喝完酒以后出现了肩膀疼痛方面的临床症状，考虑为痛风性关节炎所致的可能性大，也有风湿性关节炎的可能性在里面，也可能是肩膀周围肌肉韧带软组织损伤所致。所以出现了肩膀疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，肩膀 X 片，肩膀彩超的检查，必要时还需要做肩关节磁共振的检查，详细的了解一下肩膀方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。当然，如果疼痛严重也可以临时服用止痛药，比如说双氯芬酸钠缓释胶囊或者是布洛芬缓释胶囊，急则治其标。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说肩膀周围针灸，推拿，穴位注射治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，少喝酒，不要太劳累了。

脖子落枕以后出现了肩膀疼痛方面的临床症状，考虑为颈部斜方肌竖脊肌肌肉劳损所致的可能性大，是属于肌肉牵扯痛，或者是神经牵扯通方面的问题，所以也就容易出现了肩膀疼痛的症状。

对于这种临床症状的改善，可以从以下三方面来治疗:

• 药物对症处理: 可以服用活血止痛片，替扎尼定片这两种药物，两种都用，必要时完善颈椎和肩关节方面的检查，根据检查的结果再调整药物。
• 康复治疗: 需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部肩膀周围针灸，推拿，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。
• 生活习惯改善: 需要减少伏案工作学习的时间，少用手机电脑，枕头不要太高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

出现了落枕肩膀疼痛方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

在临床中，经常性的出现了脖子疼痛方面的临床症状，考虑为颈椎病，颈部肌肉劳损所致的可能性大，也可能是颈椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了经常性脖子疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，可以暂时服用活血止痛片，替扎尼定片这两种药物，两种都用，根据检查的结果再调整药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上还需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，要及时处理才行。

在临床中，来例假的时候出现了颈椎疼痛方面的临床症状，可能是颈部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致，也可能是颈部肌肉劳损方面的问题，也可能是颈椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了颈椎疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。

需要抽血做血常规，颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。当然如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，急则治其标。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。来例假的时候出现了颈椎疼痛的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

拉伸不是运动员，舞蹈演员的热身运动吗？为什么可以治疗疼痛？

答案是可以的，拉伸疗法最开始是欧美国家开始使用的一种简单无创方便的治疗办法，肌肉激痛点产生后，伴随着肌肉运动时肌肉疼痛，会限制肌肉正常的运动幅度，大家都会有生活经验，如果颈部不舒服，感觉扭头都费劲，或者一低头头就晕，这都是肌肉的活动幅度受到限制，我们通过特定肌肉拉伸，使肌肉恢复到原来的运动范围，这样激痛点自然而然就消失了，症状就消除了。

那头夹肌该怎么拉伸呢？

重点来了

双手合十放在后枕部，双肘打开，深吸气，伴随呼气重力自然下压后枕部，

颈部出现被拉伸的感觉，会有轻微刺痛，持续 15 秒钟后，放松颈部会出现

舒适的感觉。

怎么预防头颈夹肌激痛点活化呢？

• 不要长时间保持低头状态，工作游戏一小时药放松活动。
• 纠正驼背
• 及时保暖
• 避免突然外力损伤
• 不要过劳，三餐规律，按时作息，保持良好情绪。

临床上可能有以下的情况，第一种情况就是落枕，这种主要是由于睡眠姿势不对等等诱发导致的颈部肌肉的拉伤。临床上一般通过骨科医生的检查，确诊起来不困难，一般给予局部的热敷，按摩，理疗推拿等治疗。很多病人短期之内能有缓解。第二种情况就是有的患者有耳朵周围的带状疱疹感染，疱疹感染侵犯周围的神经可以导致剧烈的神经性疼痛。这种疼痛都是阵发性的，很多患者在疱疹消失之后疼痛仍然存在。第三种情况就是有的患者有耳朵以及腮腺等部位的炎症性疾病，病变累及到耳朵后面的淋巴结导致淋巴结出现肿痛，甚至包括耳朵周围一些软组织都会出现炎症性改变，从而表现脖子疼。总之，对于患者耳朵后面脖子疼的话，要根据患者病史，查体进行综合的判断。

落枕也称失枕，是一种常见病、多发病，好发于青壮年，以冬春季节多见。

落枕原意是指睡眠时由于头离开了枕头而引起的颈项疼痛或者活动障碍，常见发病经过是人睡前无任何症状，晨起后却感到项背部明显酸痛，颈部活动受限。

落枕的主要表现为颈部僵硬、活动受限。

落枕的主要病理有 3 个方面：

• 一、颈肌肉韧带损伤、扭伤，为保护损伤组织而产生肌肉痉挛，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤。
• 二、颈神经根后支受到刺激而反射到颈肌肉所产生的肌肉痉挛和颈痛，并有明确的压痛点。
• 三、颈椎间盘病变刺激颈神经根所致，如颈椎病诱发的经常性落枕。

落枕常见原因有：睡眠时头颈姿势不当；枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；颈部外伤；颈部受风着凉；颈椎病诱发。

临床表现为晨起突然感到颈后部、颈肩部疼痛不适，以一侧为多，或有侧俱痛者，或一侧重，一侧轻，颈部活动明显受限；严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。

多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时可发现颈部肌肉痉挛，有明显的触痛、压痛，一般没有上肢的疼痛、麻木，上肢肌力正常。

落枕主要是一种睡眠姿势或者睡眠习惯不良引起的颈部肌肉损伤，造成颈部肌肉痉挛、疼痛。

日常良好睡眠习惯养成的重要性，避免在日常生活、工作中长期处于不良姿势，注重平时锻炼。只有注重预防为主、防治结合，该病才能较快缓解并维持较长时间不发作。

1. 选择合适的枕头

枕头的高度应以个人身材体格为标准，原则是，睡在枕上要能保持颈椎的正常曲线，不会使颈部扭曲。枕头以软硬度适中、稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大，会引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳。

2. 良好的睡姿和睡眠环境

睡觉时应以仰卧、侧卧为主，不要趴着睡，否则很容易造成颈椎关节扭转过度和颈部肌肉疲劳。睡眠时应将颈部也枕在枕头上，不要悬空。

睡觉时盖被不仅要盖在身上，而且要盖好颈部；夏天不要贪一时凉快而将颈背正对着风扇或空调直吹，以免颈部着凉引起颈肌痉挛。

3. 颈背部肌肉的锻炼

颈背部的肌肉是保持颈椎稳定的关键，所以，要想保护好颈椎，关键要锻炼好颈背部的肌肉。

具体怎样做呢？

最好每天抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼，游泳、放风筝对预防颈椎病效果较好。长期坐在电脑前的上班族，也应该定时抬头活动颈部，防止颈肌慢性劳损，有助于减少落枕风险。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二