糖尿病肾病是全世界终末期肾病的首位致病因素 ^[1]，严重威胁着我们的生命健康安全！近年来，人们发现，中医药对于治疗这种疾病，尤其是在延缓肾脏“走向末路”方面有着显著的作用！中医之所以取得如此成就，离不开辨证治疗的方法。那么，中医是如何理解糖尿病肾病的发病原理？又是如何进行辨证治疗的？就让我们一一揭秘。

 

1.  糖尿病肾病的定义 ^[2]

 

糖尿病肾病指的就是由糖尿病引起的肾脏损害。糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，一般在患上糖尿病4～5年后发生，最初表现为微量的蛋白尿，随着疾病的进展表现为大量蛋白尿、血压升高、水肿等，到达最终阶段，还可能引起尿毒症，严重危害人体健康！

 

 

根据糖尿病的一些临床症状，中医常常将它和消渴病对应起来。《金匮要略》云消渴病：“以饮一斗，小便一斗”；《丹溪心法》这样描述：“小便浊淋如膏之状，面黑而瘦”。而消渴病迁延到肾脏，就会引起糖尿病肾病。

 

2.  糖尿病肾病的发病原理

 

中国古代医学家对糖尿病肾病并没有系统的认识，到了近现代，各种病机学说都纷纷涌现，呈现出“百家争鸣”的局面。各大学说虽然侧重点不同，却都涉及正虚和邪实两个核心过程。正虚指的就是正气不足，包括气阴阳亏虚、脾虚、肾虚等多种类型，它们或者同时存在或者相继出现，共同影响着人体的正常生理功能。正气不足则容易导致邪气的入侵和郁结，化为血瘀、水湿、浊毒等邪实，还会进一步加重正虚，造成恶性循环 ^[3]。

 

所以，糖尿病肾病是一种“本虚标实”之病 ^[4]，阴阳气血津液亏虚是本质，湿浊血瘀内结是表现，邪实就会进一步演变为蛋白尿、水肿等症状。

 

3.  糖尿病肾病的辩证治疗

 

中医辩证其实就是一个由表及里、由现象到本质、由“病症”到“病证”的过程。病症是病人的主观感受，病证是疾病的病位、病因、病态等本质信息，医生依据中医理论对“病症”进行分析，得以辨明“病证”，这就是辩证。随着糖尿病肾病的发生发展，疾病的特质也在不断发生改变。中医能针对不同的发展阶段，辨别不同的“证”，再对“证”治疗，从而取得最好的治疗效果。

 

可见，同一个疾病实际上存在着多种不同的“证”型，如气阴两虚、阴阳两虚、肝肾不足、湿浊内蕴 ^[5]等。论治时医生会根据“证”型选择不同的治法、方剂和用药剂量，实现“精准打击”，从根源上“解决”糖尿病肾病。

 

 

糖尿病肾病是现代医学名词，中医虽然没有相应的记载，但随着近年来的研究，对于该病的理解和疗法都日趋成熟，俨然成为了“糖友界”最强帮手！

 

糖尿肾病不用怕，中医辨治有奇效！大家不妨一试。

 

【参考文献】

[1]李平,谢院生主编,糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床[M],上海科学技术出版社,2009.05.

[2]柳河等著,新编内分泌代谢病学[M],吉林科学技术出版社,2019.05.

[3]郭利莎,沈玉燕,赵玲,曾慧妍,杨国伟.当代名中医临床辨治糖尿病肾病规律探讨[J].中国中医基础医学杂志,2015(4):427-428+439.

[4]彭万年，罗仁主编,糖尿病肾病研究[M],中国科学技术出版社,2006.10.

[5]仝小林,周强,赵林华,田佳星.糖尿病肾病的中医辨治经验[J].中华中医药杂志,2014,29(01):144-146.

提起“代谢综合征”这个词可能很多人不熟悉，但是说起“肥胖”大家都了解。代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常［高甘油三酯血症和（或）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症］以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。

 

 

这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了发生2型糖尿病的风险。代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管疾病和2行糖尿病的风险均显著增加。

 

怎样才算是代谢综合征

 

我国关于代谢综合征的诊断标准如下：

 

以下具备3项或更多项即可诊断。

 

（1）腹型肥胖（即中心型肥胖）：腰围男性≥90 cm，女性≥85 cm。

（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖负荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者。

（3）高血压：血压≥130/85 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）已确认为高血压并治疗者。

（4）空腹甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L。

（5）空腹HDL-C<1.04 mmol/L。

 

 

如果确诊为代谢综合征，要怎么办呢？日常生活中的这些做法可以对症状起到很好的控制作用。

 

生活方式干预

 

 

保持理想的体重、适当运动、改变饮食结构以减少热量摄入、限盐、减少含糖或代糖饮料摄入、戒烟、不过量饮酒和保持良好情绪等，做到这些，不仅能减轻胰岛素抵抗和高胰岛素血症，还能改善糖耐量和其他心血管疾病危险因素。

 

合理饮食

 

控制饮食是控制代谢综合征的基础和一线治疗。合理饮食方案包括合理摄入糖类、脂肪、蛋白质、膳食纤维、维生素和微量元素及养成良好的饮食习惯, 以达到控制血糖、降低血脂和血压、维持标准体重的目的。

 

食疗讲究营养均衡、粗细搭配、荤素搭配、定时定量。根据“五味”，食物分为寒凉、温热、平性三类，在代谢综合征的不同时期，可根据患者的体质及临床症状，选用不同的食材。另外，也要注意因时施膳。

 

 

心理调节

 

中医认为，情志失调是代谢综合征发生的重要原因之一, 在代谢综合征的不同阶段, 由于脾失健运、肝气郁滞、心火亢盛、气血瘀滞等, 患者可产生各种心理危机, 继而出现恐惧、焦虑、抑郁、悲伤等心理障碍。因此, 心理调摄是治疗代谢综合征的重要环节。

 

首先应加强患者及其家属的健康教育, 使其正确认识和对待代谢综合征, 减轻心理负担，树立信心；另外，可以通过运动、音乐等干预方式转移患者注意力, 调畅情志。

 

 

代谢综合征虽然对身体健康危害很大，但是并非无法改善，只要我们遵循良好的生活习惯，尽量做到以上，便可以调节好身体状态，减小疾病危害。

 

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

2. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医结合杂志, 2011, 6(5).

 

62岁的王老太是不幸的，52岁发现糖尿病，但血糖一直控制的不理想，两年前到医院检查的时候，确诊已经有了糖尿病肾病，慢性肾衰竭的并发症。

 

医生说，暂时还不需要血液透析，不过随着时间的推移，病情却有可能越来越严重。

 

自从确诊糖尿病肾病后，王老太的日子就不好过了，她总是反反复复双下肢浮肿，两三个月就得进医院一次，这一病，不但生活难以自理，而且给整个家庭也都增加了不小的负担。

 

有一次，坐公交车的时候，王老太无意间发现一家民营医院打的广告，说是专治慢性肾病，不用做透析，也不用做肾移植，吃药就能好。

 

俗话说，急病乱投医，再加上王老太长期饱受糖尿病和并发症的困扰，到处寻医问诊，但都没有很好的效果，现在看到这样的广告，如同黑暗中又有了一丝光亮，试图抓住最后一根救命稻草，瞒着家人，王老太来到广告里所说的那家民营医院。

 

起初王老太还有点半信半疑，但是民营医院的医生和护士服务态度都特别好，连检查都有人陪着，很快，王老太彻底没有了戒备，花了几千块钱，买了一个疗程的药。

 

民营医院的医生告诉王老太，这些药都没有毒副作用，一般要吃十个疗程。

 

而所谓的药，其实就是保健品，曾经管过王老太的医生说，糖尿病肾病是一种慢性病，到现在为止没有一种能够治愈的方法，所以要是哪家医院医生说能治好，肯定是骗子。

 

虽然保健品打着没有毒副作用的幌子，其实根本不是这样。

 

吃了五个疗程后，王老太越发觉得不对劲，但每一次到民营医院复查都有好转，她却不知道，那里的医生在化验结果里做了手脚，给王老太一个好转的假象。

 

可是既然指标有所好转，为什么尿越来越少，不但腿越来越肿，连颜面部也是一样。

 

于是王老太跑到曾经看病的三甲医院，找医生又复查了一下肾功能，本想做下对比，结果一出来，不但把王老太吓了一跳，也把医生吓了一跳。

 

王老太的肾功能突然恶化的很厉害，已经达到了血液透析的指征。

 

医生说，这是在慢性肾病的基础上，出现了急性肾衰竭，归根结底，与王老太服用的保健品密切相关，鉴于王老太病情严重，医生再次将其收住院，但因为王老太不但有糖尿病，还有高血压，冠心病，肾脏情况的糟糕，加剧了心脏功能的恶化。

 

医生说，预后很不乐观，完全治愈可能需要肾脏移植。

 

但是听到医生这么说，三个子女立刻拒绝了肾脏移植，一是王老太年龄大了，二是子女特别气愤她乱吃保健品，花了那么多钱不说，现在还病成这样。

 

一周后，住进重症监护室的王老太因为合并严重的肺部感染，心力衰竭病入膏肓，用了五万后，三个子女最终签字拒绝抢救！

 

慢性肾病的患者一定不要乱吃保健品，在此基础上很容易出现急性肾衰竭。

 

到目前为止，尚没有一种保守的方法治疗慢性肾衰竭，血液透析和肾移植是目前最常用的两种方式，至于说药物能够治愈的，几乎都是忽悠人的。

 

 

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1型糖尿病往往需要终身治疗。1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险，这句话确实不假。一项前瞻随机的对照研究，将1型糖尿病患者随机分为强化治疗组和常规治疗组，发现经过强化治疗后，肾功能衰竭风险会显著下降，视网膜病变、神经病变等发病率也会明显降低。

1型糖尿病是一种遗传性的疾病，该病的患病年龄比较低，通常是儿童及其青春发育期的青少年，但是其他年龄阶段也不能避免1型糖尿病。1型糖尿病是呈胰岛素依赖性的，需要长期注射胰岛素来补充体内匮乏的胰岛素。而且这种治疗是终身的，不能暂停的治疗方法。

 

最近有研究表明，1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭的风险。这里小编就来给大家详细地讲解一下这个问题，希望对大家有帮助。

 

什么是1型糖尿病的强化治疗?

 

即每天注射3次以上的胰岛素，力求把人体的血糖浓度控制在正常范围之内。有一项关于1型糖尿病强化治疗的随机前瞻对照性研究发现，1型糖尿病强化治疗组相对于1型糖尿病常规治疗组，除了血糖控制更加平稳以外，检测其肾功能，发现强化治疗组的肾小球滤过率功能受损风险降低了百分之五十，明显好于常规治疗组。

研究人员证实，1型糖尿病的早期强化治疗对肾脏具有保护性记忆效应，该方法可以在临床上推广使用。

 

以上研究对1型糖尿病的随访时间在十年以上，是通过长期的随访得出的。研究人员认为，1型糖尿病在病程的早期应用强化治疗对肾脏是非常有益处的，强化治疗对1型糖尿病患者今后视网膜病变、神经病变、蛋白尿和心血管疾病风险的风险会明显降低，而且也会将1型糖尿病患者维持合理的糖化血红蛋白数值。

综上所述，1型糖尿病强化治疗可降低肾功能衰竭风险，这是有很好的科学依据的。此项结论来自于一项前瞻随机的对照研究，将患者随机分为1型糖尿病强化治疗组和常规治疗组，发现经过强化治疗后，再随访十年，肾功能衰竭风险会明显降低，也会降低视网膜病变、神经病变等发生率。所以强化治疗治疗1型糖尿病值得临床推广。

 

 

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在日常生活中，我们每个人都无法抵抗美食，但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食，帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病，那么哪些食物是我们可以吃的？还有什么运动方式可以起到预防的作用呢？

 

你可以吃

 

1.兔肉：在所有肉类中，只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的，而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸，经常吃兔肉，健康，适合糖尿病、高血压患者。

 

 

兔子的肉怎么吃？兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类，如果我们肾功能比较不好时，必须控制蛋白质的摄取量。

 

2.酸奶：酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素，而且也含有大量的益生菌，可以帮助我们调节肠道的菌群平衡，可以更好地吸收和利用营养物质。

 

酸奶怎么吃？平时可以经常喝

 

3.芹菜：芹菜富含膳食纤维，可净化肠道内的垃圾，很适合老年人食用。

 

芹菜怎么吃？老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压，经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同，但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的，如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后，我们可以根据情况进行调整饮食。

 

我们还可以做以下的运动，来更好地进行预防：

 

1.加强平时生活中的运动锻炼

 

定期参加适当的体育锻炼，可以帮助我们减轻体重，使心血管功能增强，进而预防糖尿病的并发症。

 

2.提倡饮食平衡

 

我们需要合理的调整饮食结构，保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡，就会大量地补充某一种物质，这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

 

3.健康教育

 

糖尿病人群预防是一种病因预防，我们可以开展公共地健康教育方式，以预防为目的，来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻，进而改变生活方式。

 

 

4.定期检查

 

我们应该定期的去医院进行体检，进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

 

以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识，不管是因为什么我们的身体出现了疾病，我们就要及时地调整我们的饮食习惯，健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

糖尿病与高血压都是很常见的疾病，当两者合并时，危险性更高！

 

那么，面对种类繁多的降压药、降糖药，与普通的糖尿病患者、高血压患者相比，糖尿病合并高血压患者该如何正确选择药物呢？又有哪些注意事项？今天一起来了解下~

 

糖尿病合并高血压患者如何选降压药？

 

临床常用的降压药物可分六大类，下面诺诺将对每种降压药的优缺点分析一下。

 

利尿剂

 

代表药物： 氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、速尿（呋噻米）、氨体舒通（螺内酯）等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压，也可用于高血压合并肾功能不全的患者。小剂量使用时对糖、脂肪及电解质代谢无不良影响，常与其它降糖药物搭配应用。

缺点： 该类药物可升高胆固醇，三酰甘油及尿酸，引起低钾，故不宜首选，且不宜长期大量使用，否则可引起电解质紊乱（如低血钾）以及血糖、血脂和血尿酸升高。

 

β受体阻滞剂

 

代表药物： 心得安（普萘洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、比索洛尔等。

 

优点： 降压作用缓和，适用于轻、中度高血压。可用于心率较快同时伴有冠心病或心绞痛（特别是心肌梗死后）的糖尿病高血压患者。

缺点： 该类药物可能导致脂代谢紊乱及糖耐量异常，并可掩盖低血糖的交感神经兴奋症状，故不宜首选，且不宜长期大量使用。

 

钙离子通道阻滞剂（CCB）

 

代表药物：心痛定、拜心同（硝苯地平控释片）、氨氯地平（洛活喜）、非洛地平（波依定）、尼群地平等。

 

优点：该药具有扩张阻力血管作用，降压效力高居各类降压药物之首。不影响糖、脂代谢，适用于中、重度高血压和老年单纯收缩期高血压。

缺点：部分病人服用后会出现头部胀痛、颜面潮红、心慌、脚踝水肿及牙龈增生，又以服用短效钙离子拮抗剂（如心痛定）者最突出。故糖尿病合并高血压患者宜选用降压作用更平稳、副作用相对较小的缓释剂或长效制剂。

 

血管紧张素转换酶抑制剂

 

代表药物：卡托普利（开博通）、苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）等。

 

优点：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）有较强的降压作用，而且对心脏和肾脏具有保护作用，长期应用对糖、脂代谢无不良影响，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压患者的首选用药，尤其适合于伴有早期糖尿病肾病、蛋白尿、心力衰竭、左心室肥大和心肌梗死后的高血压。

缺点：肾功能不全者慎用，一般不与保钾利尿剂同用，由于这类药物会引起干咳，所以临床应用会受到一定限制。

 

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

 

代表药物：氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦和替米沙坦等。

 

优点：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用效果与ACEI相同，不良反应少，不引起干咳，临床已作为2型糖尿病与高血压及糖尿病肾病的一线用药。

缺点：对伴有高钾血症患者禁用。

 

 

α肾上腺素阻滞剂

 

代表药物：派唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。

 

优点：可有效地降压，对糖、脂肪等代谢无不良影响，适用于伴有前列腺增生的糖尿病高血压患者。

缺点：容易引起「体位性低血压」，长期应用可出现耐药现象，老年患者在应用时需小心。

 

总之，目前公认糖尿病高血压病人应首选ACEI和ARB，但由于糖尿病高血压病人的血压往往不是可以用一种降压药物达到效果的，估应该考虑联合应用其他降压药物。

 

最后，还要提醒大家一句，服用降压药时，可以同时服用降糖药，但请在医生的指导下遵医嘱服用，同时，还需密切关注低血压及肾功能情况。

现在的生活条件虽然要比之前好很多，但人们所面临的生活压力也越来越大了，特别是对于这一代的年轻人来说，很多年轻人的身体都处于亚健康状态。或许细心的人已经发现，很多年轻人在工作时总是无精打采，总是犯困。造成这种现象，大多数都和这3种原因有关，今天我们就来聊一聊。

 

 

血糖过高

 

一般比较常见的是老人的血糖可能会高一些，所以老人一般比较嗜睡，特别是刚刚吃完饭后，总会睡一会儿。如果年轻人也有这些症状，需要注意了。人体的血糖如果过高话，是会影响到全身的代谢系统，并且会导致血液循环不畅，从而有头晕犯困的症状。严重的可能会患有糖尿病。

  
作息不规律

 

这种原因或许是比较常见的一种，现在越来越多的年轻人比较喜欢熬夜。有的是因为工作的原因，每天加班加点的工作；也有的纯粹是已经养成了熬夜的习惯，每天玩手机或者玩电脑到深夜。没有充足的睡眠，第二天工作时犯困是再正常不过的事情了。所以说，要想有一个健康的身体，要想每天高效率的工作，充足的睡眠是少不了的。并且，如果长期熬夜或者说作息不规律的话，可能会诱发多种疾病。

  
饮食不规律

 

可能会有人比较好奇了，饮食不规律，为什么会造成犯困呢？俗话说得好：民以食为天。我们人体每天需要的营养，基本上都是从一日三餐中摄取。如果饮食不规律，经常吃一些没有营养的食物，或者不按时吃饭的话，会影响到人体对营养和能力的摄取。长期如此的话，很容易造成身体营养不良，每天无精打采。严重的话会对身体造成一定的伤害。

  
每天工作犯困怎么办？

 

如果每天工作时犯困，对我们的生活和工作会造成很大的营养。想要有效的改善，应该从生活习惯和饮食习惯上开始做起。饮食上，每日一日三餐要正常按时吃，特别是每天早晨要多吃一些含有高蛋白的食物。而晚饭要在睡觉前3个小时吃，这样才不会影响到睡眠。

 

 

生活上，每天要抽出一定的时间进行运动，如果工作较忙，每天抽出10分钟至20分钟即可，可以做一些简单的运动，例如跳绳、平板支撑等，都是不错的选择。长期坚持下去，你的状态会得到有效改善。

 

现在的年轻人或许因为一些不健康的生活习惯和饮食习惯，造成了身体处于亚健康的状态，不仅每天工作时犯困，甚至给身体也造成了一定的伤害。这不仅让每天的工作效率低下，还会影响到我们的正常生活。因此，要想有一个健康的身体，要想有一个精力充沛的精神状态，一定要养成一个良好的生活习惯和饮食习惯。

包子、油条、豆浆、大饼卷一切……这些都是我们日常最爱吃也最常吃的早餐。天天这样吃，真的健康吗？主食那么多，早餐的主食应该选择什么比较好呢？

 

 

哪些早餐主食是错误的选择？

 

不少人为了图省事，会把前一天晚餐的主食留一部分当做第二天的早餐。馒头、大饼、米饭、包子等等，都是常见的早餐食物，一热就可以吃了。但其实，这几种主食都不是早餐的好选择。

 

首先，精米精面的升糖指数高，到了体内会被快速分解成葡萄糖，所以会饿的更快。

 

 

另外，吃进去的米饭、馒头会一股脑的全部被转化成了葡萄糖；但是呢，机体利用营养物质进行代谢是逐步进行的，大量的葡萄糖不能被完全利用，那么就会堆积在体内慢慢形成脂肪。

 

 

粗粮做早餐主食更健康

 

粗粮的升糖指数低，容易产生饱腹感，所以早餐最好吃一些粗粮，尤其是减肥人士，甚至可以全天的主食都以粗粮为主。比如：全麦面包、杂豆饭、薯类等。

 

 

全麦食品好在哪里？

 

全麦面包的原料只有全麦粉和水，全麦粉将麦粒的胚乳、胚芽和麸皮都进行了完整的保留，因而虽然质地粗糙、口感欠佳，却富含更多的营养物质：如B族维生素、膳食纤维和一些必须氨基酸。此外，它还富含碳水化合物，保障了人体内这一“第一能源物质”的正常供应和代谢。

 

 

全麦面包如何选择？

 

市面上的全麦面包质量良莠不齐，全麦程度也各有不同，这里教给大家一个诀窍：一闻二嚼三看。首先闻一闻：有酸酸的发酵味道。再嚼一嚼：觉得粗糙刮舌头还越嚼越香。最后再看一看：外形呈淡褐色、气孔较多、且麸皮粒肉眼可见；配料表中只含或主要含全麦粉，小麦粉、食品添加剂都较少。如此三步，就基本可以确定是全麦面包了！

 

 

在保障了基本碳水供应的基础上，杂豆饭和薯类的热量低，约合等量大米饭的一半；还含有丰富的膳食纤维。膳食纤维能阻碍食物中碳水化合物的释放，延缓消化和吸收，在单位时间内热量也就不容易大量剩余而转化成脂肪；同时也能增加饱腹感，让我们不容易过早“肚子饿”而忍不住加餐。

 

 

早餐很重要，选对早餐的主食更加重要，既有营养和能量供给，又不会囤积脂肪、升高血糖，该怎么吃、怎么选，你学会了吗？

京东健康执业药师冯晓琪编辑，王艳萍审核

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者，且有上升趋势，严重威胁到人类的健康。如何有效控糖？京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

1. 糖尿病是什么？

糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足，或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素（进食过多，体力活动减少）有关。

2. 糖尿病有哪些类型？

常见分类为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

3. 糖尿病的高发人群有哪些？

有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

4. 糖尿病都有哪些并发症？

长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。常见并发症有：

（ 1 ）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

（ 2 ）慢性并发症：血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

（ 3 ）伴发病及感染：低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

（ 4 ）心理障碍：强迫症、抑郁症等。

 

5.常用降糖药
分类	药物类型	代表药物名称	特点
口服降糖类	双胍类	二甲双胍	II型糖尿病首选降糖药，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加糖酵解；适合肥胖型患者。
	α -葡萄糖甘酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇	降低餐后血糖；单独使用不会引起低血糖。
	噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮	可降低空腹血糖，对餐后血糖也有作用，单独使用不会导致低血糖；适合中轻度肾功不全者。
	二肽基肽酶 -4抑制剂	西格列汀、沙格列汀	较少发生低血糖。
	钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	达格列净、恩格列净	除了降糖，对于有肾脏、心血管功能保护作用。
	磺酰脲类促胰岛素分泌剂	格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪	一般一天只需要服用 1次，但会促进体重增加。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌剂	瑞格列奈、那格列奈	吸收快、起效快，但作用时间短。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖；适合中轻度肾功不全者。
	中成药类	津力达颗粒	用于 2型糖尿病气阴两虚证。
		消渴丸	用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合，含格列本脲。
		通脉降糖胶囊	用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的糖尿病。
		参花消渴茶	适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚，肾气不足证。
		金芪降糖片	用于消渴病气虚内热证。
		振源胶囊	益气通脉，宁心安神，生津止渴。
注射类	胰岛素类	门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等	起效快，用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。
	GLP-1受体激动剂	利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽	降低餐后血糖和体重。

  用药提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

6. 日常注意事项

（ 1 ）控制体重：超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

（ 2 ）合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

（ 3 ）适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ，如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

（ 4 ）戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

（ 5 ）定期体检：建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

资料参考来源：

[1] 《 2 型糖尿病管理专家共识》（ 2023 版）；

[2] 《 ADA 糖尿病诊疗标准》（ 2023 版）；

[3] 中国糖尿病防治指南；

[4] 糖尿病中医诊疗指南；

 

 

二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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