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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的患者不但不需要控制饮水量，而且还需要充分的保证水分的摄入。一般情况下，尿崩症患者不能超过两个小时不喝水，因为尿崩症患者经常口渴严重，而且大多数患者比较喜欢冷饮。如果长时间不喝水，就会使患者会出现电解质紊乱以及血容量不足等异常症状。

尿崩症大部分是中枢性尿崩症，见于垂体柄损伤，可能是垂体瘤或者是严重的颅脑损伤、颅咽管瘤手术以后所引起的。垂体功能发生异常，这个时候小便量明显增多，小便明显增多，患者的体液以及血容量就会明显减少，甚至会引起了血流动力学改变。这个时候应该积极地补充液体，包括消化道补充以及静脉补充，否则患者可能会有严重的血液循环障碍。

因此，尿崩症的患者不但不能控制喝水，还要根据尿量采取相应的补液措施。

在临床上全垂体前叶功能低下需要用激素替代治疗，而这种激素替代治疗看似简单，实际是非常复杂的一件事，看似简单是缺少什么激素就补充什么激素，只要进行激素替代治疗就可以，但是比较复杂的是每个人给药物的代谢不同，每个人也有不同的剂量，具体应该如何激素替代治疗？大致有以下几个方面。

 

第一，在一般情况下，全垂体前叶功能低下的激素替代治疗，需要有先后的顺序，一般先进行肾上腺皮质激素的补充，然后再进行甲状腺激素的补充，最后再进行生长激素和性激素的补充，实际上这和我们在平时的日常红生活中添加生活必需品一样，首先要有基础的配置，然后再搞详细的细化，是一个循序渐进的过程，切勿弄乱顺序而导致治疗错乱达不到效果。

 

第二，在进行激素替代治疗时也有一些具体的细化，比如在补充肾上腺皮质激素时，起始的剂量是每天五毫克的强的松，但是对于体型偏胖的可能需要增加一些剂量，而对于体型偏瘦的可能酌情减量，补充甲状腺激素时需要长期用药，并且应该每两周进行一次甲状腺功能的检查，如果反复的检查甲状腺功能基本保持在稳定的情况下，可以半年进行一次复查。

 

第三，在进行激素替代治疗时也需要注意，一般激素替代治疗是需要长期治疗的，坚持用药是可以使人恢复到正常生活状态的，不可以随意停药，贸然停药可能会导致严重的后果，甚至危及生命，在用药时一定要咨询医师，必须在医师的指导下应用，切勿擅自盲目的增减药量而造成严重的后果，同时也应该进行自我的学习，了解一些相关知识，更加有利于控制疾病。

甲状腺疾病是当今社会最为常见的一类内分泌系统疾病，其中包括甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，甲状腺结节，甲状腺癌，桥本氏甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，产后甲状腺炎等等。甲状腺疾病如此之多，考虑可能与当今的生活环境，生活压力以及社会因素有关，因此，甲腺疾病已经成为我国人民最主要的疾病之一，那甲状腺功能低下，也就是我们所说的甲状腺功能减退症，俗称"甲减"，具体的症状有以下几个方面。

第一，对于甲状腺功能减退的患者，会出现皮肤粗糙，面色变得苍白，脸部以及面颊部出现水肿，皮肤干燥粗糙，增厚，多脱屑等，毛发变得稀疏，尤其是眉毛，腋毛以及阴毛脱落比较严重，手掌变得发黄萎缩，胫前出血粘液性水肿，体重逐渐增加。

第二，出现神经系统问题，可出现记忆力明显减退，出现嗜睡，反应迟钝，多疑多虑，头晕脑胀，耳鸣耳聋，眼球出现震颤，共济失调，腱反射迟钝或者时间延长，严重者会出现痴呆木讷，甚至出现昏睡，昏迷等症状。

第三，出现心血管问题，也就是我们平时所说的甲减心脏病，主要表现为心动过缓，输出量减低，血压降低，心音变得低顿消沉，心脏有所增大，可并发冠状动脉粥样硬化性心脏病，严重者可出现心包积液或者胸腔积液，危重者可出现粘液水肿性心脏病，导致生命危险！

第四，消化系统的障碍，比如会出现便秘，腹胀，恶心呕吐，不欲饮食，严重者可能会出现麻痹性肠梗阻，长期饮食障碍可能会导致营养不良，贫血等症状！

总结，甲状腺功能减退症，有很多的危害，也有很多的症状，影响着整个人体的代谢问题，所以，对于出现相关症状应该尽早进行相关的检查，避免甲减所出现的问题，而影响生活的质量，这样得不偿失，切记！

 

救护车的呼啸声刺破天穹，当车门打开的一瞬间，一个年轻小伙出现在大众视野里，然而任凭医生如何呼唤，他也没能睁开双眼。

 

他叫小金，今年21岁，是一名高校大学生，按照同学的反应，小金虽然比较瘦，但身体还是挺好的，经常打篮球，对于他的昏迷，同学都非常不解。

 

鉴于小金病情危重，病因不详，他很快被安排进重症监护室，对于突然昏迷的患者，很多人往往首先要考虑的是颅内疾病，比如急性脑血管意外，脑膜炎，脑肿瘤都可能会引起。

 

但一切却并非如此简单，通过头部CT检查，医生很快排除了颅内疾病。

 

随着检查的进一步完善，医生不禁脊背发凉。

 

导致小金突然昏迷的罪魁祸首竟然是甲亢，所谓甲亢全称为甲状腺功能亢进症，它是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组综合症。

 

很多人都对甲亢并不陌生，它是一种高发于青少年的内分泌疾病，但问题是，它真的有这么恐怖吗？

 

会让一个年轻的大学生突然昏迷，病入膏肓，奄奄一息。

 

原来，甲亢会引起诸多并发症，其中最严重的是甲状腺危象，也称甲亢危象，它的主要表现有高热，大汗，心动过速，烦躁，焦躁不安，谵妄，恶心，呕吐，腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷。

 

甲亢危象之所以会发生，是因为甲亢未予治疗或治疗不充分的患者，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。常见诱因有感染，手术，创伤与精神刺激。

 

同学反应小金昏迷前的确有咳嗽，发热，当时还在校医务室开过药。

 

至于甲亢，医生分析肯定已经有很久了，只是小金一直未到医院看病，所以也未确诊，虽然突眼，怕热多汗，消瘦，手震颤是甲亢患者的突出表现，但也有一些患者症状并不典型。

 

甲亢是可以治疗甚至治愈的，但甲亢危象却非常严重，致死率可以达到20％，虽然小金很年轻，但病情拖的太久，所以病情恶化的很快，虽经医生全力抢救仍无力回天。

 

父母的声嘶力竭并不能挽回悲剧，生命脆弱，命运无常，即便年轻，也不应该忽视自身健康。

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      孕妇发现单纯甲状腺自身抗体阳性该如何处理？

     孕妇检查甲状腺功能，发现单纯甲状腺自身抗体TPOAb阳性不伴有血清TSH升高和FT4降低，也称为甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性，这种情况是不需要治疗的，但是需要定期监测血清TSH需要抽血空腹血。妊娠前半期，血清TSH应该每4~6周检测一次，在妊娠26~32周应至少检测一次。如果发现TSH超过了妊娠特异的参考值范围，应该给予L-T4治疗。

近些年临床研究发现很多甲状腺功能减退症的患者会并发精神障碍，对于发生这种情况的病因机制并没有明确的一个说法，有很多学者认为和自身免疫学说有关，一部分患者与脑循环障碍也有一定的相关性，先天的发育缺陷也是导致这种情况发生的主要原因之一，今天就来为大家仔细的分析一下甲减伴精神障碍具体是怎么一回事的问题？

第一，自身免疫学说：这一种说法是近些年来临床实验研究学者所提出来的，主要是在克汀病人的血液中发现了具有高效价甲状腺抗体，当患者发生甲状腺功能减退时，这时人体当中其免疫作用的主要是淋巴细胞，而研究发现甲减伴精神障碍可能与 B 淋巴细胞和 T 淋巴细胞系统所产生的抗原与抗体发生了异常有密切的联系，具体原因还有待进一步研究。

第二，脑循环障碍学说：近些年对于甲减脑病的研究不断的突破，研究中发现甲状腺激素在缺乏时或者是分泌不足时，会使大脑的血流逐渐减少，血管的阻力不断的增大，最终致使氧耗量和葡萄糖耗量都会减少，从而出现了脑部的缺氧和糖代谢出现了异常，最终影响了脑部的正常活动而出现精神障碍，另外，脑水肿与精神活动减退也是有相关性的。

第三，发育缺陷所形成的障碍：先天的甲状腺功能减退症的患者患有精神障碍会高于普通人群，也有学者研究发现甲减的患者脑蛋白合成和脂肪的合成都会出现障碍，并且脑细胞的发育不良以及脑髓鞘会形成缺陷，最终导致精神异常的发生！

甲状腺功能亢进症在临床的治疗当中是一个漫长的过程，目前，临床上很多患者还是主要以口服抗甲亢药物进行治疗为主，口服药物治疗甲亢是一个循序渐进的过程，但是具体治疗的效果如何要根据定期的化验结果来评估以及一些症状的好转来评判，对于甲亢经过药物治疗后具体停药的重要指征是什么？是我们今天主要学习的内容，具体有以下几个方面。

第一，甲状腺功能亢进症的症状逐渐的消失

• 情绪暴躁得到缓解
• 多汗怕热彻底消失
• 食欲亢进明显缓解
• 其他一些相关的甲亢典型的症状突然消失
• 心率降到正常水平

这时已经提示是可以停药的重要指征。

第二，肿大的甲状腺明显缩小

可以恢复到正常水平，对于甲亢突眼的患者，眼球恢复到正常水平而不再有突出的情况，多次检查甲状腺功能已经恢复到正常的水平，T3、T4、FT3、FT4 等长期稳定在一个正常范围。

第三，tsh 的指标恢复的正常并且保持稳定

在其他的检查当中包括 tsab 或者是 trab 明显下降到正常，出现这样的结果都是提示可以停药的，已经不需要再口服抗甲亢药物继续进行治疗了，可以根据患者一些相关的情况停止用药。

总结，甲状腺功能亢进症口服药治疗的时间大约是一年半到两年左右，经过积极的治疗和定期的复查以及症状的好转是可以停药的，这需要根据医生的评估和自身的症状，做到一个最终的停药指征而停药治疗。

        妊娠合并甲减最常见原因的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由于机体产生的抗体引起甲状腺组织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺肿大，甲状腺功能减低。

        病因  ：

• 原发性甲状腺功能减退：最常见，由于甲状腺本身病变所导致的甲状腺功能减退，包括破坏性损害，如甲亢同位素治疗后、甲状腺手术后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺激素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿、碘过多等；先天性，如先天性甲状腺发育不良、异位甲状腺等。 
• 下丘脑或垂体病变引起的继发性甲减：如垂体或下丘脑肿瘤、垂体手术或放射治疗后等。 
• 甲状腺激素不敏感综合征。 

皮肤是人体最大的器官，它们每天暴露在外面，为何不容易被摧毁？是因为皮肤有一层“砖墙结构”的屏障在保护我们。

然而，生活中很多不良的习惯在慢慢破坏它，最终导致一系列的皮肤疾病。哪些行为会破坏皮肤屏障呢？今天我们一一列举出来。

• 滥用一些不符合自己肌肤性质的护肤品
• 误用劣质化妆品
• 过度使用祛除角质的产品
• 熬夜
• 抽烟
• 喝酒
• 暴晒
• 在患某种皮肤病后不规律的使用含激素的药膏等等

因此，想要美美又健康的皮肤，生活小常识不可不知道哦！

桥本甲状腺炎在临床上是比较常见的内分泌系统疾病，医学上有很多不同的名称包括：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病等名称。很多研究发现表明，碘过量与桥本甲状腺炎的发病密不可分，生活在海边以及长期摄入海产品和过量盐以及含碘量较高食物的人群更容易患桥本甲状腺炎这种疾病，因此，对于桥本甲状腺炎可以吃什么？是我们以及患者本身应该非常了解的问题，下面为大家讲一讲这个问题！

低碘饮食

对于桥本甲状腺炎的患者，尤其处于桥本甲状腺炎甲亢期的患者，需要禁止食用一些含碘量较高的食物，这类食物主要是以海产品居多，在平时的日常生活中包括：海带、紫菜、海虾，海蟹、海带鱼、多宝鱼、海螺、秋刀鱼、海参、海蛎子、海虹等等海产品，这些食物在食用的过程中加重了桥本甲状腺炎的发生与发展，是桥本甲状腺炎患者避免食用的。

可以吃的食物

桥本甲状腺炎的患者可以吃的食物主要是维生素较多以及粗纤维的食物，在平时的日常生活中食用粗粮对于桥本甲状腺炎患者较好，其中包括玉米，高粱米，小米以及各种豆类；另外，多吃绿叶的蔬菜也是一种不错的选择，其中包括：小白菜，芹菜，菠菜，油麦菜，苦苣，大白菜等等。

膳食均衡

对于桥本甲状腺炎的患者也应该膳食均衡，保证人体必须的氨基酸、矿物质以及微量元素，需要保证肉、蛋、奶摄入的均衡，同时注意休息，避免劳累，不要接触放射性的物质，更不要吸烟、饮酒、熬夜、应酬等。