珠海市第五人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

珠海市第五人民医院始建于1959年,位于风景秀丽的孖髻山脚下,是一家拥有63年历史和完善的全国综合医院。医院占地面积5.4万平方米,业务用房面积近5万平方米,是珠海西部区域医疗中心的重要力量。医院在中医药工作、基层胸痛中心、国家防治卒中中心、中国房颤中心等领域均取得显著成绩,并成为广东省普通高等医学院校教学医院。 在痛风(gout)这一专业领域,珠海市第五人民医院设有专门的痛风科室,由经验丰富的医生团队负责。该科室医生数量众多,其中不乏知名专家,如{{query}}。他们凭借丰富的临床经验和精湛医术,为患者提供专业、个性化的治疗方案。痛风科室致力于治疗痛风及其相关疾病,如急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等。 珠海市第五人民医院将继续秉持“崇德、济世、博学、精业”的院训,以“呵护健康、守护生命”为使命,为广大痛风患者提供优质、高效的医疗服务。在此,我们诚挚邀请患者朋友们前来就诊,我们将竭诚为您解除病痛,重拾健康生活。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

黄富文
true 黄富文 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:15分钟
擅长冠心病介入(包括复杂冠脉病变介入治疗、急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗、IVUS检查、FFR检查等);快速性心律失常射频消融(包括各种早搏、室上速、房颤房扑等);起搏器植入包括缓慢性心律失常、心力衰竭等);结构性心脏病介入(如包括卵圆孔未闭、房缺、室缺、动静脉瘘、左心耳封堵等)等领域的介入治疗,类计完成各类介入手术1000台以上。
刘强
true 刘强 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对内分泌及代谢性疾病常见病、多发病及其急危重症并发症有着丰富的临床经验。对糖尿病及其并发症、骨质疏松症治疗有独到之处。
陈燕
true 陈燕 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
糖尿病及其并发症的诊治,甲状腺疾病及甲状旁腺相关疾病,肾上腺疾病及垂体疾病。
张明
true 张明 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种常见急危重疾病,包括突发急性腹痛;突发性高热;腹泻、呕吐、严重脱水;特发咯血、呕血、便血征象;急性心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能衰竭;哮喘发作、呼吸困难;各种意外伤害,如中毒、中暑、自杀、淹溺、电击伤、烧伤、蛇(虫)咬(蛰)伤;急性尿闭、尿滨留、肾绞痛;慢性病急性发作;急性过敏性疾病。
梁健
true 梁健 主治医师
好评率:100% 接诊量:21 平均响应:-
内分泌科常见病的诊疗:糖尿病、甲状腺疾病、痛风、骨质疏松、内分泌性高血压等。
张燕
false 张燕 主任医师
好评率:- 接诊量:8 平均响应:-
擅长各型糖尿病的诊治、糖尿病的胰岛素泵强化治疗、糖尿病急慢性并发症的预防与治疗;痛风、骨质疏松、高脂血症、肥胖等代谢性疾病的诊治;各种甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病及性腺疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
患友问诊

痛风,60岁女性,想咨询用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

患者因痛风发作咨询药品使用建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

痛风患者咨询保健品使用,询问是否能提高免疫力和代谢。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

尿酸指标高,想了解24降尿酸的服用情况及痛风调理方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

脚痛风,脚趾关节疼痛,走路困难。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

患者首次痛风发作,询问非布司他片使用方法,医生建议先测尿酸值,根据症状选择是否用药,同时提出生活建议。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

脚趾根部疼痛,48岁男性,无既往病史。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

患者因痛风寻求中医调理建议。关注中医调理的副作用、年龄及特殊病史(胃炎和对西药过敏)对治疗效果的影响。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

痛风疼痛,想了解温经散寒祛湿通络止痛药对痛风调理效果

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:28:57
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