有些没有生育过的妈妈们，很多会因为害怕疼痛而选择剖宫产终止妊娠。但世界卫生组织在严格控制剖宫产的数量。有些人会说，想剖腹产就剖呗，干嘛还非要让人生呢，这就要说到子宫破裂，剖腹产生二胎子宫破裂是产科非常紧急的一种情况，这又是什么意思呢？
这是因为头胎选择剖腹产的，再怀二胎很可能发生子宫破裂，而且第一胎选择剖腹产，之后再怀孕的话风险也会更大。剖宫产发明的本质是帮助一些胎位异常、存在难产风险或胎儿过大、孕妈妈骨盆异常、胎儿胎心异常的孕妇顺利分娩，结果现在却变成了很多女性不想顺产的手段。
顺产是一种更适合人类繁衍的规律，并且胎儿通过产道也可以从阴道获得人生中的第一个菌群，更利于胎儿的生长。由于剖宫产后子宫下段形成瘢痕，而瘢痕子宫不同于子宫肌层组织，其弹性较差，待分娩时子宫发生强烈收缩或孕期胎儿生长过大，都有可能会因为其弹性减低而使得子宫部分或全部破裂，严重威胁母儿安全。
子宫破裂根据其破裂的程度，分为完全性子宫破裂和不完全子宫破裂。不管是子宫破口有多小，都可造成胎心的异常，严重者可造成胎死宫内，出血较多者还可伴有产妇的血压下降、呼吸急促，甚至造成产妇的死亡。故没有异常情况下，产妇最好的分娩方式就是顺产。
孕妇在生产时，会有大出血的情况发生，原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病，产妇会感觉下腹会疼痛难忍，还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作，避免发生先兆子宫破裂的发生。
怀胎十月是幸福的期许，同样也伴随着担心，害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题，那将是非常可怕，例如：先兆子宫破裂，会出现大出血的情况，孕妇和孩子的生命都会受到威胁，下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!
一、先兆子宫破裂的原因：
- 这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。
- 造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤，还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。
二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长，难产的产妇。在临产前，胎儿因为先露部下降受阻时，会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍，而且还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施，子宫很可能会发生破裂。
三、先兆子宫破裂要做好预防
子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险，但是大多数子宫破裂是可以预防的，因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施，减少患者的数量;改变生育观念，促进自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正错误，估计分娩可能有困难，或有分娩史，或有剖宫产史，应尽早在医院分娩，进展，并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。
孕妇在生产时，会有大出血的情况发生，原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病，产妇会感觉下腹会疼痛难忍，还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作，避免发生先兆子宫破裂的发生。
怀胎十月是幸福的期许，同样也伴随着担心，害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题，那将是非常可怕，例如：先兆子宫破裂，会出现大出血的情况，孕妇和孩子的生命都会受到威胁，下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!
一、先兆子宫破裂的原因：
这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤，还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。
二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长，难产的产妇。
在临产前，胎儿因为先露部下降受阻时，会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍，而且还会烦躁不安，会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施，子宫很可能会发生破裂。
三、先兆子宫破裂要做好预防
子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险，但是大多数子宫破裂是可以预防的，因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施，减少患者的数量;改变生育观念，促进自然分娩，降低剖宫产率;加强产前检查，纠正错误，估计分娩可能有困难，或有分娩史，或有剖宫产史，应尽早在医院分娩，进展，并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。
治疗
发现先兆子宫破裂，必须立即采取有效措施抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等，以缓解子宫破裂的进程。
最好能尽快行剖宫产术，术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者，即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿，这会使裂口扩大，增加出血，促使感染扩散，应迅速剖腹取出死胎，视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。
子宫下段破裂者，应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道，若有损伤，应及时修补。
子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极进行抗休克治疗，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在 1‰以下，产妇病死率为 5%，婴儿病死率高达 50%～75%甚至更高。
诊断
诊断完全性子宫破裂一般困难不大，根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在 1‰以下，产妇病死率为 5%，婴儿病死率高达 50%～75%甚至更高。
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。
3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。
手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤，同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。
子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多，有时甚至超过原发损伤。
诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查导致产道损伤加重；开腹探查术，清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜，操作不当，导致肠道或大网膜损伤；清理阔韧带血肿，引起盆底血管输尿管和膀胱损伤；子宫破裂时间过长，对腹腔器官的损伤更重。
4.对胎儿的影响子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤，多数胎儿死亡。
存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高，远期并发症也明显增高。
2.感染子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。
- 造成感染的原因主要有：
- 盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通，相通后有细菌进入；
- 子宫破裂后大出血，严重贫血或 DIC，抵抗力下降容易感染；
- 腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血，容易感染；
- 子宫破裂后的子宫切除或修补，均于有菌条件下进行；
- 子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作；
- 时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
- 另外值得提出的感染是呼吸道感染，引起感染的因素很多，休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关，同时不能除外误吸等因素。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。
主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高，城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在 1‰以下，产妇病死率为 5%，婴儿病死率高达 50%～75%甚至更高。
临床表现
1.出血子宫破裂通常表现为大出血，出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内，导致阔韧带血肿或腹腔积血；外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血，子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管，如果软产道损伤未伤及大血管，通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关，如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，影响子宫收缩，表现为大出血；反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔，子宫收缩很好，则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血，术后亦可以出血，原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或 DIC 出血，或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外，还由于产妇高凝状态，出血过多，休克时间过长，出现 DIC。
病因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1.梗阻性难产
明显的骨盆狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。
2.子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。
3.滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素（催产素）和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟，胎位不正梗阻性难产，用药期间对产程观察不仔细等。
4.阴道助产手术损伤
宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。
5.子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6.子宫本身病变
多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损，妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。
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