跟腱炎和足外翻

脚后跟疼痛，长久的疼痛，好几个医生治了还不见效，这个时候就看看X光片。拍一个正侧位片，看骨头的形状怎么样，有没有长骨刺，有没有有先天的畸形，有没有骨折等，得有X光片的诊断。当然还有一些情况，X光片诊断了，怀疑有某种病，可能长了跟腱炎，跟腱前面也有骨刺的形成，要做CT，甚至包括要做磁共振，这些检查也是常见的检查。比如当我们要做脚跟部的手术的时候，要做磁共振检查，看看这个地方是不是有一些急性的炎症，或者是看看韧带那边的钙化程度，要做评估。所以X光片检查是普通的检查，要做一个更深入的医学干预的时候，也可能会做CT跟磁共振的检查。

脚脖子后面肿，常常有几种情况，第一跟腱炎，第二脚底筋膜炎，第三痛风，最常见的就这几种，很少有其他的，这几个先要排除。吃海鲜内脏出现了痛风，走得多了也会经常出现红肿，跟腱发炎、脚底筋膜炎，穿高跟鞋也会出现脚脖子后面肿，就这几种情况没有其他。

腿根上方有点酸痛无力，发生的酸痛，运动过之后出现的情况。运动完出现脚后跟痛，看疼痛的程度，如果疼痛比较剧烈要看做过什么运动。如果是剧烈的运动要排除一下跟腱有没有撕裂，跟腱有没有断。平时没怎么跑，心血来潮跑多了，可能出现跟腱的损伤，导致跟腱炎。

活动后足底后跟痛跟腱炎如果是后跟痛，还是足底筋膜炎为主的改变。可能是跟腱炎，特别是脚后跟在某些阶段的活动会出现炎症的情况疼痛的情况，是比较早的跟键的活动。但是痛起来还是要给予足够的休息。因为跟腱后面插住的是腱性的部分，腱骨结合部分就在肌腱跟骨结合的部位。如果是有明显的痛点，超过3个月以上的可以试着做理疗。3个月以内还是建议冰敷。三个月以后可以早期的进行抓毛巾滚筒，拉伸筋膜。

打球不能太频繁！当心跟腱炎！#羊说运动 #跟腱炎 #运动防护 #羽毛球 #篮球教学

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎是指跟腱发生了炎症，一般来说它是由于在运动过程中，小腿腓肠肌和跟腱，承受了太大的压力导致的，另外，突然增加断裂的强度，或频率也常会引起跟腱炎。

早期的跟腱炎是由于跟腱组织的损伤所导致的，主要表现为跟腱部位的疼痛。当跟腱炎病变恶化的时候，肌腱就会发生肿大，同时在病变区域会出现结节，如情况较轻，经过一段时间的改善，休息和自我护理以后会得到改善。但是如果患者不顾疼痛继续跑步或者加大运动强度，就会引起退行性变和纤维化产生持续性的疼痛。

跟腱炎通常会发生在跑、跳动作频繁的运动员身上，跟腱炎患者普遍会出现以下这些情况，在早上起床时，患者会出现跟腱或者是足后跟疼痛，另外还有可能出现跟腱增厚或肿胀，严重的则会出现跟骨与跟腱连接位置的骨质增生。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

导致跟腱炎发生的主要有以下因素有关：

第一点、运动准备活动没有做好。如果没有做好准备活动就开始运动，尤其是进行篮球、网球等需要频繁地停止、启动以及跳跃的运动，很容易发生跟腱炎。

第二点、锻炼太频繁。锻炼开始时要缓慢进行，逐渐增加运动量，循序渐进。跑步时，上坡路更容易得跟腱炎。

第三点、扁平足。在行走时，扁平足会导致跟腱承受额外的压力，因而会增加发生跟腱炎的风险。

第四点、受到外伤或感染。在有些病例中，跟腱发生炎症是因为跟腱附近受了外伤或有感染。

第五点、多种生物机械因素导致的。包括过度使用造成劳损、小腿肌肉柔韧性降低、足底过度内旋、着地点远离足跟的习惯、弓形腿、高弓足、跟腱太紧张以及跟骨畸形。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎的治疗包括体外冲击波治疗、封闭治疗和手术治疗。

体外冲击波治疗运用的是一种特殊机械压力波。当高能冲击波进入人体后，能在不同组织界面产生不同机械应力效应，具体表现为对腱细胞产生不同的拉力和压力，拉力引起组织间松解，加速毛细血管血循环；压力使腱细胞弹性变形，增加细胞摄氧功能，从而达到治疗目的。

跟腱炎患者最主要的症状是足跟后疼痛，封闭疗法可阻断疼痛的传导通路，打断炎症“损伤－修复－损伤加重”的恶性循环，改善机体内缓解的稳定状态，同时还能对神经系统产生一种微弱而温和的刺激，其具有抗传导障碍的作用，使神经系统对组织的营养功能逐渐恢复。

手术治疗适用于保守治疗失败者和虽无局部疼痛，但不能继续进行运动的患者，以及跟腱周围或末端持续肿胀的人群。

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作者：北京医院 骨科 副主任医师 李宏

跟腱炎首选保守治疗，保守治疗包括合理休息、辅助治疗、康复训练、药物治疗等，其中药物治疗在临床上运用较多，主要选择三种类型的药物。

第一种是非甾体类药物，包括布洛芬缓释片、双氯芬酸钠、洛索洛芬、尼美舒利等。这些药物都属于口服药物，主要成分不含糖皮质激素，具有抗炎、解热、镇痛的作用，广泛的用于各种炎症以及各种疼痛的治疗。

第二种是活血化瘀的药物，常用的有跌打丸、云南白药胶囊、活血止痛胶囊等。此外，临床上还有一些中药材也能起到活血化瘀的效果，比如当归、红花等。患者可以使用这些药材泡脚，配合药物起到更好的治疗效果。

第三种是外用膏药，常用的有筋骨贴、活血止痛膏等。这些药物能够有效的改善局部的血液循环，扩张血管，加速肿胀部位的淤血吸收。