温州医科大学附属第一医院妊娠合并羊水过多推荐专家

温州医科大学附属第一医院创建于1919年，是浙江省首批通过三甲评审的四家综合性医院之一，医疗服务辐射浙南闽北赣东近3000万人口。医院位列中国医院科技影响力排行榜（综合）第59位，25个学科入围全国学科科技影响力百强，在全国三级公立医院绩效考核中位列全国第24位。医院现有在岗职工6587人，其中高级职称829人、硕士生导师318人、博士生导师47人。拥有百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家等各类人才近500人次。医院南白象和公园路两个院区占地总面积530余亩，建筑面积43万平方米，核定床位3380张。医院学科设置齐全，整体综合实力突出，多个领域在国内颇具影响力，包括急危重症救治、心血管介入、造血干细胞移植、神经外科、生殖医学、呼吸系统疾病诊治、急诊医学等。医院与温州医科大学第一临床医学院实行院校合一、一体化运作管理机制，已形成本科、硕士、博士、留学生、毕业后教育全方位、多层次的人才培养体系。在疾病预防和健康教育方面，医院拥有国家级一流本科专业，开展了多项慈善救助项目，在抗震救灾、抗台抢险、传染病防控等重大公共事件中发挥了重要作用。在新冠肺炎疫情防控工作中表现突出，获省委办公厅、省政府办公厅通报表彰，并获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”殊荣。医院信息化建设走在国内医院前列，服务流程优化模式被中央媒体集中报道。医院获全国模范职工之家、全国杰出青年文明号、全国医院文化建设先进单位、全国女职工建功立业标兵岗、全国三八红旗集体、全国人文爱心医院、十大医学人文品牌医院等荣誉称号。医院以其卓越的医疗水平、丰富的学科实力和优质的服务赢得了社会各界的广泛赞誉，是患者值得信赖的首选医疗机构。羊水是充满于羊膜腔内的液体,具有保护胎儿和保护母体的作用。，胎儿疾病、多胎妊娠、胎盘脐带病变和妊娠合并症等。，羊膜腔，治疗方案需根据胎儿有无合并结构异常、有无遗传性疾病,以及孕周大小、孕妇自觉症状的严重程度等情况,给予针对性处理和治疗。 一般治疗 饮食宜清淡,需低钠饮食,避免辛辣、刺激、油腻、生冷的食物。 适当减少饮水量,包括粥、汤等含水量较大的食物。 注意加强营养,多补充蛋白质,满足产妇和胎儿所需营养。 多吃水果和蔬菜,防止便秘,排便时腹部不宜过度用力。 减少增加腹部压力和需要收腹的动作。 注意休息,尽量左侧卧位或者半坐卧位,抬高下肢。 注意监测孕妇的宫高、腹围、体重,出现异常时及时就诊。 每周复查超声,以便了解羊水指数、胎儿生长情况等。 住院治疗时应给予吸氧,每日2次,每次30分钟。 羊水过多合并胎儿结构异常的治疗 如为严重的胎儿结构异常,应及时终止妊娠。 对非严重胎儿结构异常,应评估胎儿情况、预后、当前新生儿外科救治技术,与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。 羊水过多合并正常胎儿的治疗 对因、对症治疗 应积极寻找病因,治疗原发病。 若存在妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠,应使用降糖药物,控制血糖水平。 若母胎血型不合、B超提示胎儿水肿、脐血显示血红蛋白<60g/L,需考虑胎儿宫内输血。 若存在高血压,应使用降压药物,控制血压稳定。 期待疗法 孕妇自觉症状轻、胎儿肺部发育不成熟时,可先严密观察,尽量延长孕周。 孕妇需适当减少饮水量,注意休息,取侧卧位以改善子宫胎盘循环。 每周复查B超,关注羊水指数和胎儿生长情况。 必要时,可酌情给予镇静剂。 前列腺素合成酶抑制剂 前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）有抗利尿作用,可抑制胎儿排尿,从而使羊水量减少。 吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合,不宜长时间应用,妊娠>32周者也不宜使用。 用药期间需每周一次超声监测羊水量,发现羊水量明显减少或动脉导管狭窄,应立即停药。 羊膜腔穿刺 自觉症状严重者,可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水,以缓解压迫症状,必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。 放羊水时应密切观察孕妇血压、心率、呼吸变化,监测胎心,酌情给予镇静剂和抑制子宫收缩药物,预防早产。 症状严重者,必要时3～4周后可再次放羊水,以降低宫腔内压力。 终止妊娠 若羊水量反复增长、孕妇自觉症状严重者、妊娠≥34周、胎儿肺部发育已成熟,可考虑终止妊娠（提前分娩）。 如果胎儿肺部发育未成熟,可给予地塞米松促胎肺成熟治疗，巨大胎儿 相同点：子宫增大或腹部膨隆明显、呼吸困难。 不同点：巨大胎儿产检时可触及胎体,听诊时胎心明显,B超检查未见羊水量过多,可进行鉴别。，无，实验室检查 孕妇血糖检测 慢性羊水过多的孕妇,应排除高血糖因素,有助于明确羊水过多的病因。 羊水甲胎蛋白（AFP）测定 羊水中AFP明显增高,超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上,可能存在开放性神经管缺陷。 孕妇血型检查 存在胎儿水肿的情况时,应检查孕妇Rh、ABO血型。 血型检查有助于排除母儿血型不合所致的溶血,以明确病因。 胎儿染色体检查 有助于了解胎儿是否存在染色体数目、结构异常等,以明确病因。 羊水过多的重症患者,可考虑行该检查。 胎儿基因检查 该检查有助于明确是否存在基因突变的相关疾病,以明确病因。 羊水过多的重症患者,必要时可考虑行该检查。 血常规检查 有助于了解血细胞计数、血红蛋白情况,以辅助诊断有无溶血、贫血等情况。 B超检查 为羊水过多的主要辅助检查方法。 超声诊断的两种标准,具体内容如下。 羊水最大暗区垂直深度（AFV）≥8厘米诊断为羊水过多；AFV8～11厘米为轻度羊水过多,12～15厘米为中度羊水过多,>15厘米为重度羊水过多。 羊水指数（AFI）≥25厘米诊断为羊水过多；AFI25～35厘米为轻度羊水过多,36～45厘米为中度羊水过多,>45厘米为重度羊水过多。 以脐横线与腹白线为标志,将腹部分为四个象限,各象限最大羊水暗区垂直径之和,即为羊水指数。 也有认为以AFI大于该孕周的3个标准差或大于第97.5百分位为诊断标准较为恰当。 B超检查还有助于了解有无胎儿结构畸形、胎儿水肿、双胎等,测定胎儿膀胱容量等。 对于潜在贫血的胎儿,该检查有助于评估大脑中动脉收缩期峰值流速,若数值高于1.5倍中位值,提示中度或重度贫血。，。