糖尿病是我国社会慢性疾病最为常见的一类。是以血糖升高为主要表现并伴有口渴多饮，尿频量多，双目视物不清，身体逐渐消瘦为主要临床症状。当患者血糖控制不佳时会并发很多糖尿病的慢性并发症，其中糖尿病肾病也是糖尿病并发症的一种，并且是较为严重的慢性并发症，是糖尿病致死率最高的一个并发症。

因此，患者一旦发现自己得了糖尿病肾病都比较恐慌，其实完全没有必要，糖尿病肾病是会导致肾衰竭甚至尿毒症，但是如果控制达标将会维持在一段时间内不会进展，所以，即使得了糖尿病肾病也不要着急与恐慌，首先，把血糖控制达标，其次，是对于肌酐值的控制，最后，是将尿蛋白控制在正常范围内。

临床上常用的对于糖尿病肾病的治疗方法有以下几种，第一，用中药来治疗，其中包括金水宝胶囊，海昆肾喜胶囊，尿毒清胶囊，百令胶囊等中成药，对早期糖尿病肾病有一定的疗效。第二，静脉滴注肾康注射液或者将肾康栓塞入肛门来排毒降浊降低肌酐。第三，通过透析的方式来减轻糖尿病肾病的侵害，其中包括腹膜透析和血液透析两种方法。

总结，糖尿病肾病虽然是糖尿病可怕的并发症之一，但是如果治疗及时控制得当，病情就不会进一步进展，相信通过以上文章的科普，大家对糖尿病肾病有了深一步的了解，希望这篇文章能够让糖友看到，及时控制自己的病情，让糖尿病肾病、让肾衰竭远离自己！

糖尿病肾病引起全身水肿怎么办？这是老百姓所关心的一个问题，今天我们来学习一下，对于糖尿病肾病全身水肿的治疗方案如何？

治疗方案：

• 首先，糖尿病引起全身水肿在治疗上主要有两个方面：
• 第一，是要控制糖尿病本身，也就是把血糖控制达标。
• 第二，就是改善肾脏本身的功能，防止肾病进一步发展。
• 除此之外，还要积极的控制其他相关的并发症，比如控制高血糖状态，控制高血压状态，这才是治疗糖尿病肾病的最基本原则！

糖尿病肾病伴有全身水肿的治疗方法：

• 除了控制血糖之外，对于患者应该限制蛋白质的摄入。
• 若患者肾功能不全导致水肿比较明显，甚至如题目所说的全身的水肿，还应该限制钠的摄入，也就是限制盐的摄入。
• 对于严重的病变也可以考虑输入血浆和氨基酸来改善病情。
• 尽量避免应用加重肾脏负担的口服药，降糖应该首选胰岛素来治疗，因为血糖在胰岛素的作用下能够恢复到正常，同时身体还需要足够的碳水化合物，让患者保持正常的体能，才能有利于病情的恢复。

生活方式上的改善：

• 糖尿病肾病引起全身水肿的生活方式应该戒烟戒酒，应该适当的运动，避免过于劳累。
• 除了限制蛋白和盐的摄入外应该清淡饮食。
• 对于糖尿病肾病的终末期来说，肾脏已经无法正常工作，就应该选择透析治疗，包括血液透析和腹膜透析两种方法，这样才能够使全身的水肿消退，如果肾脏透析也不能够改善水肿这种症状以及肾脏的功能，那就应该考虑肾脏的替代治疗，也就是我们临床上所说的肾脏移植手术！

总结：

通过今天的学习，我们应该了解糖尿病肾病引起的全身水肿，应该尽早的进行干预治疗，不要等到肾脏功能完全衰竭，而必须实行肾脏移植手术才想到治疗！！！

糖尿病，我们大家并不陌生，主要是以血糖升高为主要表现的一类疾病，它涉及到很多其他器官的病变，一旦血糖控制不佳，其他并发症随之而来，包括糖尿病急性并发症与慢性并发症，那糖尿病合并肾病也是慢性并发症的其中一个，尤其是糖尿病合并肾衰竭，是致死率最高的一个慢性并发症，所以，有的患者就会问我，糖尿病合并肾衰竭应该怎么办？那今天我们就来讲一下糖尿病合并肾衰竭应该怎么做来预防。

第一，应该把血糖控制达标

血糖达标是最基础的要求，血糖控制不达标，对机体的伤害越来越大，对肾脏的伤害也越来越大，所以对于糖尿病的患者空腹血糖应该小于 7.0 毫摩尔每升，餐后血糖应该小于 10.0 毫摩每升，只有这样血糖达标才能控制远期并发症的发生与发展。

第二，药物的治疗

一般对于肾衰竭都是以血肌酐升高和尿中有蛋白为主要表现，我们可以用一些降血肌酐的药物来治疗，比如金水宝胶囊，海昆肾喜胶囊，尿毒清胶囊，百令胶囊以及药用炭片等等。还可以静脉注射肾康注射液或者肛门塞入肾康栓来降肌酐，减轻肾脏的负担，延缓糖尿病合并肾衰竭的发生与发展。

第三，低盐低蛋白饮食

糖尿病本身需要低糖低脂饮食，而对于糖尿病合并肾衰竭的患者来说饮食将更为严格的要求，应该控制每日蛋白的摄入，并且摄入的蛋白以优质蛋白为主，这样可以减轻肾脏的负担，从而减缓肾病的进展！

总结，不论是什么原因导致的肾脏衰竭，对于糖尿病患者来说，应该严格的按照糖尿病的饮食以及肾病的饮食加上基础疾病的控制来延缓病情的发生与发展，这样才能降低死亡率，提高生活质量！

概念：包括急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起，是最常见的继发性高血压，终末期肾病 80%~90%合并高血压。

发病机制：肾实质性高血压的发生于肾单位大量丢失，导致水、钠潴留和细胞外容量增加，以及肾脏 RAAS 激活与排钠减少。进一步升高肾小球内囊压力，形成恶性循环，加重肾脏病变。

治疗措施：肾实质性高血压必须严格限制钠盐摄入，每天<3g；通常需要联合使用降压药物治疗，将血压控制 130/80mmHg 以下；如果不存在使用禁忌证，联合治疗方案中一般应包括 ACEl 或 ARB，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。

        糖尿病勃起功能障碍（简称糖尿病ED，Diabetic ED）是糖尿病并发的男性阴茎的勃起功能障碍（伴有或无性欲减退和射精障碍、高潮障碍）。

        目前已清楚的是糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，同时糖尿病还会导致男性ED(俗称阳痿)。有文献报道有25～75%的男性糖尿病患者并发勃起功能障碍，有近15%（有的报道为12%）的患者以勃起功能障碍为首发症状就诊才发现糖尿病。还有文献报道有近50%男性在患上糖尿病的2～10年后可出现ED等性功能障碍，随着年龄增长和糖尿病病程的延长，ED的发病率还会显著增高，30岁以下29.8%，60岁以上72.6%， 而且以ED为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合男性糖尿病患者ED的发生率高达40%-60%，糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3-5倍，严重影响了患者的生活质量和自信。

       糖尿病并发糖尿病ED的机理较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关，主要有以下几种机制：高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性ED，目前多数学者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质；糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性ED；糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经性生活中低血糖的发生，可能引糖尿病ED。另外糖尿病ED同其它ED一样伴发有心理因素，并非纯器质性因素造成的，心理性因素也不应忽视。

        糖尿病ED是糖尿病的一种并发症，主要由血管病变引起。正常阴茎的生理勃起需要有充分的血流和神经刺激。糖尿病常引起血管神经病变，尤其是中等和小的血管产生的动脉粥样硬化，海绵体内平滑肌和血管的张力更多受神经冲动和化学物质的影响，肾上腺素能神经张力升高，自主神经功能障碍不仅包括肾上腺素能神经系统，而且包括胆碱能神经，乙酰胆碱的合成受到破坏。所以阴茎的血管反应性差，流入阴茎的血流量少，从而造成ED的发生与发展。

       有流行病学调查表明：血管和神经病变占糖尿病ED患者的89%，两个因素同时存在占39%，血管病变可能还受其他危险因素的影响，如嗜烟、饮酒、高血压等。 异常血糖控制不佳、糖尿病并发症引起的体能下降或组织器官的功能障碍等因素，会引起性欲减退和性功能障碍的情况发生；糖尿病自主神经病变在发生后，会影响副交感神经介导的海绵体动脉舒张的充血反应，会导致糖尿病ED的发生；抑郁、焦虑等不良的心理情绪，也是引起糖尿病ED的原因之一。

       血管因素，主要是阴部内动脉的粥样斑块形成，导致血流量减少，海绵体内的小动脉和窦状隙内皮细胞的结构或功能破坏，影响勃起功能，导致疾病的发生。 由于糖尿病是因胰岛素产生不足而引起的内分泌障碍，所以它将影响机体的代谢和血循环系统(如致使动脉硬化和加速小血管病变)。这种小血管病变特别影响眼、肾、中枢和外周神经系统。

       糖尿病ED的发病率随年龄而增长。其发病的临床过程常常为逐渐发生，开始时硬度降低，随后则进行性恶化。需要特别指出的是，男性糖尿病患者发生ED，往往预示着全身动脉可能发生硬化，因此必须对心脏病及中小动脉受损的并发症加以警惕。

        此外针对男性糖尿病ED的临床表现另有研究发现，更多的糖尿病ED的临床表现受到神经病变和心理因素的影响，并且神经病变和血管病变有时较心理障碍致ED发生少，程度轻，心理因素所致的ED在糖尿病患者中约9%～36%，其他患者可能有混合的器质、心理因素存在。进一步的研究显示，2型糖尿病患者中，心理因素所致ED的发生率为28%，1型糖尿病患者占26%，还有文献报道糖尿病ED的心理因素占25～35%，部分病人有明显的情绪抑郁 ，且这种改变先于阳痿的发生。另一部分病人则在ED中有心理因素成分，使原先并不严重的ED逐渐加重。

       糖尿病ED的治疗：首先要控制血糖， 糖尿病病人体内血糖过高，糖代谢失调以及维生素代谢紊乱，致使神经系统功能受到影响，神经传导受阻，从而降低性兴奋性，是导致ED发生的原因。有研究表明血糖的有效控制可延缓或避免糖尿病ED和其它并发症的发生，同时血糖越高其并发症发生就越早和越严重。把血糖控制在理想水平，即空腹4.4-6.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后，性生活的满意度随之明显提高。

        事实上，糖尿病患者常常合并诸如高血压、高血脂、代谢综合征等多种影响阴茎勃起功能的疾病，同时许多治疗性药物（如降压药）也会对阴茎的勃起功能造成影响，都要予以重视和相应治疗。 糖尿病ED大多与动脉硬化导致血管狭窄有关，治疗药物首选选择PDE5i抑制剂（如枸橼酸西地那非或他达那非）。该类药可提高阴茎海绵体的血流量，增强并维持阴茎的勃起功能，有效率超过50%。还有一些其他原因可以引起ED，如性腺内分泌功能障碍、神经病变等，此时需根据不同情况给予相应的治疗，如性激素替代治疗、神经营养治疗等。此外，要避免使用一些可能导致或加重ED药物，如受体阻滞药、抗抑郁药物。

       据2O18AUA勃起功能障碍指南：真空负压装置（真空棒）、采用前列地尔阴茎海绵体注射（ICI）等都是治疗ED的有效方法，对于终末期严重ED可采用阴茎海绵体假体植入。当然对于糖尿病ED只有当血糖有效地控制以后才能采取上述有创的治疗。 

         到目前为此，由于糖尿病ED涉及内分泌、神经、血管、心理四重因素影响，同时随着糖尿病病程延长导致影响阴茎勃起的神经一血管不可逆损害，加之以中老年为主的发病群体，常常合并高血压、高血脂、代谢综合征、L0H、BPH等其它导致ED的因素，所以治疗起来复杂多变，也常常是疗效不佳的原因，即使采用增加阴茎血流灌注（如药物的、手术搭桥的），往往收效甚微，至到最后假体置入是唯一有效的方式，但高昂的费用，又有多少患者选用呢？

男性突然腰疼是一种常见的健康问题，其可能由多种原因引起，包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。

 

1、腰部肌肉劳损或扭伤

 

长时间保持坐姿或站姿不正确，如弯腰工作、久坐不动等，会导致腰部肌肉紧张和劳损；在搬运重物或进行剧烈运动时，突然扭转腰部或过度用力，容易造成腰部肌肉扭伤。

建议立即停止活动，卧床休息，并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位，促进血液循环。若疼痛严重，可遵医嘱使用非甾体抗炎药。

 

2、椎间盘突出

 

随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得脆弱，容易发生突出，或者突然的外力作用，如弯腰搬重物或剧烈运动，可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动，尤其是弯腰和提重物，在医生指导下进行牵引、理疗等，以缓解神经根受压，配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动，导致腰背部筋膜被不断牵拉，引发无菌性炎症，高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环，缓解疼痛，在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩，尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病，如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等，也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量，稀释尿液，减少结石形成的风险，在医生指导下使用排石药物，促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石，需进行手术治疗。

除了上述常见原因外，男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题，建议平时保持正确姿势，避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼，加强腰部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等，增强腰部稳定性。定期进行体检，及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品，但是因为过于苦口，很多人难以接受，不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效：

 

一、清热降火

 

1. 原理

- 苦瓜性苦、寒，归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质，用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为，人体在受到外感热邪或内生火热（如饮食辛辣、情志过激等因素导致）时，会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状，苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。

2. 适用情况

- 在炎热的夏季，人们容易出现暑热症状，如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等，饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外，对于平时容易上火，表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群，苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。

 

二、解毒排毒

 

1. 原理

- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现，苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂，能够促进机体的新陈代谢，帮助清除体内的自由基等有害物质；苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性，有助于减轻体内毒素对细胞的损伤，从而发挥解毒排毒的功效。

2. 适用情况

- 当身体摄入了一些轻微的毒素，如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后，出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时，饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适，促进身体的排毒。不过，如果是严重的食物中毒情况，则需要及时就医。

 

三、降血糖

 

1. 原理

- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖水平。此外，苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性，如增强胰岛素敏感性，来达到控制血糖的目的。

2. 适用情况

- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期（血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准）的人群，苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物，患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化，并遵循医生的治疗方案。

 

四、降脂减肥

 

1. 原理

- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面，苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪，减少脂肪的吸收；另一方面，苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪的分解和代谢，从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面，由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收，同时其低热量的特性，有助于控制热量摄入，促进体重的减轻。

2. 适用情况

- 对于肥胖人群，尤其是伴有高血脂症的患者，苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程，还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。

1. ️有早产史的孕妇

如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历，宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素，因此医生可能会在孕中期（大约16-24周）建议定期进行宫颈长度检查。

 

2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇

过去接受过宫颈锥切术（如治疗宫颈上皮内瘤变）的女性，可能容易出现宫颈机能不全，这增加了早产的风险。

 

3. ️多胎妊娠的孕妇

双胞胎或多胞胎的孕妇，子宫承受的压力更大，宫颈可能更早地开始缩短。因此，多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。

 

4. ️出现宫缩的孕妇

如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩，医生可能会建议进行宫颈长度检查，以排除早产的可能性。

 

5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇

如果在产检中发现宫颈有变化，或孕妈妈出现异常分泌物，医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。

 

6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇

即使是没有任何风险因素的孕妈妈，如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围，我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中，遇到一位特殊的孕妇：在她怀孕30周时，宫口就开3公分，靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。

 

10年前她才孕35周时，一次小小的腹泻后她开始见红，很快早产。

 

今年她再次怀孕，在我的全程门诊建卡。因她有早产史，我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初，情况还算稳定。22周时，宫颈长度为25毫米，形态正常，安琪坦保胎。到24周，宫颈长度略微增加到26毫米，于是我们暂时停药。

 

然而，到了26周时，她的宫颈长度突然缩短到13毫米，并出现了Y漏斗形，我们立即安排她入院行宫颈环扎术，并继续保胎治疗。

 

到了29+1周，超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0，内外口都已开，环扎线已位于宫颈外口的边缘。

我立刻收她入院，地塞米松帮助宝宝的肺部发育，硫酸镁保护胎儿的脑神经，阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴，希望能多争取一点时间，让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。

 

她和家人非常焦虑，她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次，她才怀孕30周。

 

作为她的医生，我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通，解释每一步治疗的意义，尽力缓解他们的担忧。

 

日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚，她就会经历宫缩，白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线，我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除，宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险，但我一再向她和家属解释这些风险，他们不仅理解，还给予了我无比的信任。

 

随着时间的推移，奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态，外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是，孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑，心情也变得轻松了许多。

 

经过一个月的住院治疗，这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看，我评估后觉得目前病情平稳，同意她出院。

 

她出院后，我每天都与她沟通。尽管远离医院，但我的心始终牵挂着她，希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。

 

终于，在37+5周，她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊，因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后，她顺利分娩，宝宝体重6斤多很健康。

 

从最初的保胎挑战，到最后的顺利分娩，在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。