凤冈县人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

凤冈县人民医院,始建于1938年,是一所集医疗、教学、预防、科研、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院。医院致力于为广大患者提供优质医疗服务,尤其在痛风疾病治疗方面具有显著优势。医院设有痛风专科,拥有一支专业的医疗团队,采用先进的诊疗技术和设备,如美国GE1.5T核磁共振、德国卡尔史托斯超高清腹腔镜摄像系统等,为痛风患者提供精准、高效的诊断和治疗。医院始终秉持“仁智医学、甘于奉献”的服务理念,以精湛的技术和优质的服务,为痛风患者带来健康和希望。凤冈县人民医院,守护您的健康,共创美好生活!痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

帅仕军
true 帅仕军 副主任医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:41 平均响应:-
消化道疾病的诊断与治疗。尤其擅长儿童腹泻,腹痛,肝病,胃肠道疾病的诊治。
张羽波
true 张羽波 副主任医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:1414 平均响应:-
内科各系统疾病,特别擅长消化内科,神经内科,呼吸内科,内分泌等系统疾病。
皮光胜
true 皮光胜 主治医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:99% 接诊量:1584 平均响应:-
善长内科常见病多发病的治疗。
张林
true 张林 主治医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长内科常见病及多发病的诊治,特别是呼吸内科的一些常见病及多发病,对肺部感染性疾病,肺部结节,肺部肿瘤,胸膜腔积液,慢阻肺,支气管哮喘,支气管扩张,不明原因咯血,肺结核等的诊疗有丰富的临床经验
李智
true 李智 主治医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:99% 接诊量:334 平均响应:-
常见皮肤及性病的诊疗。皮肤外科手术,切除各种皮肤良恶性肿瘤!美容皮肤科相关治疗手段,光子嫩肤,去痣,脱毛,果酸治疗
简玉文
true 简玉文 主治医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
主要从事全科医学的诊疗,特别擅长各类型痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿脱肛,肠炎,便秘,脱肛,肛门周围皮肤病等
张顺波
false 张顺波 住院医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:99% 接诊量:4575 平均响应:-
创伤骨科、骨病、骨关节、运动医学、骨质疏松、脊柱外科等
李诗银
false 李诗银 住院医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:300 平均响应:-
艾滋病、结核病、发热、肝炎、肺部感染、梅毒、淋病、腮腺炎、猩红热、水痘以及其他传染病的诊治。
蔡文杉
false 蔡文杉 住院医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:167 平均响应:-
从事临床骨科工作,对骨科四肢骨折及骨科常见病有深刻认识,对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨质疏松性骨折等脊柱创伤有丰富临床经验。
万曲
false 万曲 住院医师
二级甲等 凤冈县人民医院
好评率:100% 接诊量:53 平均响应:-
擅长皮肤常见病如急性寻麻疹,接触性皮炎,过敏性皮炎,带状疱疹,小儿湿疹,银屑病,痤疮,玫瑰痤疮,生殖器疱疹等
患友问诊

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

痛风患者询问痛风调理及止痛方法

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

痛风发作,想了解中医调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

高尿酸症患者咨询降尿酸药物及痛风发作治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

患者因痛风咨询药物与饮食关系,想了解哪些食物可能导致尿酸升高并需避免。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

痛风患者,询问百合、陈皮、柠檬、绿茶等食物对痛风的影响,以及维生素、药物的使用。

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

关节疼痛数月,未受伤,排除痛风可能,局部热敷无效,按压时疼痛明显,平时活动正常。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

患者右脚大拇指关节持续疼痛一周,局部略有肿胀,考虑痛风发作可能。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59

患者因脚踝肿胀咨询医生,自述走路多后不适,肿胀部位有痛感且颜色偏深。医生询问病史和症状,考虑可能是痛风复发或韧带劳损。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-14 18:20:59
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