酒糟鼻、玫瑰痤疮怎么治？轻中度的首选甲硝唑凝胶或者壬二酸

有人说，鼻子对颜值起到一票否决的作用，鼻子不好看，会影响整体颜值。在医生眼里，有种“鼻子不好看”，可能预示心血管病风险更高。

 

南京市第一医院新研究表示，患有酒糟鼻的人，心血管病风险比其他人更高。

 

 

《生命时报》结合新研究并采访专家，告诉你长相透露了哪些心脏健康信息，并教你如何科学保护心脏。

 

受访专家

国际生物医学特征辨识学会副主席、首都医科大学教授 王鸿谟

首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任医师 张维君

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

 

有酒糟鼻，心血管病风险高

 

酒糟鼻，又称玫瑰痤疮，是一种慢性炎症性皮肤病，多见于20~50岁的成年人，好发于颜面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部、前额，常对称分布。

 

南京市第一医院发表在英国期刊《Journal of Cosmetic Dermatology》上的研究显示，有酒糟鼻，心血管病风险高。

 

 

此项分析共纳入11项研究，其中包括95877位玫瑰痤疮患者和41147位无玫瑰痤疮者。

 

研究显示，有酒糟鼻的人，其胰岛素抵抗或糖尿病的风险会增加18%，较高收缩压的风险增加96%，血脂异常风险增加50%，心血管病风险则增加5.65倍。

 

研究者介绍说，之前皮肤表面抗菌肽LL-37被认为促发玫瑰痤疮，而近期数据表面，LL-37还参与动脉粥样硬化病理生理过程。

 

有研究显示，心梗患者中，血清LL-37水平降低。研究者推测，玫瑰痤疮患者皮肤血管可能直接将LL-37释放到表皮和真皮，上调了皮肤表面LL-37水平，而下调了机体血清LL-37水平。

 

作者提醒，建议有酒糟鼻的人早期评估其心脏和血管，以预防心血管病。

 

颜值改变提示心脏问题

 

在出现心悸、心前区疼痛之前，心脏病可能会让你的颜值发生改变。

 

 

脸面浮肿

脸形出现肿胀，脸部肌肉组织松弛，用手指压会出现压痕，压痕部位的皮肤会弹不起来，这些变化可能预示心脏出现问题。

 

耳垂有褶

某些冠心病患者的耳垂上有一条褶沟或皱痕，常被称为“冠心病沟”“脑动脉硬化耳褶征”等，这是“耳褶心征”的表现，可能预测冠心病的存在。

 

鼻梁横纹

鼻尖肿胀、发硬表明心脏脂肪可能在增加或心脏病变正在加重。鼻子和两眼中间的鼻梁处若有一条横纹沟，严重者会出现一条青筋，预示可能存在冠心病。

 

睑黄色瘤

对于中老年人来说，眼部周围出现黄色小肿块（一般为米粒或黄豆大小），应及时做血脂检查。这种黄色小肿块，也称黄色瘤，常见于四五十岁人群。

 

 

嘴唇发紫

嘴唇发青发紫或唇边呈现青紫色，可能存在血液循环不良导致的心脏病问题。先天性心脏病会导致、贫血、呼吸系统疾病都可能导致嘴唇发紫。

 

满脸通红

满脸通红可能是二尖瓣狭窄所致。由于全身血压上升及血氧量下降的缘故，患者面部会出现粉紫色斑块。

 

脖子变粗

从临床经验看，脖子粗的人，其血压、血脂、血糖等指标都相对较高，这些都与心脏疾病密切相关。男性颈围超过39 厘米，女性颈围超过35厘米，说明脖子较粗。

 

手脚发青

若手和脚的皮温都发凉、苍白、青紫，按下皮肤2秒~3秒后还没有恢复红润，表明血管可能出了问题。

 

需要提醒的是，不能单凭面容就判断一个人有没有心脏病。出现上述问题，并怀疑有心脏病的，应该前往医院进行全面地诊断。

 

心血管专家的8个护心绝招

 

专家表示，生活中坚持8个好习惯，能有效降低心脏疾病风险。即便只养成其中几个好习惯，也有利于心脏健康。

 

1.坚持运动

对大部分人来说，一般建议每周至少坚持运动5天，每天至少30分钟，锻炼以慢跑、步行、骑车等有氧运动为主，老人不妨打打太极拳。

 

 

2.避免久坐

久坐不动会引发全身动脉功能减退，还会引起肥胖，让脂肪过度堆积，再加上常喝浓茶、咖啡或酒精等刺激性饮料，更会加重心脏负担。

 

3.戒烟戒酒

吸烟者心血管病发病率，是不吸烟者的2~3倍，还应注意远离二手烟。

 

饮酒量越大，高血压的发生风险就越大。全球顶级医学期刊《柳叶刀》上的一篇文章显示，酒没有安全剂量，即使喝一点也有害。

 

4.学会挑食

 

少吃加工肉类

香肠、培根、热狗、火腿等加工红肉制品含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等。如果是烟熏、烧烤肉食，还会含有多环芳香烃化合物，对心脏健康不利。

 

多吃果蔬和谷物

菠菜、韭菜、芹菜等蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素，有助降低人体对胆固醇的吸收。胡萝卜、西红柿等富含胡萝卜素，有助缓解动脉硬化。

 

日常还应多吃谷物，包括全麦粉、燕麦、糙米、大麦、玉米、荞麦和小米等。

 

5.低盐饮食

长期高盐饮食可能引起心血管病，烹调时少用盐和酱油，可试着用香料或其他天然调味品代替，例如大蒜、姜、柠檬草等。建议全天食盐总摄入量小于等于5克。

 

6.定期体检

一般人每两年进行一次健康检查即可，40岁以下且有心脏病家族史，以及75岁以上者，建议每年做一次体检。

 

7.控制体重

超重和肥胖是心血管病的主要危险因素。成年人要将体重指数控制在18~25，成年人体重指数：BMI=体重（千克）/身高（米）的平方，25~29.9为超重；大于或等于30属于肥胖。

 

8.调节心情

生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气的等情况出现心率过快，可以听通过音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

酒糟鼻又叫玫瑰痤疮，这是一种出现在面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病，此疾病对患者的外观影响是很大的，如果不积极治疗的话，病症会不断的加重。为了避免病症给患者造成严重损害，建议酒糟鼻的高发人群在日常生活当中仔细的进行预防，那么酒糟鼻的高发人群有哪些呢？下面就一起来看看吧。

1、缺乏维生素的人群

缺乏人维生素的人群是很容易出现酒糟鼻的。现在很多人都知道，维生素是人体当中不可或缺的一种物质，如果身体缺乏维生素的话，不仅会让抵抗力降低，而且还会让身体里面的各个器官功能出现下降的情况，这样一来患者就非常容易受到外界病菌的侵害，从而出现酒糟鼻。

2、长时间便秘的人群

长时间便秘的人群也是酒糟鼻的高发人群，如果长时间便秘的话，胃肠功能就会出现紊乱，内分泌也会失调，这样一来皮肤就没有办法进行良好的代谢，长时间的皮肤代谢不通畅，就会让毒素侵入体内，病毒长时间的淤积就会诱发酒糟鼻。建议有便秘的人群及时的通过饮食调理和药物进行改善。

3、长时间食用刺激食物的人群

酒糟鼻的高发人群当中还有长时间食用刺激食物的人，很多南方的一些地区会长时间的食用比较辣的食物，而这种食物就是存在很大刺激性的，长时间的食用不仅会影响排便，并且对皮肤也会造成一些伤害，非常容易让皮肤出现痘痘，严重的情况下就会诱发酒糟鼻。

上述内容介绍的就是酒糟鼻的三种高发人群。建议这些人群在日常生活当中注意保护个人身体，积极的进行相关调理，这样才可以有效的预防酒糟鼻出现。患者在日常生活当中应该多摄入一些含有维生素和纤维素的食物，此外还要养成规律的作息习惯，还要适当的进行锻炼。

许多患者因担心酒糟鼻对外貌的影响而寻求治疗，由于酒糟鼻无法治愈，所以治疗的重点是控制症状。

 

 

一、药物治疗

 

1、内用药

甲硝唑：对某些病例，尤其丘疹、脓疱性损害常有效，有的有头晕、乏力、轻度胃肠反应，白细胞可略减少。
四环素类：是治疗酒糟鼻最有效的抗生素，一般认为其疗效应在于抗炎活性而不是抗菌活性。四环素类具有广谐抗菌作用，通常推荐多西环索或米诺环索治疗。常规口服用药控制病情后，逐渐减量至最小有效维持量，并维持数月。
异维A酸：由于可缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减轻上皮细胞角化，及毛囊皮脂腺口的毛囊角栓塞和抑制痤疮杆菌作用，异维A酸对多种类型酒糟鼻均有效，尤适于肥大型酒糟鼻。因维A酸类药物有潜在的致畸作用，禁用于近期有妊娠计划的女性患者。
对症处理：例如绝经期女患者可服适量的已烯雌酚，便秘者可服缓泻剂，精神紧张者可服镇静药，对日光敏感者可每日服小剂量羟氯喹。对合并幽门螺杆菌感染者，可按幽门螺旋菌感染治疗。

1、外用药

要选用刺激性很小的外用药，妨碍皮脂排泄的泥膏或软膏最好不用。

 

含硫黄的洗剂：含有硫黄的洗剂常被应用在该疾病，硫黄也可加入白色洗剂，炎症较重时，硫黄制剂中可含氢化可的松，但不该应用含氟的糖皮质激素类，如氟轻松或倍他米松等。硫黄也可以和过氧苯甲酰配成外用药，适用于毛囊蠕形螨感染的病例。
克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏：因其具有杀菌、消炎的作用，有助于红斑的减轻和丘疹、脓疤的消退，常被用于红斑期和丘疹脓疱期的治疗。
异维A酸霜：可抑制酒糟鼻的炎性损害。
甲硝唑：因其有抗炎和免疫抑制作用，治疗丘疹脓疱型酒糟鼻，发现此药可以引起接触性皮炎。
壬二酸：壬二酸是天然饱和二羧酸，具有抗菌活性、促进角质正常化和抗炎活性，可用于治疗酒渣鼻。外用15%壬二酸凝胶治疗轻、中度丘疹脓疱型酒渣鼻是安全有效的，具有良好的耐受性。
遮光剂：宜选用防光指数(SPF)≥15的UVA+UVB型遮光剂。
他克莫司：他克莫司是有增强免疫调节活性和抗炎活性的钙调磷酸酶抑制剂，该药物通过对钙调磷酸酶抑制作用而抑制炎性细胞因子释放。外用他克莫司软膏对面部酒渣鼻红斑期的疗效较好，对炎性丘疹和脓疱型的疗效不理想。

 

二、手术治疗

 

酒糟鼻切割术适用于毛细血管扩张期而不宜于红斑期，尤其适用于鼻赘，对于毛细血管明显扩张及鼻赘患者，可用5张刀片平行排列的酒糟鼻切割刀纵横切割患处皮肤，以破坏血管及结缔组织，达到鼻部红肿消退及鼻赘缩小的目的，疗效决定于切割是否均匀及深度是否适当。

 

三、物理治疗

 

近年来，各类激光正逐步应用于皮状科临床治疗，其中脉冲染科微光(PDL)和强脉冲光(IPL)，对改善酒渣鼻患者的皮肤红斑和毛细血管扩张程度疗效显著，其中IPL能去除红斑，封闭小血管、收缩毛孔效果好，治疗红斑期轻度扩张的毛细血管和丘疹脓疱期、鼻赘期患者激光治疗后遗留的红斑及残余毛细血管。PDL对于直径较大的毛细血管有选择性破坏作用，使其凝固、裂解而达到治疗目的，二者治疗红斑毛细血管扩张型酒渣鼻均能取得较好的疗效。对于酒渣鼻发展的最后阶段鼻赘期主要是用CO2激光、掺铒钇铝石榴石激光和铒激光等剥脱性激光，对增生的组织进行汽化、凝固、切割，取得疗效。

酒糟鼻是一种常见疾病，最常见于肤色浅的个体(皮肤光反应类型Ⅰ型和Ⅱ型)。因其临床表现多样，且各种皮肤病也可出现相似临床特征，酒糟鼻的患病率难以估计，浅肤色人群酒糟鼻患病率据估计为1%~10%。

 

 

一、如何诊断酒渣鼻？

1、需要做的检查

 

螨虫镜检：对于考虑酒糟鼻患者，可以在面部皮疹或者鼻唇沟处完善螨虫镜检，酒糟鼻患者显微镜下蠕形螨的密度明显增加。
组织病理学检查：对出现面部中央红斑和毛细血管扩张的发红面部皮肤取活检，通常可见表浅血管扩张和血管周围轻度淋巴组织细胞炎性浸润，偶见浆细胞，通常会出现日光性弹性纤维变性。丘疹性皮损的组织病理检查，常显示真皮浅层及中层血管周围及毛囊周围存在明显的炎性浸润，包括淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞。脓疱中可存在中性粒细胞浅层聚集。与寻常痤疮不同，酒渣鼻的炎症通常更靠近血管周围且蔓延范围远超过毛囊，毛囊孔中常可发现蠕形螨。赘疣型的皮肤的组织病理学表现包括皮脂腺增生、毛囊堵塞、毛细血管扩张、真皮层明显增厚和纤维化，真皮层可见大量黏蛋白，在真皮可能观察到因子ⅩⅢa阳性细胞数增多。

2、诊断标准

 

根据典型临床表现一般诊断较容易，该诊断可以在评估诊断性表型、主要和次要表型后做出，诊断要求具备至少1项诊断性表型或2项主要表型。

 

1）诊断性表型：呈现典型周期性加重的面部中央固定红斑。赘疣型改变

 

2）主要表型：丘疹和脓疱。潮红。毛细血管扩张。眼部表现，例如睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润、巩膜炎以及巩膜角膜炎。

 

3）次要表型：烧灼感或刺痛。水肿。皮肤干燥。

 

二、酒渣鼻的中医治疗

红斑期：红斑期属于肺胃积热，治疗原则清宣肺胃热，凉血活血。可使用枇杷清肺饮，泻白散加减，如有情绪波动而皮损变化显著者加安神药，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、莲子心。

毛细血管扩张期：毛细血管扩张期属内热炽盛，气血瘀滞，治疗原则为凉血、清热、和营祛瘀，可以使用凉血四物汤加减。小脓疱感染明显加用清热解毒药，如银花、连翘、公英、野菊花。血热明显者加用紫草根、白茅根、茜草根等凉血药。二颧颊明显者加清肝经热药，如胆草、栀子、菊花、桑叶、夏枯草、青黛。

肥大期：肥大期属于病久血瘀凝结，治疗原则为活血化瘀、通络散结。可使用大黄靡虫丸加减，体质较好加三棱、莪术等破瘀化结，体弱加生芪、党参等补气扶正。

酒糟鼻好发于面中部，以鼻尖、鼻翼为主，其次为两颊、下颏、前额等，常对称分布，多发于中年妇女。患者可同时存在痤疮和脂溢性皮炎。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和炎性丘疹、脓疱等。临床上可分为三期，但各期之间无明显界限，缓慢演变，眼部也可受累。2002年，美国国家酒渣鼻学会组织了专家委员会来制定酒渣鼻的标准分类系统。该委员会将酒糟鼻分为4个不同亚型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、赘疣型、眼型。

 

 

一、红斑毛细血管扩张型

面中部(特别是鼻部、两颊、前额、下颏等)发生对称性红斑，尤其在进食刺激性食物、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，红斑初为暂时性，反复发作后持久不退并出现浅表树枝状毛细血管扩张，常伴毛囊扩大、皮脂溢出等，自觉灼热，持续数月至数年后逐渐加重。

 

二、丘疹脓疱型

在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更为明显，鼻部、面颊部的毛囊口明显扩大。病情时轻时重，皮损常此起彼伏，可持续数年或更久。

 

三、赘疣型

病期长久者，鼻部皮脂腺及结缔组织增生导致鼻尖肥大，形成大小不等的紫红色结节状隆起(鼻赘)，表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著扩张。从红斑期发展至鼻赘期常需数十年，几乎均为40岁以上男性。

 

四、眼型

眼部受累见于50%以上的酒渣鼻患者，眼型酒渣鼻可能出现于皮肤病变之前(20%)、之后(50%)，或两者同时发生，成人和儿童均可受累。高度提示酒渣鼻的表现包括睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润、巩膜炎和巩膜角膜炎。患者还可能出现烧灼感、刺痛感、畏光和异物感等症状，可能发生霰粒肿、结膜炎、睫毛上结痂、睑缘不规则和蒸发型泪液功能障碍。

 

 

酒糟鼻早发现、早诊断、早治疗对于控制病情极其重要，及时就医可避免疾病发展为赘疣型，影响美观。当面中部皮肤出现对称性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张，在进食辛辣刺激食物、精神兴奋等加重时，需要及时就医。面部红斑持续存在且呈加重趋势，应及时就医当鼻部组织增生，形成大小不一的紫红色结节隆起时应立即就医。当出现角膜炎、结膜炎、虹膜睫状体炎时应立即就医。当面部存在红斑并有刺痛、瘙痒、灼烧等症状时，应及时就医

酒糟鼻是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为表现的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。皮肤病变主要位于面部中央，表现为面部中央持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张和赘疣型皮肤改变(鼻赘)。眼部也可能受累，表现为睑缘毛细血管扩张、结膜充血、眼部刺激症状，或其他症状和体征。

 

 

一、为什么会发生酒糟鼻？

 

酒糟鼻病因不明，可能与精神因素、嗜酒、食用辛辣食物、高温及寒冷刺激、胃肠功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染等有关。发病机制可能是在皮脂溢出的基础上，由于感染和冷热刺激等因素造成颜面部血管运动神经失调，毛细血管长期持续扩张而导致相应的临床表现。

 

1、精神紧张与血管功能异常：精神紧张与血管功能异常被认为是重要因素之一，激动的情绪和紧张的心情都引起面部尤其鼻部赤红，特别是中年以后妇女的血管舒缩神经反射性较强，轻微刺激就可使面部持久发红，因而最易发生酒渣鼻。

2、物理性刺激：日光及冷热等可影响血管舒缩神经而使面部皮肤发生变化，寒冷或冷风的骤然侵袭、炽热炉火的烘烤强烈阳光的照晒，甚至于热烫的饮食往往促使酒渣鼻加重或病情复发。

3、消化道障碍：如胃酸减少，消化不良、长期便秘、酒类及刺激性饮食、核黄素等维生素不足或消化系统疾病都可能是致病因素。

4、内分泌紊乱：酒糟鼻常出现于闭经期妇女，或在月经期加重，有时伴卵巢等疾病，因而内分泌功能紊乱也可和本病有关。

5、毛囊虫感染：关于蠕形蝴(毛囊虫) ，患者的蠕形蝴检出率比正常人多一倍以上，因此大多数人认为毛囊虫是酒渣鼻加重的因素，而不是病因。

6、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌产生的毒性物质及血管活性物质侵入周围循环系统，损伤血管内皮，引起红斑及毛细血管护张；幽门螺杆菌还能刺激机体系统产生大量的炎症介质，如IL-1、TNF-a 、γ-干扰索、白三烯和血小板活化因子，导致酒渣鼻炎症的加重，但仅可能是加重的因素之一。

7、遗传因素：遗传素质是本病的基础，上述原因均是促发因素。

 

二、酒糟鼻好发于哪些人？

 

酒糟鼻好发于30～50岁中年人，女性多见，但病情严重的常为男性。饮酒、吸烟、心理刺激、饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调、精神因素、病灶感染、高温、日晒、寒冷等刺激均可诱发和加重本病。

30岁以上成人是酒糟鼻发生的主要年龄组，女性较男性发病率更高。赘疣型皮肤改变例外，该型的绝大多数患者为成年男性。酒糟鼻偶尔发生于青少年中，该人群中酒糟鼻常与寻常痤疮混淆。儿童也可发生酒糟鼻，但比较罕见。儿童可能出现除赘疣型改变以外的其他所有亚型，且症状可能持续到成年。肥胖、既往吸烟史和饮酒增多，可能是女性发生酒糟鼻的危险因素。酒糟鼻早发现、早诊断、早治疗对于控制病情极其重要，及时就医可避免疾病发展为赘疣型，影响美观。酒糟鼻是一种慢性炎症性皮肤病，因此通常需要持续性治疗来维持疗效，酒糟鼻大多可以治愈。最常见的是给予长期外用治疗，一般维持治疗后预后好。酒糟鼻患者治疗刚开始，至少每1个月复诊一次，治愈后可无需复诊。

 

 

一、酒渣鼻患者的饮食注意

 

酒糟鼻患者在日常的饮食中，需要注意的是，禁烟酒、咖啡、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食。饮食上宜进食新鲜的蔬菜、水果，使体内水分的充分供应。饮食上忌过热、油腻的食物，少饮酒、抽烟及少吃辛辣性的食物。

 

二、酒渣鼻患者的日常护理

 

酒糟鼻患者生活应有规律，注意劳逸结合。注意纠正胃肠功能、调整内分泌，避免各种刺激(特别是温度变化)及精神紧张，忌饮酒及辛辣食物。在日常的生活中应注意禁用油脂性比较强的化妆品，禁用刺激皮肤的碱性肥皂、酒精等。每天用温水洗脸，保持面部的清洁程度，不要用过热水洗脸，以免对病患的部位造成刺激性的作用。需要防晒、避免冷热刺激。

 

特殊注意事项：注意观察药物治疗中可能出现副作用，如瘙痒、刺痛、烧灼感、恶心、呕吐、过敏反应等，发生异常情况及时到医院进行对应的治疗。复诊时需要检查面部螨虫镜检，检查面部蠕形螨的数量有无减少。

 

 

三、如何预防酒渣鼻？

 

酒糟鼻因为发病原因不明确，但可以采取一些措施，降低患病风险。在饮食方面应该忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。在日常生活上不适合长期在夏季、高温、湿热的环境中生活或工作。禁止挠抓鼻子病变区；避免使用有刺激性的化妆品。还要保持大便通畅，生活规律，避免精神紧张。

雀斑

雀斑就是发生在鼻面部的褐色斑点，多发于青春期的少女，也有儿童期开始发病的，多有遗传倾向。

这是一种皮损性皮肤病，它不只发生在鼻面部，颈部、手臂、小腿等处也可发生。这种皮损边缘清楚，与皮面相平，密集或稀疏分布，但不融合成片。夏晒增多，颜色变深，冬季减少，颜色变浅，无痛痒。多由禀赋不足、火郁脉络所致。

处方一

• 【处方组成】白术、香醋各适量。
• 【功效主治】补气健脾、利水燥湿、驻颜。主治雀斑。
• 【洗浴方法】将白术研碎，加香醋浸泡数日备用。每天早晨洗脸后用白术、香醋浸渍液擦洗面部。

处方二

• 【处方组成】绿豆 250 克，滑石、白芷、白附子各 6 克。
• 【功效主治】清热解毒、泽润肌肤、祛风除斑。主治雀斑，皲裂疮等。
• 【洗浴方法】将上药共研细末，每日取 10 克左右，加水 500 毫升，早晚洗患处。

处方三

• 【处方组成】羊胆汁、猪胰、细辛各等量。
• 【功效主治】祛风除湿、清火润肤除皱。主治雀斑，悦颜。
• 【洗浴方法】先除去猪胰的血丝、筋膜，羊胆划破取汁，倒入锅内加水适量，加细辛，煎煮三沸后滤去药渣，取汁，每晩用其擦洗面部。

处方四

• 【处方组成】皂角、浮萍、乌梅肉各等量。
• 【功效主治】祛风、除湿、解毒、去青黑痣。主治雀斑、黑痣。
• 【洗浴方法】将上药共研为细末，洗面时，加水调匀擦洗面部，每日 1~2 次。

蝴蝶斑

此病又称黄褐斑，是以面生褐斑，形如蝴蝶为特征的皮肤病，多见于妇女。皮损好发于颧部、鼻部、额部及口唇周围。

其色黄或深褐色，表面与皮肤相平，形状大小不等，孤立散在，常融合成片，圆形或条状，对称分布。日晒后加重，春夏季偏深。

本病起因尚不完全明了，一般认为与内分泌有关，少数患者可由某些消耗性疾病，如结核、癌肿、肝病等引起，长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英钠、妇女口服避孕药等有可能发生本病，此病无自觉症状，只是影响面容，采用药浴疗法有较好的效果。

处方一

• 【处方组成】紫草 50 克，茜草、白花、赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、关木通各 25 克。
• 【功效主治】活血除湿、化淤、凉血消斑。主治肝斑、中毒性黑皮病、面部继发性色素沉着、下肢结节性红斑、硬结性红斑和下肢静脉曲张（炸筋腿）等。
• 【洗浴方法】将上药加工成粗末，加清水 3 升浸泡，煎沸 15-20 分钟，滤去药渣，取汁放入盆内，待温局部溻洗，或全身浸浴。

处方二

• 【处方组成】当归 20 克，香附、木贼草各 40 克。
• 【功效主治】补血活血、理气解郁、化淤除斑。主治皮肤黄褐斑。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升，煎取药汁 0.5 升，倒入盆内，趁热先熏蒸后洗浴，每日 2-3 次。

处方三

• 【处方组成】桃花、杏花各 30 克。
• 【功效主治】利水活血、润肤悦面、消淤除斑。主治黄褐斑、雀斑、炎症后色素沉着。
• 【洗浴方法】将二花用清水适量，浸泡 1 周即成浴液，早晚洗面，连续 3 周。

瘢痕疙瘩

本病是创口愈合后皮肤凹凸不平，形成瘢痕疙瘩，皮色淡红或暗红，质硬，常有痒痛，或无自觉症状，形状、大小不一。

处方一

• 【处方组成】马齿苋 200 克。
• 【功效主治】清热解毒、散血消肿、杀虫敛疮。主治瘢痕疙瘩伴痛痒者。
• 【洗浴方法】将马齿苋切成碎末，加清水 2 升，煎煮滤出药液倒入盆内，待温浸洗瘢痕处，毎日 2 次，每次 30 分钟。

处方二

• 【处方组成】马兰子、马兰花各 15 克。
• 【功效主治】清热凉血、破血软坚。主治瘢痕疙瘩、面部痤疮愈后瘢痕。
• 【洗浴方法】将上药切成碎木，加清水 1 升，煎煮至 500 毫升，滤出药液倒入盆内待温浸洗瘢痕处，每日 1~2 次，每次 20-30 分钟。

处方三

• 【处万组成】苏木 30 克，红花、木瓜、牛膝、川芎、蛇床子、木贼草、荆芥穗各 12 克，地龙 15 克，地肤子 21 克。
• 【功效主治】活血祛淤、舒筋活络、祛湿消瘢。主治手术后瘢痕。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，装入纱布袋内，扎口，加清水 2 升，煮沸 30 分钟，趁热熏洗患处，最后将药袋压平，放在患处口每日早晚各 1 次，每剂可用 2~4 次，药汁加热可再用。

酒渣鼻

此病又称酒渣性痤疮。好发于鼻子尖部，皮损表现为鼻部、两颊、前额及颏部弥漫性皮肤潮红，伴丘疹、脓疱及毛细血管扩张，皮脂溢出等。

本病多见于壮年人，男女均可发生，男性多于女性，多因肺胃积热、血淤凝结所致。

处方一

• 【处方组成】蛇床子 30 克，元参、苦参、生大黄各 15 克，硫磺、明矾各 10 克。
• 【功效主治】祛风燥湿、清热解毒、杀虫止痒。主治酒渣鼻。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加水 0.5 升煎煮 10 分钟，滤去药渣，药液倒入小盆内，待温浸洗鼻部。每日 1 剂，每日早晚各 1 次。

处方二

• 【处方组成】苦参、黄柏、野菊花、土茯苓、百部、蛇床子、土槿皮、乌梅各 15 克。
• 【功效主治】清热解毒、燥湿、杀虫止痒，主治酒渣鼻、酒渣样皮炎。
• 【洗浴方法】将上药研成粗末，加清水 1 升。煎沸，滤取药汁，待凉洗涤面和鼻部，或做冷湿敷，每日 1 剂，早晚各 1 次，每次 15-20 分钟。

酒渣鼻（rosacea )是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表观的慢性皮肤病。

【病因和发病机制】

病因不明，可能与精神因素、嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激、颜面血管运动神经失调、胃汤功能紊乱、内分泌失调及毛囊蠕形螨感染有关。

发病机制可能是在皮脂溢出基础上，感染和冷热刺激等因素造成颜面血管运动神经失调，细血管长期持续扩张，并在此基础上出现皮损。

【临床表现】

本病大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。本病可分为三期，但各期之间无明显界限，经过缓慢，常并发痤疮及脂溢性皮炎。无明显自觉症状。

1.红斑期面中部特别是鼻部、两颊、前额、下颌等部位对称发生红斑，尤其在刺激性饮食、外界温度突然改变及精神兴奋时更为明显，自觉灼热。红斑初为暂时性，反复发作后持久不退，并在鼻翼、鼻尖及面颊等处出现表浅树枝状毛细血管扩张（图 23-2A )，使面部持久性发红，常伴毛囊口扩大及皮脂溢出等。

2.丘疹脓疱期病情继续发展时，在红斑基础上成批出现针头至绿豆大小丘疹、脓疱、结节，毛细血管扩张更为明显，纵横交传，鼻部，面颊部毛囊口扩大明显（图 23-2B )。皮损时轻时重，常此起彼伏，可持续数年或更久、中年女性患者皮损常在经前加重。

3.鼻赘期病期长久者鼻部皮脂腺及结缔组织增生，致使鼻尖部肥大，形成大小不等的紫工色结节状隆起，称为鼻赘。其表面凹凸不平，毛囊口明显扩大，皮脂分泌旺盛，毛细血管显著