重庆医科大学附属大学城医院-混合型人格障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

重庆医科大学附属大学城医院是由市政府规划，于2007年11月经市卫生局批准的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的非营利性三级综合医院。医院始终坚持“以提供医疗服务，开展医学研究，培养医学人才”的宗旨，率先提出并试行“以器官系统为中心”的医疗服务模式，向患者提供全程协同的团队医疗服务，并以此斩获“中国现代医院管理典型案例”。医院以“建设患者至上、职工满意、品质卓越的现代化综合教学医院”为愿景，在国家公立医院绩效考核中3次获B++。医院规划床位1500张，编制床位800张，开放床位700张，占地面积136亩，服务人口近200万。设有临床医技科室共38个，职能科室16个，托管社区卫生服务中心1个。拥有市级研究中心1个（重庆市心理健康研究中心），市级重点学科1个（精神卫生学），“十四五”市级重点学科1个（应用心理），市级临床重点专科5个（医学影像科、检验科、妇产科、脑卒中防治、眼科），市级临床特色专科1个（妇科/微创），重庆市住院医师规范化培训专业基地13个，重庆高新区临床专业质控中心16个。现有重庆英才创新领军人才1名，重庆市学术技术带头人及后备人选3名，中青年医学高端人才4名。有博士学位授权点2个、硕士学位授权点17个，博士后导师2名、博士后合作导师5名，硕士研究生导师46名。共有在职员工1079人，其中卫生技术人员888人，硕士及以上学位员工385人，平均年龄32.5岁。获重庆市科技进步奖1项，专利授权74项，编写科研专著25本。累计获批各级各类科研项目195项，其中国家级5项，省部级73项，厅局级97项。发表科研论文686篇，其中SCI143篇（最高影响因子17.033），CSCD核心76篇，中文核心58篇。成立24个教研室、课程组，获省部级、厅局级教学成果奖共2项，《早期接触临床》获批市级一流课程（线下金课），连续两年获得全国高校（医学类）微课大赛一等奖、二等奖。本科教学获市级教改项目1项、校级教改项目4项。研究生教学获市级教改项目8项，校级教改项目6项，市级优质课程建设项目1项，市级研究生科研创新项目获批5项，市级研究生导师团队1项，校级智慧医学建设项目3项。医院始终秉承“创新、敬业、合作、服务”院训精神，坚持“两点”定位、“两地”“两高”目标，以医教研协同发展为主线，以改革创新为动力，以重庆医科大学资源为支撑，力争2025年把医院建设成为特色鲜明的三级甲等医院，2035年把医院建设成为创新性研究型教学医院，2050年把医院建设成为现代化国际医院。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。

true 肖文波副主任医师

三级其他重庆医科大学附属大学城医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：-

2002年参加工作，有多年多学科（普通外科、神经外科、胸外科、泌尿外科、手外骨科）外科专业工作经历，具有丰富的临床经验，尤其擅长普外科（包括肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、血管及疝外科）常见病、多发病、危重疑难杂症疾病的临床诊断和治疗，对腹腔镜下肝胆微创手术、介入手术治疗有较深的研究。此外，对显微外科（手足再植）、烧伤整形外科（创面植皮、皮瓣修复）具有一定的造诣。