简介:

杭州市余杭区第二人民医院始建于1942年,位于杭州城西双千年古镇余杭,历史文化积淀深厚,毗邻杭州未来科技城,交通便利,是建国后省卫生厅首批认定的县、市级医院,经过70多年的发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级甲等综合性医院。1991年获得“浙江省文明医院”称号;1996年列入全国“爱婴医院”;是余杭区卫生系统唯一一家省、市、区三级连创文明单位;2012年荣获卫生部医院改革创新奖。近年来先后获浙江省绿色医院、浙江省平安医院、浙江省省级节约型节能机构示范单位、杭州市健康促进医院、杭州市无烟医院、余杭区平安示范医院等荣誉称号,与浙一医院、浙江省肿瘤医院、杭州市第七人民医院等省市级医院建立了协作关系。2017年成为江西南昌大学抚州医学院教学医院。医院占地面积26亩,核定床位300张,实际开放469张。截至2016年12月,拥有在职职工618(其中卫技人员570人),高级职称75人,中级职称208人。设有19个临床科室,8个医技科室,16个护理单元。医院注重学科建设,泌尿外科为杭州市重点学科,骨科、儿科和肿瘤内科为区级重点学科,呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经外科、肛肠科、妇产科、重症医学科为院级重点学科。医院设备精良,拥有核磁共振、16排螺旋CT、DR、移动式C臂X光机、钬激光及配套超声吸引系统、高档彩色多普勒超声仪、全自动生化分析仪、高清胃肠镜、膀胱镜、腹腔镜以及数字化手术摄像示教系统等高档医疗设备。医院承担着辖区40余万人民群众的医疗卫生服务,服务人群辐射到富阳、临安、安吉等地区。2016年门急诊量达76.5万人次,出院病人1.76万人。近年来医院不断深化服务举措,职工服务意识、岗位意识、改革意识与主人翁精神大大增强,随着新病房大楼和门诊医技楼的启用,医疗环境明显改善,诊疗手段和医疗技术不断进步,我院将秉承“精医、厚德、图强、求新”的精神,以保障健康为已任,向社会提供更加优质、便捷的服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

王建儿
true 王建儿 副主任医师
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
神经内科如头晕、头痛,脑梗死、脑出血、面瘫及普通内科等疾病
张浩
false 张浩 副主任医师
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
钱玲华
true 钱玲华 主治医师
好评率:100% 接诊量:70 平均响应:1小时
脑血管病,头晕头痛,癫痫,帕金森病等神经内科常见病的诊治。
武凤英
true 武凤英 主治医师
好评率:100% 接诊量:157 平均响应:-
谭静静
false 谭静静 主治医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
擅长脑血管病诊治,睡眠障碍,帕金森疾病,癫痫等诊治
陆芳
true 陆芳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
帕金森病,脑血管病等
患友问诊

患者患有血友病性关节炎,右脚踝长期疼痛,考虑排除痛风可能。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

脚痛风,脚趾关节疼痛,走路困难。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

患者因脚踝肿胀咨询医生,自述走路多后不适,肿胀部位有痛感且颜色偏深。医生询问病史和症状,考虑可能是痛风复发或韧带劳损。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

膝盖疼痛原因不明,尝试康复理疗有效但复发。尿酸已降但疼痛持续。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

患者因踝关节疼痛咨询医生,疼痛刚开始,外观无肿胀但感觉微微发热,走路时疼痛加剧。患者有每天运动的习惯,今天疼痛明显。患者男性32岁

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2024-10-23 10:59:46

痛风发作,脚拇指关节红肿疼痛,两年未发作,服用40毫克一片的药片,尿酸高。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

患者咨询关于尿酸偏高及百令胶囊的作用。医生解答称百令胶囊并非降尿酸药物,并提供了降尿酸的建议。患者担心尿酸高会发展成尿毒症,医生解释称过程缓慢并给出了预防建议。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

手臂冷风后疼痛两个月,曾注射治疗好转。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-23 10:59:46

患者因痛风寻求中医调理建议。关注中医调理的副作用、年龄及特殊病史(胃炎和对西药过敏)对治疗效果的影响。患者女性

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2024-10-23 10:59:46
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