如果是胸部损伤要急诊来开胸的，多半是见于胸部刀刺伤，因为胸部刀刺伤而怀疑胸腔里面有血气胸，考虑血胸量还比较大，里面是要明确的，就怕有肋间血管损伤，或者血管损伤情况下是要开胸探查。不然的话，通过保守治疗这种血管性损伤是没有办法好的，需要通过外科处理把血管损伤给止住。第二个最常见就是可能刀刺伤就怕把肺也给刺破了，不光是有出血，还有气胸。气胸通过胸腔引流不好，而且又是明确的刀刺伤的病史，通过气胸引流保守治疗不好，可能肺上的破口比较大则需要进行干预。如果找到肺破口，可能通过缝合缝上了不漏气就很好。但如果裂伤比较大又比较严重，肯定要做个部分的肺切除。多半这种情况是胸外科考虑剖胸探查手术适应证。
以往，胸外科病人术后切口疼痛是胸外科开胸手术的常见并发症之一，而肋间神经痛是导致胸外科术后切口疼痛的主要原因。随着微创胸腔镜手术的开展，肋间神经痛较以往明显减轻，发生概率下降，但仍有部分微创患者术后仍出现不同程度的肋间神经疼痛，对患者学习、工作、生活等方方面面会有不同程度影响。
胸外科手术结束后，医生会常规放置胸腔闭式引流管，那么医生放置的这根引流管是导致术后早期胸部疼痛（肋间神经痛）的重要原因，尤其在病人体位变动，咳嗽时候加剧。这是术后正常现象，不要过分紧张。当病人拔出胸腔引流管后，术后疼痛会有部分缓解。
除了胸腔引流管导致的胸痛之外，术后导致肋间神经痛主要是还有以下几个原因导致：
- 手术本身对神经导致的损伤。
- 手术部位由于疤痕黏连导致神经炎。
- 患者自身营养不良，如神经修复的维生素 B 缺乏等。
- 手术导致的胸膜炎或肋间肌肉或软组织的慢性炎症。
神经修复时间比较长，理论上需 3 个月才能修复好，但对于上述 2, 3, 4 原因导致的，则可能长期存在肋间神经疼痛。
治疗：一般不影响睡眠的患者无需特殊治疗，如有影响睡眠或正常白天工作，建议口服止痛药物，比如芬必得，但需进食后服用，以防长期出现胃溃疡或胃出血。
现实中有很多患者冠脉植入支架后还出现“胸痛”，这时候首先要区是心绞痛还是非心源性胸痛。很多胃肠道、肺、骨关节、带状疱疹、焦虑症等疾病可以引起“胸痛”，但不是心绞痛，需要仔细的鉴别。能引起心绞痛的可能原因有：
1.①支架内再狭窄；
②支架内急性或亚急性血栓形成；
③其他节段的动脉粥样硬化疾病进展；
④不完全冠脉血运重建；
⑤无局灶性狭窄的弥漫性动脉粥样硬化性疾病；
⑥心肌桥。
2.①心外膜血管痉挛；
②冠状动脉微血管功能障碍；
③支架相关的动脉血管壁的机械拉伸。等等。
为此，需要一些辅助检查来评判，例如 心电图负荷试验、正电子放射断层造影术、超声负荷试验、心脏磁共振成像等。若无创操作效果不理想，这是就需要有创冠脉造影，通过测量血流储备分数有助于诊断。
治疗上，如果是非心源性胸痛，需要给予相应的治疗。如果是心绞痛例如有心外膜痉挛/收缩证据的患者，应使用钙拮抗剂和硝酸盐进行治疗。微血管性心绞痛可以接受β受体阻滞剂治疗等。
一些因素会影响血气测量值，干扰临床判断，所以在抽血气前应该注意一些情况：
1. 病人情绪、体温
如果病人刚刚活动完、或者情绪激动、存在发热等情况，会影响血气结果。
应该等待病人休息、安静情况下、体温正常后再进行抽血。如果体温不易控制，则需在检测时输入体温数值进行矫正。
2. 吸氧状态
如果病人持续吸氧，情况允许的话最好是能暂停吸氧 30 分钟后再抽血。
如果无法停止吸氧，则需在检测时输入吸氧参数。对于改变吸氧参数的病人，最好是新的吸氧状态下 30 分钟后再采血样。
当然，对于紧急情况下也管不了这么多了。
1. 首先，要熟记常见指标的正常值。
- pH： 7.35-7.45；
- PaCO2： 35-45 mmHg；
- PaO2： 80-100 mmHg；
- HCO3- ： 22-27 mmol/L；
- BE：-3～+3 mmol/L；
- SaO2: 95～100%
2. 然后，判断所检测结果是否正确。
如果对于一个不存在明显缺氧、休克情况的患者，出现 PaO2 不足 60 mmHg，SaO2 低于 80% 的情况，就要怀疑是不是抽到静脉血了；
如果对自己的穿刺技术非常自信，最简单的验（打）证（脸）方法，是让病人带上监护仪的指脉氧看看，如果指脉氧的 SaO2 是 96% 还高高的，那就乖乖的再找个搏动明显的地方再穿一针吧。
3. 再然后就要分析检测结果是否存在异常了。
（1）看氧合状态
PaO2 低于 60 mmHg 定义为呼吸衰竭。若 PaCO2 正常或下降则为Ⅰ型呼衰，若 PaCO2 大于 50 mmHg 即存在二氧化碳潴留，则为Ⅱ型呼衰。SaO2 低于 94% 则提示缺氧。
（2）根据 pH 值看酸碱失衡
pH<7.35 表示酸中毒；pH>7.45 表示碱中毒；pH 在 7.35～7.45 表示正常，也可能是代偿状态，也可能是混合性酸碱失衡。
（3）判断原发酸碱失衡类型
主要是看 PaCO2（呼吸因素）、HCO3ˉ（代谢因素）与 pH 值的变化方向。谁与 pH 的变化方向相同，谁就是原发因素。
在酸中毒（pH<7.35）情况下，如果 PaCO2 升高，表示为原发性呼酸；如果 HCO3ˉ降低，表示为原发性代酸。
在碱中毒（pH>7.45）情况下，如果 PaCO2 降低，表示为原发性呼碱；如果 HCO3ˉ升高，表示为原发性代碱。
但对于存在混合性酸碱失衡的情况，比如同时存在 PaCO2 升高和 HCO3ˉ降低的酸中毒，或者同时存在 PaCO2 降低和 HCO3ˉ升高的碱中毒，需要根据临床情况判断原发失衡。
如果存在呼吸道梗阻、肺部感染、慢阻肺、呼吸衰竭等因素，则考虑为呼吸为原发因素；
如存在低血压、血容量不足、感染、大量利尿剂应用、胃肠减压、肝肾功能不全等，则考虑代谢为原发因素。
（4）判断是否存在代偿和混合性酸碱失衡
如果检测结果中 PaCO2 和 HCO3ˉ和变化方向相同，则表示为另一因素为代偿改变。比如呼酸（pH<7.35，PaCO2 升高）情况下，HCO3ˉ升高，表示为代偿。
但如果 PaCO2 和 HCO3ˉ的变化方向相反，则表示存在混合性酸碱失衡。同样比如呼酸（pH<7.35，PaCO2 升高）情况下，HCO3ˉ降低，表示合并代酸。
各年龄段心血管体检多久做一次?
子宫摘除之后可能会出现器官脱落、压迫膀胱的情况，所以，不要轻易切除子宫，能保留就保留。
硬度差的话是有可能影响生育问题的。是因为怀孕是需要把精子排到女性体内，那么如果硬度不够，勃起出现了问题，所以会影响同房、影响射精，从而影响生育。
但是呢，一般是不会影响生育的。因为早泄的话，是精子发射的快，短时间内就会出现射精，排到女性体内，等于说早泄是不影响精卵结合的。
有些患者往往合并和早泄，那么这类患者硬度不好伴随时间又短，所以也有可能会影响生育的。所以的患者，无论是为了生育还是夫妻生活，都建议查清病因，进行针对性的治疗。
参考来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”
医生问到：“你怎么知道没有精子呢？在哪里查过吗？”他答到：“没有检查过，但是我自己就知道呢。”
医生继续说到：“有没有精子要在显微镜下才能看到呢。”他回答：“不是呀，我能看到，每次同房后都没有精子出来。”
说到这里，男科医生大概知道是怎么回事了，又继续问到：“你是每次同房都有高潮，都有射精的感觉，但是没有精液射出来对吧?”“嗯！”
医生说到：“我知道了。你先去小便一下，但是别尿完了，剩一点点尿，再过来找我。”
男士很听话的去了趟厕所，继续回到男科诊室，医生向他说到：“我给你开个查精液的化验单，但是取精方式不一样，按照我给您说的方法去取精，等到有射精感觉后，将膀胱里剩余的小便排到取精杯里，然后送去检查。”一个小时后，患者拿着报告高兴的过来了，说到：“医生！化验室大夫说我有精子！”
男科医生微笑着对男士说到：“是的，你有精液，精液里面有精子，但是你的精液走错地方了，进到膀胱里去了。趁着你早上还没吃饭，先去查个血糖吧！”男士不解了：“这个跟血糖有什么关系呢？”
“你先去查吧，等结果出来后再给你详细解释。”不一会儿，血糖结果出来了，超出正常水平很多，经过后期内分泌科的进一步诊断，确诊为糖尿病。
这种情况，在临床上叫做逆行射精，最常见于糖尿病患者（当然还有其他相关疾病），长期的高血糖会损伤膀胱内括约肌的功能。正常情况下，射精时候膀胱内括约肌会关闭，精液经过内括约肌门外，再从尿道口射出，但是当长期高水平的血糖损伤了支配膀胱内括约肌功能的神经后，内括约肌关闭不全，当精液再次进过门外时，看见门开着，它就偷懒了，从最近的门走了，进到了膀胱里，尿道口就很少或者没有精液射出。
膀胱内括约肌的损伤，可能是不可逆的，那么这类人除了需要正规治疗糖尿病之外，自然生育也会存在困难。对于这类人，可以到生殖医学科就诊，可以经过特殊的处理方法后，从小便里将精液提取出来，进行宫腔内人工授精。当然，由于尿液对精子活力及成活率影响较大，提前需要用药对小便的酸碱度进行调整，如果提取的精子达不到进行人工授精的标准，可以进一步选择试管婴儿技术进行助孕。
手淫和实际性生活主要是通过刺激阴茎达到快感，两者区别主要在于手淫没有实质性性接触，性生活有实质性性接触。
1、手淫是指用手来抚摸和刺激阴茎，继而引发性兴奋，通常是自己单独完成，偶尔的手淫可以释放压力、缓解心情，但是过度手淫容易导致身心疲惫，容易诱发生殖器官感染，勃起功能障碍，早泄等症状，不利于身体健康。
2、实际性生活是指为了满足自己性欲，由两个人来完成的，通常每个星期做爱2-3次最适宜，频繁做爱容易导致乏力，劳累，严重会出现勃起问题。
综上所述，在手淫和性生活中，出现勃起不坚，硬度不够，龟头敏感，时间短，性欲下降等或者生殖器官感染，需要及时就诊，遵医嘱，进行针对性的调理治疗。
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