宁海县妇幼保健院缺铁推荐专家

铁缺乏症的治疗主要分为两种方式：一般治疗和药物治疗。

1.一般治疗：患者应多吃含铁量高的食物，如猪肝、海带、黑木耳等，同时补充富含维生素C的食物，如猕猴桃、橙子、橘子等，以促进铁的吸收。避免偏食、挑食，确保摄入各种营养素，以满足身体对铁的需求。

2.药物治疗：（1）口服铁剂：包括乳酸亚铁口服液、富马酸亚铁胶囊等，方便、经济，可以有效补充体内缺失的铁元素，改善身体内缺铁的情况。（2）静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁注射液、蔗糖铁注射液等，不良反应率小，且能够快速、有效地补充机体缺乏铁的状况。在医生的指导下，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方法。

如果通过服用药物并不能改善症状，或者出现了严重的不良反应，可以考虑通过输血的方式进行治疗，以免导致病情加重。

孩子缺铁可能会出现贫血、皮肤异常变化、消化系统异常、智力低下、巩膜发蓝等症状，少数患儿还可能出现呼吸骤停的情况。

1.贫血：孩子缺铁可能导致贫血，表现为脸色苍白、疲乏无力、头晕等。

2.皮肤变化：如皮肤苍白、干燥、鳞屑等。

3.消化系统异常：如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。

4.智力低下：机体缺铁可能影响脑组织的代谢，导致智力低下，表现为烦躁、不安及破坏行为等。

5.巩膜发蓝：由于铁元素是合成胶原的一个重要辅助因子，当体内缺铁后，胶原合成就十分容易阻断，这使得胶原纤维构成的巩膜变得十分薄弱，当巩膜处于十分薄弱的状态下，其下部的色素膜就会显出蓝色。

6.呼吸暂停：少数患儿在哭闹时可能出现呼吸骤停的症状。

当孩子出现上述症状时，建议及时进行相关检查，如血红蛋白电泳、血清铁蛋白测定等，以确认是否为缺铁性贫血，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，家长也应注意孩子的饮食，多给孩子吃富含铁质的食物，如瘦肉、鱼、禽类等。

缺铁贫血即缺铁性贫血，缺铁性贫血可能是铁摄入不足、铁丢失过多、铁吸收障碍等因素引起的。

1.铁摄入不足：有些人群对铁的需求量增加，对铁又摄入不足时，可造成缺铁性贫血。多见于婴幼儿、青少年等人群，比如婴幼儿需铁量较多，不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，容易造成缺铁性贫血。青少年过度偏食、节食也易造成缺铁性贫血。

2.铁丢失过多：有些人因长期慢性失血，会造成铁的丢失，得不到及时的纠正，容易发生缺铁性贫血，比如痔疮、胃十二指肠溃疡、月经过多等人群。

3.铁吸收障碍：铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠，有些疾病可造成铁吸收障碍，比如胃大部切除术患者，术后胃酸分泌不足，且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位，使铁的吸收减少，易引发缺铁性贫血。

缺铁性贫血患者需要服用铁剂治疗，轻度至中度缺铁性贫血一般吃药 1~2 个月能恢复正常，重度缺铁性贫血一般吃药 3 个月左右恢复正常，但不是绝对的，具体可去医院咨询医生了解。

孕妇补铁湖泊酸亚铁和右旋糖酐铁分散片哪个好要看个体化的差异。哪个合适就哪个最好，很多患者有可能是琥珀酸亚铁效果不好，另外一种剂型效果就很好了。这个就要看个体化的差异。一种药物首先是看生血的效果，如果一种效果不好，就可以换另一种尝试一下。如果先尝试一种，就要吃7-10天，看网织红细胞有没有明显的升高，如果有明显的升高，就可以判断这个治疗是有效的，再服药两周以后，血红蛋白就会开始往上升。有很多病人跟剂型不符合就会导致在服药的过程中生血的效果不好，这个时候换另外一种试一下，可能对另外的剂型的吸收各方面都要好一点，可以先做尝试。

孕妇铁蛋白12.51ug/L，在第九版教科书上，直接提到孕产妇铁蛋白要保持在20ug/L以上，所以12.51ug/L是低了。但是不能拿正常人的参考范围来看孕产妇，孕产妇有自己的参考值，要大于20ug/L以上。所以在孕妇孕晚期时，主张补充铁剂。若是育龄妇女，因为每个月要来月经，所以要求最好每周能够补充2-3次的动物内脏，来保持铁剂的平衡。

 

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血清铁：在正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅 1/3 与铁结合，此结合的铁称为血清铁，其余 2/3 转铁蛋白在体外加入一定量的铁可使其成为饱和状态，其所加的铁量即为未饱和铁结合力，血清铁+未饱和铁结合力→血清总铁结合力。

血清总铁结合力＝血清铁+未饱和铁结合力

 

转铁蛋白饱和度＝血清铁、血清总铁结合力×100

铁的利用与贮存

• 合成血红蛋白：铁＋原卟啉→血红素+珠蛋白→血红蛋白
• 合成肌红蛋白与酶（单胺氧化酶等）结合

铁的利用与贮存

未被利用的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存。

贮存铁可再利用：

Fe2+→Fe3++Tf→需铁组织

铁的排泄

小儿铁的排泄量约为 15ug/kg/d，由脱落的肠粘膜、红细胞、胆汁尿、汗排出。

铁的需要

生后 4 月至 3 岁需铁 1mg/kg/d，早产儿 2mg/kg/d，总摄入量＜15mg/d。

出生前后铁代谢的特点

1.胎儿期：从母体获得，孕期最后 3 个月获铁最多，足够生后 4~5 月之用，足月新生儿体内总铁平均为 75mg/kg。

⒉婴幼儿期：足月儿早期不缺铁，从母体获铁多，体内总铁 75mg/kg，“生理性溶血”铁释放，“生理性贫血”造血减低，早产儿:易发生缺铁，6 月~2 岁:缺铁性贫血高峰，4 月后从母获铁耗尽，生长发育快、造血活跃，需铁量↑食物铁不足。

3.儿童和青春期：较少发生缺铁

摄入不足：偏食、食物搭配不合理；慢性肠道失血：钩虫、肠道畸形等；青春期：发育快，需铁增加；少女月经过多至铁丢失。

有一位宝妈妈因为宝宝每天多次的排泄大量奶瓣、时常哭闹，必须由妈妈抱着才能安静入睡向我寻求月子指导，当我第一眼看到这位宝妈妈的时候，我被我所看到的画面震惊到了，这位宝妈妈脸色苍白、脸上长有大面积多斑块，气虚、无力，其实很多家庭在迎接新生命的时候，常常会忽视妈妈们的身体健康，凭借经验高度怀疑这位宝妈妈有贫血问题，由此我询问了她的饮食问题，不是动物肝脏、吃很少的肉、不爱吃蔬菜、饮食口味偏重，特别典型的营养不均衡。

 

那我首先就会建议这位宝妈妈在饮食的食材中要增加动物性内脏，从膳食中增加铁的摄入，那这位妈妈刚开始是非常抗拒的，我就跟他讲铁在人体内的好处有哪些：

 

 

1、是构成血红蛋白、肌红蛋白的原料；

 

2、维持人体正常生命活动最重要的一些酶的组分，与能量代谢关系十分密切；

 

3、它的功效并不仅限于造血，还能促使胡萝卜素转化为维生素A；

 

4、清除血脂；

 

5、产生抗体；

 

6、合成体内一些重要物质（嘌呤、胶原）；参与肝脏的解毒作用等。

 

当我们知道铁对我们身体有哪些好处的同时，还有知道我们如何能高效的利用好它！

 

1、选用富含铁、维生素B12、B2、VC及叶酸的食物。

2、供给充足的蛋白质，按体重1.5克/公斤/天 计算，其中优质蛋白质如乳、蛋、肉等食品占总蛋白质的60～70%。

3、少吃含植酸多的食物以免影响铁的吸收。

4、合理安排餐次和饮食内容，将富含蛋白质及维生素C较多的食物合理地分配于三餐。

5、对于食欲差者应采用少食多餐的原则。注意菜的色、香、味、形和多样化。有舌炎和胃肠道功能紊乱的患者要给予细、软、易消化的食物。

 

 

我们日常的食物中多数含铁量较少，有的基本测不到，有些含铁食物，不利于吸收。一般食物铁的吸收率在1％～22％。所以很容易引起铁缺乏性疾病，那如何通过饮食来补铁？

 

1、动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10％～76％；

 

2、动物肝如猪肝含铁25毫克，牛肝含9．0毫克；

 

3、动物肉如猪瘦肉中含2．4毫克，吸收率也高至7％；

 

4、蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3％；

 

5、其它含铁较高的食物有：芝麻、芥菜、芹菜、紫菜、木耳、海带等，应根据不同饮食及条件混合食用。已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收，而茶、咖啡、牛乳、蛋、植物酸、麦麸等可抑制铁的吸收，所以膳食巾应注意食物合理搭配，以增加铁的吸收。补铁最好的途径是通过饮食,含铁较多的食物同时多吃富含维生C的水果及蔬菜,这样更有助于铁质的吸收和利用.