简介:温州医科大学附属第一医院创建于1919年，是浙江省首批通过三甲评审的四家综合性医院之一，医疗服务辐射浙南闽北赣东近3000万人口。医院位列中国医院科技影响力排行榜（综合）第59位，25个学科入围全国学科科技影响力百强，在全国三级公立医院绩效考核中位列全国第24位。医院现有在岗职工6587人，其中高级职称829人、硕士生导师318人、博士生导师47人。拥有百千万人才工程国家级人选、国家有突出贡献中青年专家等各类人才近500人次。医院南白象和公园路两个院区占地总面积530余亩，建筑面积43万平方米，核定床位3380张。医院学科设置齐全，整体综合实力突出，在急危重症救治、心血管介入、神经外科等多个领域具有国内领先水平。医院在新冠肺炎疫情防控工作中表现突出，获得省委办公厅、省政府办公厅通报表彰，并获得“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”殊荣。同时，医院在信息化建设、服务流程优化等方面也取得了显著成就，走在国内医院前列。作为国家级区域医疗中心依托医院，温州医科大学附属第一医院将继续致力于提供高水平的医疗服务，积极开展健康教育和疾病预防工作，为患者提供更加全面、专业的医疗保障。对于急性肝衰竭等疾病，医院拥有先进的治疗技术和丰富的临床经验，致力于提高治疗效果，降低病死率，为患者提供更好的诊疗服务。急性肝衰竭是指各种原因引起肝细胞大面积坏死或严重肝功能损害,出现以黄疸、腹水、肝性脑病和凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。本病的主要临床特征是起病急,进展迅速。近年来随着肝移植、人工肝等技术的发展,病死率有明显下降。，1.病毒感染 在中国,85%～90%急性肝衰竭由急性病毒性肝炎所致,以急性乙型病毒性肝炎最常见,其次有甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等。 2.药物 引起急性肝衰竭的药物以抗结核药、非甾体类抗炎药、抗抑郁药和抗癌药物最常见。 3.急性中毒 （1）常见化学毒物有磷、锑、氯仿、硝基苯、氟烷、四氯化碳等。 （2）短期大量饮酒。 （3）常见生物毒素有鱼胆和毒蕈。 4.缺血 严重创伤,急性循环衰竭如休克、急性心力衰竭、门静脉血栓形成等,导致肝细胞缺血、坏死。 5.其他 急性肝豆状核变性、肝淀粉样变、中暑、妊娠急性脂肪肝、脓毒症、恶性肿瘤及自身免疫性肝炎等。，肝，1.病因治疗 由毒物、药物引起的急性肝衰竭,应尽快清除毒性物质并积极进行解毒治疗。 2.支持治疗 适量输新鲜血、血浆和白蛋白。 3.口服乳果糖 以排软便2～3次为度,也可灌肠。口服肠道抗生素（如甲硝唑）以减少肠内菌群。 4.防治多器官功能障碍综合征（MODS） （1）纠正酸碱失衡,碱中毒较多见,对患者危害大,重症碱中毒可静脉滴注稀盐酸或大剂量维生素C,并补钾。 （2）注意抗感染治疗。 （3）意识障碍并有视盘水肿时需用甘露醇等脱水剂。 （4）尿量过少时可用利尿剂。 5.人工肝辅助治疗和肝移植 将患者血液通过体外的动物肝灌流,或通过活性炭等吸附作用和半透析作用,以清除肝衰竭患者血中有害物质。对肝病引起的急性肝衰竭还可行肝移植。这些疗法费用昂贵,尚未取得较成熟的经验,尚需继续研究。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.血生化检查 （1）血清胆红素进行性升高,每日可升高17.1～34.2μmol／L,数天内即可达171μmol／L以上。同时血清转氨酶进行性升高,严重者出现“胆-酶分离”,AST／ALT比值>1。 （2）血清蛋白或前清蛋白明显下降。 （3）血胆固醇水平明显降低。 2.凝血功能检查 凝血酶原时间（PT）延长（＞15s）和凝血酶原活动度（PTA）降低（9/L,血纤维蛋白原减少（＜1.25g/L）,血清胆碱酯酶活力＜40％。 3.影像学检查 提示肝脏体积进行性缩小。 4.组织病理学检查 肝细胞呈一次性坏死,坏死面积超过肝实质的2/3；或亚大块坏死,伴存活肝细胞严重变性,窦壁网架不塌陷或少量非完全性塌陷。由于肝衰竭患者凝血功能严重降低,实施肝穿刺具有一定的风险,应慎重选择。，。
