积聚病是中医的疾病名，由于患者体虚或有病初愈，引起血瘀、气滞而形成。

积聚病根据其症状和病因的不同，可以分为积病和聚病两种类型。积病，积是脏病，属于血分、病程长、病情重且腹块有形、痛有定处。聚病，聚是腑病，属于气分、病程短、病情轻且腹块无形、痛无定处。积聚病的患者会表现出疼痛、便秘、舌淡红、腹部胀痛等症状，可能是平时饮食不节，过食辛辣、油腻、刺激性食物，导致肠胃功能紊乱、气机失调、血行不畅、肝气郁结，进而导致血瘀、痰浊蕴结腹内形成积聚。

长期压力大、紧张、焦虑等情绪导致肝气郁结，气机不畅、血行受阻、痰浊在腹内瘀滞、形成积聚。积聚病的病因复杂多样，既有外因也有内因，出现有不适症状建议去找专业的医生进行调理。

日常生活中，因为生气、跌打损伤、感受风寒，人们很容导致肢体或者脏腑经络的气血不通。这种情况下“不通则痛”，很多人因此出现胸腹疼痛、胳膊疼痛、肚子里长个硬块或者其他的一些病变。

 

这些病变产生的根源，皆因气滞血瘀、脏腑不通、经络受阻所致。针对这个问题，民国中医张锡纯先生自拟了一张方子，名为“活络效灵丹”，临床上治疗气滞血瘀有良效。

 

 

这张方子主要有4味药组成：当归 丹参 乳香 没药。这是基础方，临床上可以根据患者症状的不同侧重点，进行临床加减：腿疼加牛膝，臂痛加连翘，腹痛加桃仁、五灵脂，疮痛加金银花、知母、连翘，脏腑内痈加三七、牛蒡子。

 

这张方子经过加减后，张锡纯用它来解决临床上因气滞血瘀导致的多种疾病，下面摘录一些张锡纯的案例实录：

治疗症瘕积聚

患者，男性，30岁。忽然出现脐周症瘕积聚，从肚脐周围开始，慢慢的从下往上长大。一开始比较软，到了后来，就坚硬如石。十几天就从肚脐长到了心口。

 

张锡纯询问病史，患者回忆：这个病是因为患者某日凌晨出门，当时天气又黑又冷，患者也是恐惧与寒冷交迫，提心吊胆，受冻着凉之后。出现了一开始描述的症状。

 

张锡纯诊断后，觉得此病非常奇怪，但是用中医格物致知的眼光来看，不外乎气滞血瘀。于是就用了这张活络效灵丹。患者服用后症状消失，此方有活血化瘀之力，可以治疗腹腔内的症瘕积聚。

治疗宗筋病 

患者女性，50岁。后脖子疼，感觉脖子的筋有紧缩的感觉，绷的特别难受。腰背部也觉得僵硬，往下一直到腘窝和脚踝，都有这种紧绷、僵硬、疼痛的感觉。请了很多医生来治疗，用了祛风、通络、养血、荣筋的药物，治了两年非但没有效果，病情反而越来越重。最后竟然躺着起不来，起来坐不下，饭量也跟着减少了。

 

 

后请来张锡纯为其治疗。张锡纯从脉证上来判断，这位女患者是宗筋病。于是用活络效灵丹加薏米、知母、玄参、白芍，连服1个月治愈。

 

人体的筋都归肝管辖，唯独宗筋归胃管。这位女同志主要的问题是平时爱上火，胃火重。导致胃阴不足，宗筋失去了胃阴的滋养，出现了全身拘挛不舒展的症状。在4味加减的药物中，薏米是最为关键的。

 

薏米药性冲和，最擅长滋养脾胃，在配合其它养阴药，胃阴得以恢复，重新滋养宗筋后，症状消失。

 

早在《神农本草经》中就提到，薏米可以治疗筋脉拘挛。多以针对这位筋脉拘挛的患者，张锡纯在行气活血的基础上，加薏米和养阴药能得如此良效。

 

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湿疹的诱发因素复杂，反复发作的原因很多，内外用药不当，或撤的太快，也很容易复发。复发也有内因及外因。

当然，首先第一件事情是要从内部来调控，比方说这个饮食管理，饮食要清淡，积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食，还有高糖，饮料，油腻性食品，或者摄入过多的高蛋白质饮食，不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避，不要吃饱。不要熬夜，不要暴晒，缓解压力等，还要进行胃肠的管理，检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌，胃肠糜烂，溃疡，息肉等，纠正胃肠菌群失调，如便秘，腹泻，大便稀溏等，如果不注意，有这些问题就很容易复发。

还有就是内用药，一般情况下，内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整，很多情况下内服药需要慢慢地减量，也不要突然停掉，有的人很快停了，就因为炎症还存在，没有消除，容易复发。

外用药也要遵循一个原则，积极润肤保湿，根据不用药的特性合理搭配，缓慢减量，激素药物不要突然停，要慢慢减，搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏，比美莫司软膏，克立鹏罗软膏，艾迪特等，先减激素类药物，再减非激素类药物，慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位，减量又急，看到皮损消下去了，也不痒了，就以为好了急于停外用药，就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。

平时穿的不要太多，不要过度运动，不要暴晒，如果出现多汗，就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。

另外，对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方，在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况，你就要反季节，反地方而行，这样子就可以减少这种复发的机会。

当然。还有一种方式改善体质，可以通过改善肠道环境，改善肠道免疫功能来减少复发，如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理，恢复身体的经络平衡，这些都是防止复发的一些重要手段

直肠癌被误诊为痔疮，而延误治疗的病例很多，因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠，两者的共同特点都有便血，所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。

 

痔疮出的血为鲜红色，量大，早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血，甚至是喷射状出血，周期性发作，比平时皮肤破损出的血都要红，而直肠癌的出血量少，为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌，它的出血的颜色与痔疮接近，此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便，如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的，直肠癌可有排便习惯的改变，就是大便不正常，长期的腹泻，长期的便秘，或长期的腹泻与便秘交替，大便次数增多，粘液便、脓血便，里急后重。

 

如果发现自己排便异常，不能及时就医也可以自己做指检，戴一次性的手套上润滑油，食指进入直肠，做排便的动作，这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右，就摸直肠壁的一周，看能不能摸到质地比较硬的肿块，如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大，如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的，如果有直肠癌，80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医，最好是到医院去检查一下，必要的时候做肠镜检查，这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢？这个是需要根据患者的个人情况进行判断的，如果是单发息肉，切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群，只需每年做一次肠镜的检查，如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的，或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的，一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查，因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发，特别是腺瘤，它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉，属于癌前病变，95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来，腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中的管状腺瘤癌变率较低，管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大，数目越多，底根越宽大，存在时间越长，生长速度越快那癌变几率就越大，目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查，一旦发现息肉不管大小都要及时切除，不能给他长大恶变的机会。

支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。

 

一、病因

 

支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中，解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。

 

二、症状

 

1. 尿频、尿急、尿痛：这是最常见的症状，患者会频繁地感到有尿意，排尿时可能会有灼痛感。

 

2. 尿道分泌物增多：可出现稀薄的分泌物，有时为浆液性或脓性。

 

3. 尿道口红肿：尿道口周围可能会出现红肿现象。

 

4. 其他症状：部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感，少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

 

三、诊断

 

1. 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在尿道感染。

 

2. 实验室检查：

 

• 支原体培养：是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养，可确定是否存在支原体。

 

• 核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，具有快速、灵敏的特点，可检测出支原体的核酸。

 

• 血清学检查：检测患者血清中的支原体抗体，但由于抗体出现需要一定时间，因此在急性期的诊断价值有限。

 

四、治疗

 

1. 抗生素治疗：

 

• 常用的抗生素有大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）、四环素类（如多西环素等）和喹诺酮类（如左氧氟沙星等）。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。

 

• 治疗疗程一般为 7 至 14 天，应严格按照医生的处方用药，避免自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。

 

2. 对症治疗：

 

• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，可以使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿痛症状。

 

• 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。

 

五、预防

 

1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，避免使用不洁的卫生用品。

 

2. 安全性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套，可减少支原体感染的风险。

 

3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，预防感染。

 

4. 避免接触感染源：不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，避免接触被污染的公共设施，如马桶、游泳池等。

HPV（人乳头瘤病毒）主要通过以下途径感染：

 

一、性接触传播

 

1. 性行为：是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为，不安全性行为（如多个性伴侣、无保护性行为等）会大大增加感染风险。在性行为过程中，生殖器的皮肤和黏膜直接接触，病毒可以通过微小的破损进入人体。

 

2. 性伴侣数量：性伴侣越多，感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。

 

二、间接接触传播

 

1. 接触感染者的物品：如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等，可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所，使用被污染的物品更容易感染。

 

2. 母婴传播：孕妇如果感染了 HPV，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。

 

三、皮肤黏膜微小破损传播

 

1. 外伤：皮肤或黏膜有微小破损时，如擦伤、抓伤、烧伤等，容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损，也可能成为病毒入侵的通道。

 

2. 皮肤炎症：某些皮肤炎症性疾病，如湿疹、皮炎等，会破坏皮肤的屏障功能，增加 HPV 感染的风险。

 

需要注意的是，大多数人在感染 HPV 后，身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人，才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此，保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等，对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。

服用盐酸达泊西汀的注意事项如下：

 

一、用药前

 

1. 告知医生自身情况：

 

• 详细向医生说明自己的病史，包括是否有心脏疾病（如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等）、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。

 

• 告知医生正在服用的其他药物，因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。

 

• 若对本药或其成分过敏，严禁使用。

 

2. 特殊人群：

 

• 心脏病患者：由于药物可能对心脏产生影响，心脏病患者应谨慎使用，在医生严格评估后决定是否用药。

 

• 中重度肝损伤患者：不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。

 

• 18 岁以下人群：安全性和有效性尚未确定，不建议使用。

 

二、用药时

 

1. 严格按照医嘱用药：

 

• 不要自行增减剂量或改变用药频率。

 

• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用，用一满杯水送服。

 

2. 避免饮酒：

 

• 用药期间避免饮酒，以免增加药物的不良反应风险。

 

三、用药后

 

1. 观察不良反应：

 

• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解，应及时就医。

 

• 可能出现晕厥或头晕等症状，用药后应避免驾驶或操作危险机械。

 

2. 注意性生活安全：

 

• 虽然药物可能有助于改善早泄情况，但仍应注意性生活的安全和卫生，使用安全套等措施预防性病传播。

输尿管软镜手术后的护理要点如下：

 

一、一般护理

 

1. 休息与活动

 

• 术后患者应卧床休息 24 小时至 48 小时，避免剧烈运动和重体力劳动。可在床上进行适当的翻身活动，防止压疮形成。

 

• 之后可逐渐增加活动量，但应避免弯腰、下蹲等动作，以免引起双 J 管移位或脱出。

 

2. 饮食

 

• 术后 6 小时可进食少量流质饮食，如米汤、菜汤等。若无不适，可逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。

 

• 饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起膀胱刺激症状。

 

3. 观察生命体征

 

• 术后应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如有异常，应及时通知医生处理。

 

二、管道护理

 

1. 导尿管护理

 

• 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。

 

• 每日进行尿道口护理，用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次，防止感染。

 

• 一般在术后 1 至 3 天可根据情况拔除导尿管。

 

2. 双 J 管护理

 

• 告知患者双 J 管的作用和注意事项，避免剧烈运动和重体力劳动，防止双 J 管移位或脱出。

 

• 患者可能会出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，可给予解痉药物缓解症状。

 

• 嘱患者多饮水，每日饮水量应在 2000 毫升以上，以起到内冲洗的作用，防止双 J 管表面结石形成。

 

• 双 J 管一般在术后 2 至 4 周左右拔除，具体时间根据患者的恢复情况而定。

 

三、并发症的观察与护理

 

1. 出血

 

• 观察患者有无血尿情况，若血尿较轻，一般无需特殊处理，可多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。

 

• 若血尿严重，可遵医嘱给予止血药物治疗，并密切观察患者的生命体征。

 

2. 感染

 

• 监测患者的体温变化，如有发热，应及时通知医生处理。

 

• 遵医嘱给予抗生素治疗，保持尿道口清洁，防止感染。

 

3. 疼痛

 

• 评估患者的疼痛程度，可给予适当的镇痛药物缓解疼痛。

 

• 向患者解释疼痛的原因，消除其紧张情绪。

 

四、出院指导

 

1. 饮食指导

 

• 继续保持清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。

 

• 控制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如牛奶、菠菜、动物内脏等，以预防结石复发。

 

2. 活动指导

 

• 避免剧烈运动和重体力劳动，可进行适当的散步、慢跑等有氧运动。

 

• 避免长时间憋尿，养成良好的排尿习惯。

 

3. 复查指导

 

• 告知患者出院后需定期复查，一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查，包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。

 

• 如有不适，如血尿、腰痛、发热等，应及时就诊。

输尿管软镜手术的风险和并发症主要有以下几个方面：

 

一、术中并发症

 

1. 输尿管损伤

 

• 原因：在进镜过程中，如果操作不当，可能会导致输尿管黏膜的擦伤、撕裂甚至穿孔。尤其是在输尿管狭窄、扭曲或结石嵌顿处，更容易发生损伤。

 

• 表现：可出现血尿、腰痛等症状。如果损伤严重，可能会导致尿液外渗，引起腹部疼痛、发热等。

 

• 处理：轻度的黏膜损伤一般可自行愈合，给予抗感染、止血等对症治疗即可。严重的输尿管损伤可能需要放置输尿管支架管或进行手术修复。

 

2. 出血

 

• 原因：手术过程中可能会损伤输尿管或肾脏的血管，导致出血。此外，激光碎石时也可能引起周围组织的出血。

 

• 表现：主要表现为血尿，严重时可出现血凝块堵塞尿路，引起肾绞痛、排尿困难等。

 

• 处理：一般情况下，少量出血可通过保守治疗，如应用止血药物、持续膀胱冲洗等。如果出血严重，可能需要进行介入栓塞治疗或手术止血。

 

3. 感染

 

• 原因：手术过程中可能会将细菌带入尿路，或者由于结石内部的细菌释放，导致术后感染。患者术前如果存在尿路感染未得到有效控制，也容易发生术后感染。

 

• 表现：可出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。严重的感染可能会引起脓毒血症，危及生命。

 

• 处理：术前应积极控制尿路感染，术后给予抗感染治疗。如果感染严重，需要根据药敏试验结果选择敏感抗生素，并进行积极的支持治疗。

 

二、术后并发症

 

1. 输尿管狭窄

 

• 原因：输尿管损伤、炎症反应、结石嵌顿时间过长等因素都可能导致输尿管狭窄。

 

• 表现：可出现腰痛、肾积水等症状，严重时可影响肾功能。

 

• 处理：轻度狭窄可通过放置输尿管支架管进行扩张，定期复查。如果狭窄严重，可能需要进行手术治疗，如输尿管狭窄段切除吻合术。

 

2. 石街形成

 

• 原因：较大的结石被击碎后，如果碎石排出不畅，可能会在输尿管内堆积形成石街。

 

• 表现：主要表现为腰痛、血尿、排尿困难等。如果石街堵塞严重，可能会导致肾功能损害。

 

• 处理：可通过多饮水、增加活动量、应用排石药物等促进碎石排出。如果石街不能自行排出，可能需要再次进行手术治疗。

 

3. 肾功能损害

 

• 原因：手术过程中如果出现输尿管梗阻、感染、出血等情况，可能会影响肾脏的血液供应和尿液排泄，导致肾功能损害。

 

• 表现：可出现血肌酐升高、尿量减少等症状。

 

• 处理：术后应密切观察肾功能变化，及时处理并发症。如果肾功能损害严重，可能需要进行透析等治疗。

 

总之，输尿管软镜手术虽然是一种微创手术，但仍存在一定的风险和并发症。患者在术前应充分了解手术的风险，积极配合医生进行术前准备和术后护理，以降低并发症的发生风险。