简介:

公安县第二人民医院是一所集医疗、预防、康复、保健为一体的国家二级甲等综合性医院,是公安县虎西地区医疗急救中心,先后被国家卫生部及省市卫生部门授予“爱婴医院”、“二级优秀医院”、“价格诚信单位”和“消费者满意单位”称号。医院占地2.9万多平方米,固定资产3394万元。开放病床280张,年门诊量21万人次,年住院1万人次。2011年12月份投人使用的九层现代化住院大楼设施先进,配有中央空调、中心供氧、中心吸引、床头呼叫系统以及新生儿游泳池、新生儿病房、层流手术室、重症医学科、急诊科、血液透析科、输血科等,是公安县虎西地区医疗机构的标志性建筑。医院设施齐全。拥有双排螺旋CT、1000DR摄像系统、数字胃肠X光机、彩超、全自动生化分析仪、胃镜、结肠镜、电子阴道镜、电视腹腔镜、输尿管镜、前列腺电切镜、鼻内窥镜、胆道镜、气压弹道碎石机、多功能肛肠治疗仪等,总价值1000多万元。医院人才厚丰。现有职工366人,其中高级职称19人,中级职称195人。一批治学严谨、富于创新精神的学科带头人活跃进在临床一线,科技兴院呈现盎然生机。医院实力雄厚。设有各类门诊15个,其中专科门诊10个。病区9个。特别是近几年来,医院致力于腹腔镜专科建设,妇科腔镜技术居荆州市同类医院前列,输尿管镜子下气压弹道碎石术、前列腺电切术深爱患者好评,椎间盘突出症臭氧、加胶原酶治疗及痔上粘膜环切术临床效果好,与武汉爱尔眼科医院合作开展的白内障超声乳化术创小、时间短、疗效好。公安县第二人民医院始终坚持“以创新促发展、举全力为病人”的办院方针,与时俱进,大力实施科技兴院战略,竭诚服务百万公安人民。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

欧阳刚
true 欧阳刚 主治医师
好评率:100% 接诊量:8.8万 平均响应:-
内科常见病,如:呼吸道感染性疾病(急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺部结节),消化道疾病(急、慢性胃炎,返流性食管炎,便秘等等)的诊断及治疗,高血压、糖尿病等慢性病的标准化诊疗等等。
患友问诊

患者发现肿块,担心是肿瘤,询问肿瘤大小变化对治疗的影响,提供两次检查结果,希望得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我长期服用药物控制双肾错构瘤,但最近出现小便频繁、敏感、早泄和精神紧张焦虑的症状,想知道是否与药物副作用有关?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

身高178cm,体重80kg的患者发现肾错构瘤,血糖正常,想知道是否需要手术和药物治疗,如何控制饮食?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我最近感觉胸口不适,去医院做了检查,结果显示可能是肺癌转移,需要做进一步检查。请问这是什么意思?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我体检发现肾上腺有一个3cm长的良性结节,目前没有任何不适症状,想知道是否需要手术治疗?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

肾癌转移至骨骼,坐起来疼痛,躺下不痛,食欲不振,肚子饿但嘴巴里不想吃,求助于医生。患者信息:无明显家族病史,平时身体状况良好。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我做完肠癌手术十天后出现腹泻,导致急性肾衰竭。医生建议我进ICU,但我担心费用和治疗效果。请问医生,急性肾衰竭能否完全治愈?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我是一名多发性骨髓瘤患者,正在接受vrd治疗方案,最近出现了腰疼和大腿外侧疼痛的症状,想了解这是否是硼替佐米的副作用?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

患者在化疗时药物中毒损伤神经,导致四肢瘫痪,手指甲变黑,吃饭还算正常,能自己坐起来,想了解如何进行后续治疗和康复,患者信息:多发性骨髓瘤患者,半年前损伤神经,目前四肢瘫痪状态。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36

我妈全身无力,白细胞高的离谱,医生说可能是白血病,需要做骨髓穿刺,之前有卵巢肿瘤,最近胸水很多,已经分格了,怎么办?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:16:36
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