简介:

松滋市第三人民医院(松滋市精神卫生中心、松滋市血吸虫病专科医院)是一所新型的、具有专科特色的综合性医院,是省卫生计生委指定的松滋市救治晚期血吸虫病的定点医院,是松滋市收治精神病患者的专业医疗机构。地处松滋市言程路106号。医院开设有内科、外科、妇产科、精神科、血吸虫病科(肝病科)、疼痛科、口腔科、肛肠科、康复科等近20个科室。率先引进激光治疗静脉曲张、钬激光治疗泌尿结石、宫腔镜治疗宫腔粘连、子宫息肉、不孕症等。现有CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、电视腹腔镜、电子胃镜、经皮肾镜、经尿道前列腺气化电切镜、膀胱镜、椎间孔镜、臭氧治疗仪、射频治疗仪等一大批高精尖设备。近几年来,医院曾连续四年被省文明办、省卫生计生委授予湖北省疾控文明号称号,获得地、市级文明单位、安全生产文明单位、晚血救治先进单位、优秀基层党组织、卫生工作先进单位、社会管理综合治理先进单位称号。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

廖涛
false 廖涛 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
精神科所有常见疾病的诊疗
龚炜
true 龚炜 主治医师
好评率:100% 接诊量:1.2万 平均响应:-
擅长糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病慢性病的管理,和常见病呼吸道感染、肝病等
患友问诊

21岁女性,骨穿检查显示血小板增多症并且JAK2阳性,疑似患有骨髓增殖肿瘤,寻求专业医疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:25:14

患者发现肿块,担心是肿瘤,询问肿瘤大小变化对治疗的影响,提供两次检查结果,希望得到专业的医疗建议。

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2024-10-21 09:25:14

我父亲全身多处骨痛,胸骨有包块,之前得过结核和曲菌球,去年四月份检查发现了曲菌球,医生怀疑是多发性骨髓瘤引起的,想了解更多关于这种病的信息。

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2024-10-21 09:25:14

80岁老人出现疲劳、虚弱、贫血和尿潴留等症状,疑似患有骨髓瘤,家人担心骨穿和化疗的影响。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:25:14

骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的癌症,会导致异常蛋白质的产生和骨骼疼痛等症状。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:25:14

患者有十二指肠溃疡和腰椎管狭窄的症状,曾经出现过便血,不能服用腰痹通胶囊等药物,肾功能正常,做过肺部手术,有高血压病,想请教医生如何治疗。

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2024-10-21 09:25:14

患者体检发现双肾有错构瘤,经医生诊断后确定为先天性,且大小较小,不需要特殊处理。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:25:14

58×40大小的肾错构瘤,伴有胃不适和腹部疼痛,已经打了一周消炎针,患者只有一个肾,想了解治疗选择和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:25:14

我妈全身无力,白细胞高的离谱,医生说可能是白血病,需要做骨髓穿刺,之前有卵巢肿瘤,最近胸水很多,已经分格了,怎么办?

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2024-10-21 09:25:14

我母亲是多囊肾患者,目前已经发展为尿毒症阶段,我想了解更多关于多囊肾的信息和治疗方法。

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2024-10-21 09:25:14
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