患者脱离危险期的时间。
1.症状的好转：当重症胰腺炎患者出现腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状的好转，通常说明病情可能趋于稳定。同时，此时血压、呼吸、意识改变，均趋于改善。
2.检查的好转：一般白细胞会逐步下降，血尿淀粉酶下降，同时腹部的X片和CT检查显示胰腺的水肿、渗出好转，腹腔积水减少。以上指标均有助于判断重症胰腺炎患者正在度过危险期。
重症胰腺炎是死亡率非常高的疾病，一定要及时就医，配合医生治疗，帮助患者度过危险期，挽救患者的生命。
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