北京市大兴区中西医结合医院儿童孤独症推荐专家

简介:

北京市大兴区中西医结合医院,始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的三级中西医结合医院。医院在儿童孤独症等广泛性发育障碍领域具有丰富的诊疗经验,是北京市首批康复转型医院之一。医院设有康复专科医联体核心单位、大兴区康复质控中心主任委员单位等多个重要职位,致力于为患者提供优质的医疗服务。医院拥有多个专业基地,如吞咽障碍研究所临床科研基地、肌骨超声应用协作组培训基地等,并荣获多项荣誉称号。医院在儿童孤独症等疾病的治疗方面具有显著优势,为患者带来希望和康复之路。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。

张松涛
true 张松涛 副主任医师
好评率:92% 接诊量:53 平均响应:-
微创治疗妇科疾病、微创恶性肿瘤的根治性手术及规范的化疗、微创女性先天畸形的治疗及女性全生命过程康复(盆底康复)
徐琳丽
false 徐琳丽 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
恶性肿瘤(肺癌,结直肠癌,卵巢癌,胃癌,宫颈癌等)化疗,靶向药物治疗及血管介入治疗等。
连鸿瑞
true 连鸿瑞 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科常见疾病,体表良性肿瘤,动物致伤与疫苗接种
李向辉
false 李向辉 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
神经内科
王鸿晨
true 王鸿晨 主任医师
好评率:100% 接诊量:7 平均响应:-
擅长椎体成型技术治疗老年骨质疏松胸腰椎骨折、颈腰椎低温等离子射频消融技术治疗颈椎病,腰椎间盘相关疾病,年均完成手术量100余台。可以独立完成颈椎病前路手术,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出症,腰椎滑脱症后路椎管减压,椎间植骨融合,经椎弓根钉内固定等脊柱开放手术 。同时在创伤骨科方面,对严重四肢及骨盆骨折,复杂关节骨折亦具有丰富的临床经验。
李金虎
true 李金虎 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
擅长诊治各种慢性顽固性疼痛,对各种常见疼痛疾病有丰富的治疗和处理经验,例如颈源性头疼、癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、颈肩腰腿软组织慢性疼痛、睡眠障碍、糖尿病性神经痛、睡眠障碍、耳鸣耳聋、自身免疫病等。
杨举
false 杨举 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅针手并用调气血、经筋兼治神,将整体结构理念与传统经筋、现代筋膜理念相结合调理各种筋骨疾病,并结合导引练功等方法达到良好的远期效果。尤其擅长骨盆、胸廓旋移症,顽固性肩肘痛、足踝痛,拇外翻,胃脘痛,头痛,失眠等疑难病症的结构性治疗,特别对儿童骨盆偏歪、下肢不等长、足踝不稳等疾病有独特的见解。
王金录
true 王金录 主治医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
泌尿系结石,泌尿系感染,前列腺疾病及男科问题
韩毅毅
true 韩毅毅 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中西医结合防治肺癌、消化系统肿瘤、乳腺癌等,中医药防治肿瘤术后、放化疗后等不良反应,以及中医药治疗带瘤生存、肿瘤晚期维持等。同时擅长运用中医药治疗感冒、咳嗽、肺炎、尿路感染、乳腺结节、甲状腺结节、月经不调、痤疮、胃肠炎、便秘、中风后、心悸、失眠等常见疾病。
顾芳
false 顾芳 主治医师
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
神经病理性疼痛(带状疱疹后神经痛,失眠,头痛头晕,植物神经功能紊乱,腰椎术后疼痛综合征,肋间神经痛,化疗后神经痛,糖尿病性神经痛,会阴痛等)的药物治疗和手术治疗;癌性疼痛的规范化治疗;骨质疏松症相关疼痛的规范化治疗; 脊柱退行性病变所致疼痛(颈椎病,腰腿痛,腰背肌筋膜炎等)的综合治疗。
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