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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
口腔炎分为病毒性口炎、真菌性口炎和细菌性口炎药等,要针对具体的病因进行用药。
病毒性口炎多是由于感染了疱疹病毒所引起,口内会起小水疱,可以服用抗病毒的药物,比如病毒灵、病毒唑、阿昔洛韦等。另外还要保持口腔卫生,预防继发细菌的感染。
由细菌感染引起的口炎主要是消炎控制感染,可给予抗生素和磺胺类药物,口腔局部止痛用1%的普鲁卡因饭前含漱或涂含有麻药的溃疡。
由真菌感染引起的口炎,在治疗上可以用弱碱性的溶液含漱来抑制真菌的生长,比如用碳酸氢钠溶液漱口,或者用纱布蘸取碳酸氢钠溶液,擦拭口腔内的患处,同时可以使用抗真菌的药物,比如酮康唑、咪康唑,或者制霉菌素片。
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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
如果口腔炎反复发作,一般考虑是身体免疫力低下导致的,建议去医院做检查,找到口腔炎反复发作的原因,然后选择合适的药物治疗。
患者平时要注意自己的饮食,要营养均衡,可以多吃新鲜蔬菜和水果,保证食物的清洁。上火的患者可以多吃绿豆、冬瓜,荷叶等具有清利作用的食物,以便降火;体质虚弱的患者,可以多吃银耳、莲子、猪瘦肉等具有补益养阴作用的食物。
还要注意口腔的清洁卫生。每天清洁牙齿,正确刷牙;饭后漱口;使用牙线清洁相邻的牙齿间隙,每三个月换一支新牙刷;每半年看一次牙医;注意含氟牙膏的用量;刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应该更换;如没有牙周疾病可每年到牙科洗1~2次牙,注意少喝碳酸类饮料。
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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
部分口腔炎是能自愈的。如果患者的临床症状比较轻,只是有局部的充血、水肿,可以自行康复。如果患者患病之后出现明显的局部疼痛,并且有全身性的发热、感冒、全身疲劳,就需要进行治疗,否则难以康复。
口腔炎的治疗,由于每种类型的口炎的病因和症状不同,所以在治疗方式上也有所区别。如果是因为非传染性因素引发的疾病,最好是先去除病因;如果怀疑是传染性因素引发的,首先就应该远离传染源。
治疗同时,患者在平常生活当中,一定要注意保持口腔清洁,可以用淡盐水来漱口;一定要戒烟、戒酒,生活一定要有规律,需要保证充足的睡眠;在平常适当的参加体育锻炼;多吃蔬菜,少吃辛辣刺激的食物,并且平常也应该保持大便通畅。
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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
口腔炎和口腔溃疡的区别在于:
首先病因不同。口腔炎多由病毒、真菌、细菌等感染引起,可单独发生,也可继发于急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱以及维生素B、C缺乏等全身性疾病,而口腔溃疡是口腔黏膜溃疡类疾病,病因尚不明确,一般认为与遗传、免疫、感染、系统性疾病、精神心理因素等有关,
其次,临床表现也不一样。口腔炎主要表现为口腔黏膜的充血、水肿、疼痛、溃疡、疱疹、糜烂等,而口腔溃疡主要表现为反复发作的圆形或者椭圆形的溃疡,中央凹陷、灼痛感明显,疾病本身具有周期性、复发性以及自限性。
最后就是,这两种疾病在治疗上也有所不同。口腔炎主要是进行抗感染治疗,而口腔溃疡则需要补充维生素,去除局部刺激或者进行去胃火治疗。
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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
口炎是指口腔黏膜由于各种感染引起的炎症,如若病变局限于局部如舌、齿龈、口角,也可称之为舌炎、齿龈炎或口角炎。临床上常见的口炎类型有鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎等。
鹅口疮又名雪口病,为白色念珠菌感染所致,多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿由于产道感染,或因哺乳时奶头不洁或使用污染的奶具而感染。
疱疹性口炎由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致,多见于婴幼儿、无明显季节性,传染性很强,可在集体托幼机构引起小的流行。
溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌等引起,多见于婴幼儿,常发生于感染、长期腹泻等机体抵抗力下降时,口腔不洁更有利于细菌繁殖而致病。
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作者信息:北京大学第一医院 口腔科 副主任医师 付宏宇
是否得口炎,可根据口炎症状表现判断。
由于口腔炎的原因不同,症状也不同。但无论是哪种口腔炎,其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振或进食缓慢、口腔恶臭、口腔黏膜潮红、增温、肿胀和疼痛。其中比较常见的两种口炎表现为:
疱疹性口炎起病时发热,体温达到38~40℃,齿根红肿,触之易出血,继而在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹,直径约2mm,周围有红晕,迅速破溃后形成浅表溃疡,有黄白色纤维素性分泌物覆盖,多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。
溃疡性口炎在口腔各部位均可发生,常见于舌、唇以及颊黏膜处,可蔓延到唇及咽喉部。开始时口腔黏膜充血水肿,随后形成大小不等的糜烂或溃疡,上面有纤维素性炎性分泌物,形成的假膜,呈灰白色或黄色,边界清楚。
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情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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