蛋白质是必不可少的营养素，是构成机体组织器官的基本成分，参与机体的构成及机体的代谢，承担着重要的生理调节的功能，没有蛋白质身体也就无法生长。现在市面上很多品牌的蛋白质粉也是越来越多，需要额外补充吗？

我们日常所食用的肉类，蛋类，奶类，豆类，谷类中都含有蛋白质；合理搭配膳食，坚持食物多样，就可以保证蛋白质的充足摄入，完全能够满足人体对蛋白质的需求量，合理搭配膳食是不会发生蛋白质缺乏的。黄豆的营养价值最高。在植物蛋白中最好的是大豆蛋白，非常容易被身体吸收。

对于成年人而言，每天蛋白质的需求量在0.8—1.0g/kg；每天1个鸡蛋；1-2袋牛奶或酸奶；浓豆浆；2两瘦肉；半斤主食，半条鱼，不仅可以满足一天蛋白质的需要量，而且还能获得其他的营养素。但是一些特殊人群，如孕妇，乳母，胃肠道功能降低进食偏少的人群，基础代谢下降的老年人，很容易造成蛋白质缺乏。

鸡蛋是最理想的营养食品，有利于一天的营养补充。煮鸡蛋是鸡蛋最常见的吃法之一，煮鸡蛋营养丰富，营养吸收率也高。但是依然有很多人在沿袭以前的错误吃法，可能一时满足了味蕾，但是身体会受罪。 

有的人为了追求鲜嫩的口感，喜欢吃生鸡蛋。却不知道这样不利于营养物质的吸收，生鸡蛋的蛋清内含有抗胰蛋白酶,它能干扰人体对蛋白质的消化分解 ,引起胃肠不适、消化不良等症状。生鸡蛋中有沙门氏菌等多种病菌 ,足以使人生病。生鸡蛋的营养消化和吸收率为30% 至50%，而煮鸡蛋营养消化和吸收率接近100%。

 还有的人钟爱吃毛鸡蛋。毛鸡蛋是鸡胚发育停止而形成的死胚胎,多数是因气温湿度影响、沙门氏菌感染及寄生虫感染而致。由于毛鸡蛋的蛋壳破裂 , 非常有利于细菌繁殖。化验结果表明，大多毛鸡蛋里含有大肠杆菌、葡萄球菌等。另外, 鸡蛋原本所含的绝大多数营养成分 , 在鸡胚孵化过程中已被利用了, 因此毛鸡蛋并不是人们宣传的 “比普通鸡蛋营养丰富”。

人体缺乏蛋白质会出现疲倦、伤口愈合缓慢、免疫功能低下。机体中的每一个细胞和所有重要组成部分都有蛋白质的参与，

我们每个人都需要补充蛋白质。处在不同年龄对蛋白质的需求量是不一样的，随着人年龄的增加，蛋白的需求量会逐渐增加。 我们日常所食用的肉类，鸡蛋，奶类，豆类，谷类等等都含有蛋白质；合理搭配膳食，坚持食物多样，就可以保证蛋白质的充足摄入，可以满足人体对蛋白质的需求量。

有的人喜欢吃煮鸡蛋的蛋白，蛋清中除了90%的水分之外，剩下10%主要是蛋白质。 补充蛋白质，不能光盯着鸡蛋。牛奶富含优质乳蛋白，奶及奶制品中的蛋白质，消化率高达90%以上，含有各种必需氨基酸。每天喝点牛奶，可以帮助补充蛋白质。这一有助于提高我们的自身的抵抗力，当然注意饮食的同时，加强自我运动可以提高人体对疾病的抵抗能力。

人体在一般情况下主要是利用碳水化合物和脂肪氧化功能，但在某些特殊情况下，人体所需能源物质不足，如长期不能进食或能量消耗过多，使体内的糖原和储备的脂肪以大量消耗之后。将依靠组织蛋白质分解产生氨基酸来获得能量，以维持必要的生理功能。

蛋白质是生命的物质基础，没有蛋白质就没有生命。蛋白质分为碳氢氧氮，硫有的蛋白质，还含有磷，铁，碘，及锌等元素。蛋白质是人体氮的唯一来源。

蛋白质的化学结构复杂，按营养价值分为完全蛋白，不完全蛋白和半完全蛋白。完全蛋白是可以维持成人的健康并促进儿童生长发育。半完全蛋白。所含必需氨基酸种类齐全，但有的数量不足比例不恰当。可以维持生命，但不能促进生长发育，如小麦中的麦胶蛋白。不完全蛋白所含必需氨基酸种类不全，既不能维持生命，也不能促进生长发育，濡玉米中的玉米胶蛋白，动物结缔组织和肉皮中的胶质蛋白，豌豆中的豆球蛋白等。

备孕妇女要调整孕前体重到 11 的水平。常吃含铁丰富的食物，碘盐，孕前三个月开始补充叶酸。

孕期补充叶酸，吃含铁丰富的食物食用碘盐。孕中期增加奶，鱼，禽蛋，瘦肉的摄入，适量的身体活动。

哺乳期增加富含优质蛋白质及维生素 a 的动物性食品。

六个月以内的婴儿产后尽早开奶。丰厚，朔日开始补充维生素 d。

7－－24 个月龄的婴幼儿继续母乳喂养满六个月开始增加辅食。注意饮食卫生和进食安全。

学龄前儿童规律就餐，自主进食，不挑食，培养良好的饮食习惯。每天饮奶，足量饮水。

学龄儿童认识食物，学习烹饪。保证每天至少活动 60 分钟，增加户外活动时间。

老年人要少量多餐，不动足量饮水，延缓肌肉衰减，维持体重。鼓励陪伴进餐。

素食人群，增加大豆及其制品的摄入。谷类为主，食物多样。

蛋白质对人体有着非常大的作用，有非常大的生理功能。

蛋白质构成身体组织。身体的生长发育就是蛋白质不断累积的过程，对生长发育期的儿童最为重要。

蛋白质调节生理功能。保证人体生命活动能够有条不紊的进行。

蛋白质能够供给能量。但是一般情况下，人体是有碳水化合物和脂肪供能的。

两种或两种食物以上的蛋白质混合食用，其中所需的必需氨基酸，可以取长补短，相互补充，达到较好的比例。从而提高蛋白质利用率。

蛋类是优质蛋白质的重要来源，奶类是婴幼儿除母乳外蛋白质的最佳来源。

婴儿期是指小儿出生到一周岁之前。此期是生长发育最迅速地时期，故婴儿期的喂养对于婴儿的生长发育至关重要。若喂养失当会导致一些营养障碍疾病如蛋白质-能量营养不良、小儿维生素 D 缺乏性佝偻病、小儿维生素 D 缺乏性手足搐搦症及维生素 A 缺乏症等。

婴儿的喂养不外乎母乳、人工喂养和辅食添加这三种。除外因特殊原因，出生后尽可能母乳喂养，辅食喂养的时间即婴儿 4~6 个月大的时候。

1、母乳：

母乳喂养是最优质的喂养方式，这主要归功于母乳中的丰富营养及生物作用。

母乳的优缺点：

• 人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为 1： 4，易被消化吸收。
• 人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，有利于脑发育。
• 钙、磷比例适当(2： 1 )，含乳糖多，钙吸收好。
• 维生素 D、维生素 K 含量较低。
• 人乳中含有 SIgA 促进婴儿免疫力。

故从以上可以看出，首先：维生素 D 含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素 D，并多带婴儿户外活动，促进维生素 D 皮肤的光照合成。其次，母乳中维生素 K 含量亦较低，除鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果以外，乳母还应适当补充维生素 K，以提高乳汁中维生素 K 的含量。

2、人工喂养：

4～6 个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳、马乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。那么人工喂养主要涉及到奶方的配制问题。需要我们能够计算出婴儿一天所需的热量及水量，才能保证供给婴儿足够的能量。要计算婴儿每日需多少乳及水，首先我们得知道婴儿每日所需的热量。6 个月内婴儿每日所需能量为 100kcal/kg，每 1ml 牛乳供能约 1kcal，婴儿需水分每日 150ml/kg。知道这几个数据后，我们就可以计算出婴儿的奶方配制量了。例如，5 个月婴儿，体重 5kg，则需能量 100×5=500kcal，则需 500ml 牛乳供能;该婴儿每日需水量为 150×5=750ml，则应在牛乳中再加入 750-500=250ml 水。

3、辅食添加：

辅食是除母乳或配方奶(兽乳)外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物(半固体食物)。婴儿在不同时期添加的辅食也有差异，整体来说，辅食的添加原则应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。适宜作为 4～6 个月婴儿辅食添加的有米粉、菜泥、水果泥等泥状食物，7～9 个月可添加稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、豆腐、肉末、水果等末状食物，10～12 个月可添加软饭、碎菜、鱼肉、豆制品等碎食物。

知道吗，营养最全面的食物不是山珍海味，也不是鸡、鸭、鱼肉，而是小小的、站不稳的鸡蛋。鸡蛋营养丰富，尤其含较高的蛋白质，约为 12%左右，且组成蛋白质的氨基酸种类、比例更接近人体，生物利用率高达 94%。除此之外，鸡蛋还含有大量且易消化吸收的脂肪、所有的 B 族维生素、脂溶性维生素 A、D、E、K 及丰富的矿物质，是老少皆宜的最佳食品。但随着我国慢性、代谢性疾病发病率的不断上升，很多人在摄食鸡蛋时简单地认为蛋黄中胆固醇含量高而弃之，这种食用方法很不科学，孰不知如此丰富的营养素都主要存在于鸡蛋黄中。

鸡蛋黄中很多营养素均远远高于鸡蛋清。特别是脂肪，98%存在于鸡蛋黄中，以不饱和脂肪酸为主，还含有丰富卵磷脂和胆固醇。卵磷脂是一种很强的乳化剂，能有效使血液中的脂肪和胆固醇乳化，阻止其在血管壁上沉积，从而保持血流通畅，防止心、脑血管硬化；卵磷脂是合成脂蛋白的原料，可加速肝内合成的脂肪的运输，预防脂肪肝的发生；卵磷脂被人体消化后可释放出胆碱，胆碱可改善各个年龄组的思维和记忆力，因此常被用于健脑益智的保健品。胆固醇是合成维生素 D、胆汁酸以及性激素的原料，对预防成人骨软化症、儿童佝偻病有益；国外一些研究显示，血液中正常的胆固醇含量有一定的抗癌作用。过多摄入胆固醇，可引起血脂水平升高，为防止膳食胆固醇过多引起的不良影响，中国营养学会建议每人每日膳食胆固醇不宜超过 300mg。一个鸡蛋胆固醇含量约为 290mg，故每人每天 1 个鸡蛋是完全可以的。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

 

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线