【诊断标准】
1.抗菌疗程未足者以完成疗程的剂量为限。
2.对症治疗药物。
温馨提示:这是我的线上工作室,后续如有任何健康问题需要咨询的,可以通过微信扫一扫"线上复诊二维码"向我咨询。(包括看病就医、开中药/西药处方、购药等等,非常方便呢~)
长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。
积极宣传吸烟对人体的危害,拒绝吸烟。
家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次,每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。
学会自我调节情绪,保持心情愉悦。
坚持参加体育锻炼,寒冷季节也要进行规律性的户外活动,最佳时间宜在太阳出山之际,以增强耐寒能力。
应随季节与气候变化适当增减衣服,流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。
加强营养,宜选择高蛋白、富含维生素,清淡、易消化的食物,以提高机体自身的防御能力。
本病患者每年都应进行定期复查,以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发,要立即去正规医院就诊,防止炎性感染漫延。
平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂,要注意阶段性用药或周期性调换,以免形成耐药性。
按照冬病夏治的原则,可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。
慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。
慢性支气管炎的病情轻重,主要依据患者咳嗽、咳痰、呼吸困难以及喘息的轻重程度进行判断。
慢性支气管炎由于支气管粘膜组织增生变厚,支气管管腔逐渐狭窄,则会慢慢出现呼吸困难的症状。当并发肺气肿、肺大泡时,呼吸困难逐渐加重。
慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可引起支气管的痉挛,损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多。
慢性支气管炎患者在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉感冒。
同时患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
长期改善和保持周边环境和自身的清洁卫生。清扫卫生时要避免或减少尘埃飞扬和空气污染。
积极宣传吸烟对人体的危害,拒绝吸烟。
家里要保持空气流通。最好每日开窗通风 3 次,每次 30 分钟。流感季节时也可每日用食醋熏蒸 1 小时。所用被褥、枕头要经常用日光暴晒。室内严禁放置花草。
学会自我调节情绪,保持心情愉悦。
坚持参加体育锻炼,寒冷季节也要进行规律性的户外活动,最佳时间宜在太阳出山之际,以增强耐寒能力。
应随季节与气候变化适当增减衣服,流感高发季节也应尽量避免到公共场所活动。
加强营养,宜选择高蛋白、富含维生素,清淡、易消化的食物,以提高机体自身的防御能力。
本病患者每年都应进行定期复查,以便及时发现和控制并发症。本病一旦复发,要立即去正规医院就诊,防止炎性感染漫延。
平时应用抗炎、抗过敏、利痰药与支气管扩张剂,要注意阶段性用药或周期性调换,以免形成耐药性。
按照冬病夏治的原则,可适当服用扶正固本的中草药或中药冲剂。
慢性支气管炎是一种临床常见病,中老年人群的发病率较高,严重影响老年人的生活质量,其发病与多种因素有关。
1.吸烟:吸烟是公认的慢性支气管炎最主要的发病因素,吸烟时间越长、吸烟量越大,患病率越高。
2.呼吸道感染:呼吸道感染是诱发慢性支气管炎的另一个重要诱因,因为病毒会造成呼吸道上皮损害,使细菌更易感染,从而导致疾病的发生及反复发作。
3.空气污染:大气中的某些烟雾对支气管黏膜存在刺激和细胞毒性作用,而二氧化硅,煤尘等粉尘也会刺激支气管黏膜,导致肺纤维组织增生。
4.个人因素:研究表明,经常运动有助于防病,有早睡早起的习惯者,其慢性支气管炎患病率明显低于晚睡晚起者,这可能是因为早起时空气新鲜,此时运动能及时排出体内废气废物,吸入大量新鲜空气,调整并增强呼吸系统功能。
5.饮食及营养:喜食咸味会损伤呼吸道防御功能,体内维 C 缺乏会降低机体免疫力,维 A 的缺乏会损伤支气管黏膜的修复功能。
患者有支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 慢性阻塞性肺病 等缓解喘息症状,或者 心功能不全 和心源性哮喘,医生经常会给加上氨茶碱相关药物,那么氨茶碱有什么作用呢?
氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐,其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱其药理作用主要来自茶碱,乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机理比较复杂,过去认为通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内 cAMP 含量提高所致。
慢性支气管炎在临床上是比较常见的,是气管,支气管黏膜以及周围组织的慢性炎症引起的,在我国的发病率还是比较高的,特别多见于冬春季节,临床上主要是以咳嗽,咳痰为主要症状,可以伴有喘息,而且患者发病呈持续性,每年发作三个月或更长时间,连续两年以上可以诊断为慢性支气管炎。
慢性支气管炎的发病因素主要是由于不良的生活饮食习惯,比如吸烟,职业因素,粉尘的接触,工业废气,室内空气的污染。大气的污染感染因素,比如病毒,细菌的感染,其他因素比如自身的免疫功能紊乱,气道高反应性,都有可能导致慢性支气管炎的发生。在冬春季节,寒冷的空气刺激腺体,增加粘液的分泌,也有可能导致慢性支气管炎的加重。对于冬春季节慢性支气管儿炎的治疗主要是以对症治疗为主,对于有感染的患者,要依据患者感染的病原菌给予抗感染治疗,尽早的控制感染的进展,同时对于咳嗽,咳痰的情况要积极的给予止咳祛痰治疗,比如复方甘草合剂,盐酸氨溴索,溴己新等。也有一部分患者可能伴有喘息,可以给予支气管扩张剂比如氨茶碱,β2受体激动剂等。
总而言之,春冬季节的慢性支气管炎患者的治疗主要是以对症治疗以及对因治疗为主,尽可能地应用药物控制患者的局部感染情况。同时要给予止咳,平喘,化痰等对症治疗来减轻患者的临床症状,可以有效的提高患者的慢性支气管炎控制率。
慢性支气管炎又称之为慢支,是临床上常见的气管、支气管粘膜的非特异性炎症。以咳嗽每年发病持续三个月以上,连续两年或者两年以上可以定义为慢性支气管炎。主要的发病原因有长期吸烟、粉尘的接触、化学物质的刺激、大气的污染、细菌病毒的感染、自身免疫因素等。
慢性支气管炎的临床症状主要是以咳嗽、咳痰伴有胸闷、憋喘为主,反复性发作;还有一部分患者会伴有下呼吸道感染而出现发热、乏力、呼吸困难、心慌等症状。慢性支气管炎的治疗方法主要是以对症治疗为主,通过临床上来看,慢性支气管炎是不能根治的。需要积极地给予止咳、化痰、平喘、控制局部感染等对症治疗来,尽可能的缓解患者的临床症状。同时在饮食上要增强营养来加强患者的身体抵抗力,可以有利于病情的恢复。在日常生活中要戒烟,避免有害气体的吸入;注意预防感冒;如果有出现反复的肺部感染的情况,可以应用中药进行调养。也可以接种肺炎疫苗、流感疫苗、胸腺素等避免患者出现肺部感染的情况。
总而言之,慢性支气管炎在临床上的发病率也是比较高的。要积极地根据患者的临床症状、病史以及生命体征辅助检查来明确诊断。然后选择合适的药物治疗来尽可能的控制患者的临床症状,防止病情进一步加重而出现慢性阻塞性肺病的情况。
慢性支气管炎(慢支),是呼吸系统疾病中的常见病多发病,顾名思义,就是气管、支气管粘膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。可能大家对于慢性支气管炎也都有所耳闻,今天我们共同来更加系统的了解一下慢性支气管炎。慢性支气管炎是怎么引起的?慢性支气管炎的症状都有哪些?希望大家通过今天的学习都能够对慢性支气管炎有更加深入的认知。
慢性支气管炎,患者要持续咳嗽、咳痰三个月及以上,连续发病两年及以上,并排除了其他引起咳嗽、咳痰、喘息的呼吸系统疾病,我们才能诊断为慢性支气管炎。通过上述描述,其实我们就可以看出慢性支气管炎的主要临床症状就是咳嗽、咳痰,随着病程加长,疾病的进展,慢性支气管炎的患者还会有胸闷、喘息、呼吸困难等症状。那么慢性支气管炎是怎么引起的呢?其实慢性支气管炎目前临床上的发病机制并不是特别明确,通常认为和长期吸烟、长期接触职业粉尘及化学物质(如烟雾,工业废气,变应原等)、反复的病毒、支原体、细菌等感染引起的。
总而言之,慢性支气管炎是呼吸系统的常见病,临床上发病机制目前还不是特别明确,其常见的临床症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、喘息、呼吸困难等。慢性支气管炎的患者平时要尽量预防感冒,这样才能预防慢性支气管炎的急性发作,提高自己的生活质量,延缓慢性支气管炎的进展。
京东健康互联网医院 转诊&退诊规范
(2024年,4.0版)
一、目的及概述
为规范转诊、退诊流程,保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务,特制定本规范。
二、适用范围
在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。
三、定义
3.1 非定向订单:平台派单或医师自主抢单的订单。
3.2 定向订单:指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊,私人医师等。
四、管理要求
4.1 管理总则
4.1.1 支持转诊功能的非定向订单,转诊时按转诊管理要求执行,禁止进行不合理转诊。
4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊,可退诊。退诊按退诊管理要求执行,禁止进行不合理退诊。
4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等,医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰,医师已提供诊疗服务时,可发送相应话术后关闭问诊,医师未提供诊疗服务时,可发送话术后退诊。
4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时,可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务,为患者解决了问题时,原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致,医师可引导患者联系平台客服。
4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因(转诊执行4.2.1,退诊执行4.3.1),诊中转诊、退诊时,须与患者解释沟通,禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。
4.2 转诊管理要求
4.2.1 医师诊前、诊中转诊时,请参照如下选项及释义规范转诊。
诊前转诊选项 |
诊中转诊选项 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。 |
分诊科室错误 |
分诊科室错误 |
平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
仅针对患者开方需求无法满足。 |
目前不方便接诊 |
患者要求转诊 |
1. 【目前不方便接诊】:医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。 2. 【患者要求转诊】:患者主动要求转诊。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时,请填写本次转诊具体原因 |
4.2.2 接到其他医师的错误转诊后,跟患者耐心沟通,根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次,且同意继续转诊,医师需选择 【非擅长领域疾病】或【患者要求转诊】方可转诊成功。
4.2.3 不合理转诊:包括但不限于以下情况
4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。
4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围,医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。
4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误(患者强烈要求转诊的科室有误除外)。
4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时,医师转诊(应退诊)。
4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物,医师转诊(医师专业范围内禁售药物,医师应解释说明后退诊)。
4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师,医师转诊(如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊,如未提供诊疗服务则发送话术后退诊)。
4.3 退诊管理要求
4.3.1 医师退诊时,请参照如下选项及释义规范退诊。
4.3.1.1 诊前退诊选项及释义
定向问诊订单 |
极速问诊/复诊续方订单 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。 |
患者就诊科室错误 |
分诊科室错误 |
【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。 【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。 |
患者情况建议线下就医 |
|
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。 |
非医疗问题 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
目前不方便接诊 |
目前不方便接诊 |
因临床工作或紧急安排等不方便接单。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因 |
4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊
定向问诊订单 |
极速问诊订单 |
释义 |
非擅长领域疾病 |
非擅长领域疾病 |
患者病情与医师擅长疾病不符,医师无法提供服务。 |
患者就诊科室错误 |
分诊科室错误 |
【患者就诊科室错误】:患者病情不是当前科室诊治疾病范围,医师无法提供服务,进行退单。 【分诊科室错误】 :平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,医师无法提供服务。 |
无法开方 |
无法开方 |
患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况,医师无法开方,需要退款。 |
患者信息资料不全或有误 |
患者信息资料不全或有误 |
患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。 |
患者情况建议线下就医 |
患者情况建议线下就医 |
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。 |
非医疗问题 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。 |
药品缺货/药品规格信息有误 |
药品缺货/药品规格信息有误 |
因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况,医师无法开方。 |
其他 |
其他 |
上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因 |
4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单
复诊续方订单 |
释义 |
年龄/性别与用药不符 |
患者性别、年龄等条件不符合用药规范,医师无法开方。 |
诊断与用药不符/用药禁忌 |
患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险,医师无法开方。 |
分诊科室错误 |
平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致,进行退诊。 |
患者情况建议线下就医 |
患者病情复杂或病情紧急需要线下就医,进行退单。 |
患者信息资料不全或有误 |
患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况,无法继续服务,进行退单。 |
患者要求退诊 |
患者要求退诊,且医师已与患者协商一致。 |
非医疗问题 |
患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。 |
其他 |
上述原因均不符合时,请填写本次退诊具体原因 |
4.3.2 不合理退诊:包括但不限于以下情况
4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。
4.3.2.2 定向订单,医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。
4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务,因担心用户负向评价退诊。
4.4 奖惩规则
4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作,不定期抽查考核。
4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求,给平台造成 严重后果或导致重大投诉,平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。
4.4.3 处罚标准
4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次,降低医师的接诊单量上限。
4.4.3.2 不合理的退诊,执行服务四级定级案例处罚标准,情况严重者永久关闭服务权限。
五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237
六、附则
6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为,本规范已有规定的,适用于本规范;本规范尚无规定的,京东有权酌情处理,但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为,应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。
6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本, 2024年10月修订为V4.0版,本规范 自发布之日起正式生效。
京东健康互联网医院
2024 年10月
展开更多