简介:宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院，位于四川省宜宾市，是一家拥有130余年历史底蕴的国家三级甲等综合医院。医院占地面积306.4亩，拥有编制床位2100张，覆盖宜宾及川滇黔结合部1000余万人口，是川中南区域各级医院的后援机构。医院设有48个临床科室、11个医技科室、33个行政职能科室，拥有15个省级重点临床专科或学科。 作为国家级公立医院绩效考核保持为“A级”的医院，宜宾医院在医疗技术方面具有较高水平。医院不断推进医疗技术蓬勃发展，开展了众多先进技术和手术，包括ECMO、全胸腔镜下体循环心脏直视手术、经胸非体外循环房缺封堵手术等。此外，医院还是国家级脑卒中筛查与防治基地、国家级心衰中心、中国胸痛中心成员单位，具有较强的医疗实力和专业水平。 在教学科研方面，宜宾医院是西南医科大学非直管附属医院，成都中医药大学宜宾临床医学院的教学实习基地，承担着多家医学院校的教学任务。医院注重科研学术的不断进步，近年来科研立项246项，发表论文2568篇，获得省医学科技奖10项，获得市科学技术进步奖多项，展现了医院在科研领域的突出成绩。 除了专业水平和医疗实力外，宜宾医院还荣获多项荣誉，如全国五四红旗团委、全国巾帼文明岗、四川省先进基层党组织等称号，充分展示了医院在医疗服务和社会责任方面的卓越表现。 总之，宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院在医疗技术、教学科研和社会荣誉等方面都具有突出表现，是患者值得信赖的医疗机构。指胰腺的重症感染,脓肿形成,长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺败血症、胰腺蜂窝织炎和感染性胰腺坏死看作是同义词。，胰腺脓肿是坏死性胰腺炎或胰腺周围脂肪发生局灶性坏死、液化,继发感染而形成,因为坏死是细菌生长的理想场所,是脓液在胰腺内或胰腺周围的积存,内含少量或不含胰腺坏死组织,外有纤维壁包裹。，胰腺，治疗方法为外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。 1、内科治疗 内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防菌血症和脓肿并发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。 2、经皮穿刺引流 在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿积聚的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%～15%,故不能代替手术引流。 3、手术治疗 胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。，1、胰腺假性囊肿 凡急性胰腺炎、复发性胰腺炎或上腹部外伤后数天至数月,上腹部出现逐渐增大的无痛性或钝痛性肿物,肿块边界多清楚,无发热,无脓毒血症,血象多无变化,B超和CT检查为边界清楚的囊性肿块。 2、慢性胰腺炎肿块 为急性胰腺炎后期或慢性胰腺炎的并发症,上腹部轻微疼痛及低热,无脓毒血症,上腹部可触及边界不清的肿块,B超和CT检查为实性肿块,经保守治疗可愈。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，一、实验室检查： 白细胞计数显著增高,常达(20～50)×109/L,血培养可有细菌生长,血清及尿淀粉酶呈持续升高,可持续1周以上。 二、其他辅助检查： 1、CT检查 CT片中显示液体的积聚,特别是积聚液体中存在气体是脓肿形成的病理特征,脓肿中存在气体是主要的标志。 2、B型超声检查 B型超声检查可显示胰腺脓肿的有无、大小、数目和位置,但对严重急性胰腺炎有一定的限制。 3、X线胸透 可见左侧膈肌升高,左下肺不张,部分可有明显的胸腔积液。 4、腹部平片 胰腺区内发现多数小气泡影,即小气泡征或气液腔(脓肿内产气菌感染所致)(图1)。另外,可见横结肠麻痹,胃肠道积气呈类似“皂泡”样透亮区。 5.胃肠钡餐检查 可见胰腺区增大征象,十二指肠环增宽,根据脓肿的不同部位和大小,胃和横结肠有不同程度和不同方向的移位。 6.磁共振成像(MRI) 可显示胰腺增大和胰腺脓肿区血管稀疏征象,但费用昂贵。，。
