腰椎间盘突出患者往往因疼痛选择卧床休息,时间久了,腰背部肌肉出现酸痛,力量下降,就需要锻炼康复。即使进行了手术微创或开刀治疗,术后仍需要康复锻炼,那么可以做这些腰背肌的锻炼意义在哪里?
1)急性发作期
- 功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合,来缓解腰部肌肉痉挛、促进炎性渗出吸收、防止神经根粘连。
2)缓解期
- 功能锻炼主要是加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼,起到代替腰围的作用。
3)腰椎间盘突出症的患者病史较长
- 多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降,腰背肌力量减弱。通过活动加强肌肉的收缩能力。
4)在手术和手法复位、牵引结束
- 患者又充分卧床休息后,适当进行功能锻炼,可加强腰背肌和后纵韧带的力量。
一:腰椎间盘突出症患者可做哪些运动锻炼,
腰椎间盘突出症患者的运动锻炼主要可以分为以下三类:
(1 )腰关节活动:
- 即在不引起疼痛或不适的情况下尽量做腰部的伸屈动作,当伸屈范围增加到引起疼痛或不适时,再略微增加一些。其目的在于保持腰的活动性、减轻疼痛和提高腰关节功能。
(2 )静力锻炼:
- 增强肌力从而促进能动关节的稳定性,良好的静力锻炼应该是等长运动,即使用(收缩)某些肌肉或肌群而不运动关节,其方法是保持关节不受压力,而运用肌肉力量去推拉某一固定的物体。
(3 )耐力锻炼:
- 是活动量更大的运动,如散步、游泳、骑车、慢跑以及其他形式的运动。应当指出,耐力锻炼不仅是简单的增强体质,而且是腰椎间盘突出症治疗的一部分。
耐力锻炼最容易发生的问题是运动过度,可根据自己的情况,从距离、时间、重量等方面逐步升级。
值得注意的是,锻炼引起的疼痛持续时间如超过 2 小时,应注意减少运动量。
二:腰椎间盘突出症术后早期有哪些锻炼方法:
早期锻炼是指手术以后 2 周以内的功能锻炼。应鼓励患者早期进行功能锻炼,根据个人病情和体力,选择合适的锻炼方法和强度,由少量开始,逐渐增加。
(1 )俯卧抬头:
- 取俯卧位,下肢伸直,双手向后放于身体两侧。用力使头部和上身抬起,至极限处停留 4-10 秒。
(2 )俯卧抬腿:
- 取俯卧位,下肢伸直,双手可垫于颌下或向后放于身体两侧。在保持髋、膝关节伸直下用力抬高侧下肢,至极限处停留 4~10 秒。然后交换另一侧。主要锻炼腰背肌和臀大肌。
(3 )挺腹伸髋:
- 取仰卧位,屈曲髋、膝关节,用足掌蹬住床面,然后挺腹伸髖,使腰部离开床面呈桥状,至极限处停留 4~10 秒。此动作主要锻炼腰背部和下肢肌肉。
以上动作均是每日早中晚各锻炼 3 次,每次重复 8-20 次。
三:腰椎间盘突出症的患者卧床休息时如何进行下肢肌肉的训练:
腰椎间盘突出症患者卧床不起,如果不加强下肢肌肉的锻炼,必然造成失用性肌萎缩,为患者今后的康复带来困难。椎间盘突出压迫神经者,还会引起下肢肌肉的失神经性萎缩。
下肢肌肉锻炼主要分为股四头肌的锻炼和胭绳肌的锻炼。
在卧床期间可以进行蹬腿训练:
- 取仰卧位,尽量屈髋屈膝、足背勾紧,然后足跟用力向前上方踢出。踢出后将大小腿肌肉紧张一下,再放下还原。先做健腿后做患腿,两腿交替各做 20~30 次。
四:哪些运动不适合腰椎间盘突出症患者
对不适合于腰椎间盘突出症患者锻炼的运动项目不要选练,如打高尔夫球、网球、棒球、保龄球等都是偏用一侧肌肉,使左右肌肉失去平衡,椎间盘承受扭转力的运动。因此对刚刚痊愈的腰椎间盘突出症患者不太适合。
对抗类的球类运动,如足球、篮球、羽毛球、乒乓球等,因运动过程中腰椎的活动范围很难预料和预防,也不适合。
在现实生活中,早晨起来锻炼之前是否需要吃东西还是要分具体情况的。
如果只是做一些简单的锻炼,走一走散散步,或者是甩甩手这一类的话,空腹也可以做的。
如果是活动锻炼的强度比较大,比如说要跑一下,或者是打打篮球羽毛球这一类的话,还是少吃一点东西比较好,防止身体出现低血糖晕倒方面的问题。
但是吃了东西以后一般不能够立即就锻炼身体的,至少要间隔半个小时以上,这样的话对身体才是有好处的。
锻炼身体要把握好时间和强度,过犹不及,适当的活动锻炼对于身体是有好处的,但是不规律的锻炼,或者是强度过大的锻炼对于身体还是有害处的,所以要多注意这方面的问题。
早上起来锻炼一下身体还是有好处的,但是要多注意休息,也不要太劳累了。
锻炼个人注意力的方法一般有:一:制定计划表,努力使自己集中注意力做事情,不论是学习方面的还是工作方面的,制定计划能够帮助自己锻炼注意力,这样可以集中精力做某件事。二:去闹市或是菜市场看书,尤其是那种自己不太喜欢的书籍,就是让自己一直看书,而且不受周围环境的影响,最重要的是让自己心态放平和,坚持住,尽管很难,但是时间长了就好了。三:制定奖惩措施,如果自己做不到一定要惩罚自己,记性这种事情最容易让人注意力集中了,切记不能手软,要是下不了手还是找别人监督管理比较好。
宝宝能够健康成长,是每个家长的心愿。0-1 岁是宝宝发育最快的时间,在此期间给予宝宝辅助练习,能够帮助他们更好地成长。
宝宝运动的发育顺序为:抬头、抬胸、翻身、坐起、站立、行走,家长们可以遵循发育规律给孩子稍稍提前练习,增加孩子的视觉、听觉、触觉等感知,以帮助他们更好地认识世界。
那么,现在就跟着南京市儿童医院儿童保健科康复治疗师-王谦倩,来看看应该给孩子做哪些训练吧。
01
0-3 个月:头颈部的控制
1. 让宝宝趴在床上,用他们感兴趣的物品吸引他们抬头看。
2. 在竖抱着宝宝的时候,稍微松开几秒对头颈部的支持,锻炼宝宝竖头的能力。
02
4-6 个月:锻炼翻身和坐
1. 翻身时,从正反两个方向均可练习。以俯卧到仰卧从右侧翻为例:先将宝宝的右侧手打开,使手臂和身体的角度大于 90°,一手扶着宝宝的左手,一手扶着宝宝的背引导他们翻身。
2. 当宝宝可以自己侧翻时,我们可以帮助他们用手支撑着从侧卧到坐起来。当宝宝有足够的力量抬起上半身时,我们可以帮助他们学习坐,可以用枕头让他们靠着,他们会用手支撑在两腿间保持平衡,逐渐地可以不用手撑着也能独立地坐好。
1
从宝宝出生起,就多为宝宝提供一些丰富的色彩。可以在宝宝的卧室里贴上一些彩色的装饰,在小床上用颜色温柔的床单和被套,充分利用色彩对宝宝的视觉刺激。
2
在宝宝两岁初识颜色的时候,采取是非法。例如,在看到几个颜色不同的球时,告诉宝宝“这个是红色,这个不是红色。”等宝宝不管看到几种颜色,都能分辨出红色时,再用相同的方法教另一个颜色,达到加强记忆的效果。
3
宝宝的学习是从具体到半具体再到抽象的过程,颜色对宝宝来说是抽象的。因此,在生活中宝宝经常接触的具体物品如:衣服、食物、玩具等,都是家长最好的教具。在引导宝宝学习颜色命名的时候,家长可以先告诉宝宝颜色的名称,例如指着宝宝的衣服说:“宝宝穿的是红色的衣服,真好看!”然后反复强化,把衣服脱下后,问宝宝红色的衣服在哪里。宝宝能够找到以后,再让宝宝说出衣服的颜色。
生活中,五光十色的环境激发着宝宝对颜色的认识兴趣。教宝宝认识颜色,可以帮助宝宝认识事物、发展智力和培养美感。掌握了正确的方法,再多一些耐心,宝宝慢慢就会认识这个五彩斑斓的世界啦。
范医生每天都20+左右的私信,发现大家在牙齿矫正方面存在非常多的误区。所以,我准备出一个系列笔记——“牙齿矫正误区大盘点”,专门分享一些关于牙齿矫正的常见误区。不知道小伙伴们是否期待呢?
下面是“牙齿矫正误区大盘点 #001”——牙套选择の5大误区
1-听说钢牙套力量大,效果更好
总之,关键在医生技术,如果正畸医生技术不过关,无论隐形牙套,还是钢丝牙套,都可能做坏病例。
牙齿的移动是个生物过程,依靠牙槽骨的改建。而牙槽骨的改建需要时间。频繁的加力并不会使牙齿移动更快,反而容易造成牙根吸收、牙槽骨开窗开裂等并发症的风险增高。
2.好好戴牙套,好好咬咬胶。
3-钢丝牙套矫正速度更快?
答案:并不是。
至于是选择钢丝牙套,还是隐形牙套,并不会影响矫正疗程。
至于钢丝牙套,隐形牙套,都只是工具,都能达到目的。但是,隐形牙套和固定牙套都有各自擅长的病例类型。具体到每个单独的病例使用哪种牙套,不仅需要医生做详细判断和设计,也跟医生本身的技术有关。有的医生更习惯使用固定牙套,有的医生更擅长使用隐形牙套。
答案:并不是。
固定牙套戴上去之后,每个月都会通过观察,可以进行一些细微的调整。但隐形牙套是一个以始为终的治疗。正畸医生需要在起点的时候,就能非常准确的判断终点的情况,以及对过程中的每一步的变化进行预测。
而且,正畸医生把患者的资料发到发到牙套公司之后,它会返回第一版方案。但这个方案跟真正能够实施的最终方案之间有很大差距。需要医生根据正畸学的原理,进行修改,有的甚至要修改二三版才能够实际执行。
所以牙套有时候看上去长得差不多,但实际上所内涵的牙齿移动的步骤,牙齿最终的结果是非常不一样的。如果隐形矫正想要做好的话,实际上是对正畸医生要求会更高。
总结:矫正时应该选择什么类型的牙套,在效果、速度、力量等上面就不要花费什么心思了,没有多大的区别。而且就算有差别,这个差别在牙齿矫正过程的整体占比中也不大。
4、预算情况。这应该是选择牙套时,占比非常大的一个因素了。价格方面:传统金属托槽<陶瓷托槽<隐形牙套,根据自己的预算进行选择。另外,在私营诊所,一般都可以分期付款,这也很好帮助小伙伴们降低了经济压力。如果他们没有分期付款,没关系,都可以谈的,事在人为嘛~
总而言之,牙齿矫正过程中,医生技术才是起到决定作用的因素。所以,在前期资料收集阶段,医生的筛选甄别应该是小伙伴们花心思最多的地方。医生的学历、培训工作经历、擅长方向、过往病例、审美等等,务必全方位考察,务必选到靠谱专业,又和你审美相近,三观相合的医生。(毕竟要一起度过两年左右的时光,眼缘也很重要哦~)
️然后,无论是哪种矫正类型,无论价格高低,务必要按照自己的口腔状况选择适合自己的矫治器,积极配合主诊医生,才能达到更好的目的。
小南,男孩,4岁,右拇指多指,两指均发育不良,X线示Wassel VII型、吴分型A2型,尺侧指三节指骨,桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查,排除手术禁忌后,行BC手术,术程顺利,术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏,开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好,家长很满意,继续密切随访!
术后9月余外观照、X线
女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。
首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。
流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 , 接触被病毒污染的物品也可引起感染。
在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。
体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。
流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。
普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。
重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。
孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 痰 带血 , 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。
出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。
孕产妇 是患重 型 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。
如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019) ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。
阳痿的特点:
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
注意事项:
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
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