科普文章
十月怀胎，一朝分娩。当一个新生命呱呱坠地时，本应是产妇及其家人感到幸福的时刻。
可家住市区的产妇A女士一家却高兴不起来，原因是A女士生出来的孩子存在严重的先天畸形：头颅颅骨有2处缺损，小脑脑膜膨出，双侧脑室明显扩张！
通俗一点讲，就是在这个孩子的脑袋上有2个窟窿，一个窟窿在右侧头顶，约一个核桃大小，里面的大脑组织裸露出来，与外界相通，另一个窟窿在后脑勺正中，有一个乒乓球大小，里面的小脑脑脊膜膨出，拖出来一条长约10公分的“尾巴”，就像脑袋后面长着一条小辫子！
这可怜的孩子不光是脑袋外观畸形，连里面的结构也是一团糟，头颅核磁共振检查发现，双侧脑室是扩张变形的，脑室周围还有好几个出血点！
看到这个畸形儿时，在场的医护人员都很震惊，虽然先天畸形的新生儿他们屡见不鲜，但这种头颅严重畸形的新生儿他们还是第一次看到。
说到这里，读者们不禁要问，这么严重的畸形，产检难道没发现吗？为什么当时不流产掉？
其实早在产妇怀孕3个月时，在一家医院做B超就发现胎儿头颅畸形！产妇及其家人怀疑这家医院产检的准确性，后来又辗转到另外两家大医院做B超，得出的结论完全一致：胎儿头颅多发畸形！
医生当时也有建议，这么严重畸形的胎儿及时终止妊娠是最好的选择，如果一定要生下来，就要做好充分的思想准备，孩子将来的生活质量可能会很差，不仅孩子一辈子痛苦，一家人也会被拖进痛苦的深渊。
但不知是什么原因，也许是这个孩子来之不易，也许是出于感情和伦理的考虑，割舍不了自己的亲骨肉，也许是全家人抱着侥幸心理，觉得孩子生下来可能没有想象中的那么严重，或是存在其它什么难言之隐，最终产妇及其家人坚持把这个严重畸形的孩子生了下来。
现在孩子降临人世，现实的困境立刻摆在她们面前：孩子一生下来就要动风险极大的大手术，手术成功与否现在还是未知数，即使手术成功，还不知道孩子将来智力有没有问题，生活能不能自理，以这个孩子畸形的严重程度，将来出现上述后果的可能性是很大的，如果万一发生，一家人又该怎样承受来自经济上和心理上的巨大压力？
所有未知的一切目前只能猜测。希望她们全家能坚强面对，渡过难关，也希望奇迹能降临到这个孩子身上，祝福他……
后记：现代社会，先天畸形的新生儿总体上没有比过去明显减少，某些类型的畸形新生儿反而有增多趋势，其中一部分原因可能与环境污染有关，需要引起我们的重视！
为了将来能孕育一个健康的宝宝，准爸准妈们必须懂得优生优育的知识，必须意识到定期产检的重要性，有遗传病家族史的夫妻双方应做产前咨询、基因诊断。
万一产检发现胎儿异常，应充分咨询医学专业人士并听取他们的意见，做出理性而慎重的选择。
需知有些类型的先天畸形患儿生后通过手术可以完全治愈，生活质量与正常人无异，生下来没有问题，而有些类型的先天畸形患儿生后无论采取什么方法治疗预后都很差，可能会过早夭折，即使存活，生活质量也极差，最好的选择是在胎儿期提前终止妊娠。
主要原因有以下几个方面：
1
胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。
举个例子，骨发育不良在孕中期就无法及时发现。如果孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内，但在孕32周，做产科胎儿生长测量超声检查时发现：胎儿双顶径、头围、腹围正常，但股骨和肱骨仅相当于孕26周水平，出现了长骨的发育不良。这是超声大畸形筛查无法预计的情况，最终只能选择引产终止妊娠。
有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现，在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。

2
由于胎儿本身的生理特点，某些疾病的诊断十分困难。
比如复杂心脏畸形由于诊断困难，可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常，因检查困难尚不能列入筛查范围，如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。
曾有新闻报道，一位孕妇按照常规的产检流程，顺利通过了所有产检该做的检查，其中包括胎儿大畸形超声筛查。然而当全家怀着喜悦的心情迎来宝宝后，却发现新生儿一侧耳廓小且耳道闭锁，这下原本开心的一家人陷入了痛苦之中。
作为超声医生，对这样的情况也会感到十分无奈。可能大家认为耳朵不就在头两侧吗，超声怎么会检查不出呢？但是，胎儿由于在母亲子宫内往往是侧躺的，一侧耳廓紧贴母体子宫宫壁或胎盘，往往难以显示。耳廓偶尔可以显示，但耳朵的畸形包括很多内容，比如耳廓的大小、位置、耳道的有无以及听力，这都是我们目前超声检查无法观察的内容。
另外宫内胎儿双手经常呈握拳状，脚底也经常紧贴宫壁，所以目前无法观察到手指及脚趾的畸形。
3
很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等，胎儿期仅有轻度表现，出生后可能表现为严重的疾病，也可能逐渐好转。
4
约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现，更不能通过超声诊断，需要进行血清学或羊水
有一部分人很喜欢吃辣，无辣不欢，觉得没有辣无以下饭，有一些孕妇及其家属担心吃辣会不会对胎儿造成畸形的影响，以下就这一问题进行讲述：
目前医学上没有证据提示辣会引起胎儿畸形，由于湖南、四川、江西等地的居民对于辣椒的喜爱程度较高，但是没有出现胎儿畸形率较高的现象。这种大样本，长时间的数据是目前医学上最可靠的证据，因此，对于喜欢吃辣的孕妇而言，不用担心辣会导致胎儿畸形。但是由于辣的食品在加工的过程中要看产家如何，对于三无产品的辣食还是应当要不要食物。
同时，对于孕晚期的孕妇而言，由于辣会导致胃肠道的蠕动增加，因此会刺激子宫，可能导致子宫收缩，而出现早产的现象。辣亦是导致痔疮的一个重要原因，同时也是痔疮症状加重的一种因素，因此不建议食用过多的辣椒，尤其是在孕晚期阶段。
辣还可能导致便秘，而便秘的孕妇在排便理腹部的压力就会增加，因此对于先兆流产的孕妇而言，是不建议食用辣的食物。
辣椒含有麻木神经的成分存在，胎儿的神经系统尚未发育成熟，因此不建议食用辣椒。
综上所述，孕妇吃辣椒目前医学上没有证据有提示可以导致畸形的发生，但是食用辣椒会导致便秘，影响胃肠道蠕动，可能导致早产等问题的发生，因此不建议食用过多的辣椒。
湿疹的诱发因素复杂，反复发作的原因很多，内外用药不当，或撤的太快，也很容易复发。复发也有内因及外因。
当然，首先第一件事情是要从内部来调控，比方说这个饮食管理，饮食要清淡，积极回避可能引起致敏的物质如高蛋白饮食，还有高糖，饮料，油腻性食品，或者摄入过多的高蛋白质饮食，不容易消化吸收出现腐败过敏。某些不耐受的饮食要回避，不要吃饱。不要熬夜，不要暴晒，缓解压力等，还要进行胃肠的管理，检查胃肠有无炎症感染如胃幽门螺杆菌，胃肠糜烂，溃疡，息肉等，纠正胃肠菌群失调，如便秘，腹泻，大便稀溏等，如果不注意，有这些问题就很容易复发。
还有就是内用药，一般情况下，内服药要在医生指导下根据病情轻重进行调整，很多情况下内服药需要慢慢地减量，也不要突然停掉，有的人很快停了，就因为炎症还存在，没有消除，容易复发。
外用药也要遵循一个原则，积极润肤保湿，根据不用药的特性合理搭配，缓慢减量，激素药物不要突然停，要慢慢减，搭配非激素类抗炎药物如他克莫司软膏，比美莫司软膏，克立鹏罗软膏，艾迪特等，先减激素类药物，再减非激素类药物，慢慢减少搽药次数或频率。如果润肤保湿不到位，减量又急，看到皮损消下去了，也不痒了，就以为好了急于停外用药，就会因局部皮肤的炎症没有完全控制消退而死灰复燃。
平时穿的不要太多，不要过度运动，不要暴晒，如果出现多汗，就有可能刺激干燥的皮肤出现复发。
另外，对花粉过敏的人如果去花粉比较多的地方，在不同季节或不同地域就有可能复发。如果知道自己有这个情况，你就要反季节，反地方而行，这样子就可以减少这种复发的机会。
当然。还有一种方式改善体质，可以通过改善肠道环境，改善肠道免疫功能来减少复发，如补充复合益生菌及益生元。或做肠菌移植等。或者做经络调理，恢复身体的经络平衡，这些都是防止复发的一些重要手段
直肠癌被误诊为痔疮，而延误治疗的病例很多，因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠，两者的共同特点都有便血，所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。
痔疮出的血为鲜红色，量大，早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血，甚至是喷射状出血，周期性发作，比平时皮肤破损出的血都要红，而直肠癌的出血量少，为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌，它的出血的颜色与痔疮接近，此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便，如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的，直肠癌可有排便习惯的改变，就是大便不正常，长期的腹泻，长期的便秘，或长期的腹泻与便秘交替，大便次数增多，粘液便、脓血便，里急后重。
如果发现自己排便异常，不能及时就医也可以自己做指检，戴一次性的手套上润滑油，食指进入直肠，做排便的动作，这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右，就摸直肠壁的一周，看能不能摸到质地比较硬的肿块，如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大，如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的，如果有直肠癌，80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医，最好是到医院去检查一下，必要的时候做肠镜检查，这个是检查肠肿瘤的金标准。
肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢？这个是需要根据患者的个人情况进行判断的，如果是单发息肉，切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群，只需每年做一次肠镜的检查，如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。
如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的，或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的，一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查，因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发，特别是腺瘤，它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉，属于癌前病变，95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来，腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中的管状腺瘤癌变率较低，管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大，数目越多，底根越宽大，存在时间越长，生长速度越快那癌变几率就越大，目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查，一旦发现息肉不管大小都要及时切除，不能给他长大恶变的机会。
支原体导致的尿道感染是一种较为常见的泌尿系统感染。
一、病因
支原体是一类没有细胞壁、形态多样的原核微生物。其中，解脲脲原体和人型支原体等是引起尿道感染的常见病原体。主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的物品间接传播。
二、症状
1. 尿频、尿急、尿痛：这是最常见的症状，患者会频繁地感到有尿意，排尿时可能会有灼痛感。
2. 尿道分泌物增多：可出现稀薄的分泌物，有时为浆液性或脓性。
3. 尿道口红肿：尿道口周围可能会出现红肿现象。
4. 其他症状：部分患者可能会伴有下腹部疼痛、坠胀感，少数患者还可能出现发热、乏力等全身症状。
三、诊断
1. 临床表现：根据患者的症状和体征，医生可以初步判断是否存在尿道感染。
2. 实验室检查：
• 支原体培养：是诊断支原体感染的金标准。通过采集尿道分泌物或尿液进行培养，可确定是否存在支原体。
• 核酸检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，具有快速、灵敏的特点，可检测出支原体的核酸。
• 血清学检查：检测患者血清中的支原体抗体，但由于抗体出现需要一定时间，因此在急性期的诊断价值有限。
四、治疗
1. 抗生素治疗：
• 常用的抗生素有大环内酯类（如阿奇霉素、罗红霉素等）、四环素类（如多西环素等）和喹诺酮类（如左氧氟沙星等）。具体用药应根据患者的病情、药物敏感性和耐受性等因素来选择。
• 治疗疗程一般为 7 至 14 天，应严格按照医生的处方用药，避免自行停药或更改剂量，以确保治疗效果。
2. 对症治疗：
• 对于有尿频、尿急、尿痛等症状的患者，可以使用一些缓解症状的药物，如碳酸氢钠片碱化尿液，减轻尿痛症状。
• 多饮水，增加尿量，起到冲洗尿道的作用。
五、预防
1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换内裤。女性在经期要特别注意卫生，避免使用不洁的卫生用品。
2. 安全性行为：避免不洁性行为，正确使用安全套，可减少支原体感染的风险。
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，预防感染。
4. 避免接触感染源：不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，避免接触被污染的公共设施，如马桶、游泳池等。
HPV（人乳头瘤病毒）主要通过以下途径感染：
一、性接触传播
1. 性行为：是 HPV 感染的主要途径。包括异性性行为和同性性行为，不安全性行为（如多个性伴侣、无保护性行为等）会大大增加感染风险。在性行为过程中，生殖器的皮肤和黏膜直接接触，病毒可以通过微小的破损进入人体。
2. 性伴侣数量：性伴侣越多，感染 HPV 的几率越高。因为与多个性伴侣发生性行为会增加接触不同类型 HPV 的机会。
二、间接接触传播
1. 接触感染者的物品：如共用毛巾、浴巾、内裤、坐便器等，可能会接触到 HPV 病毒而被感染。尤其是在公共浴室、游泳池、酒店等场所，使用被污染的物品更容易感染。
2. 母婴传播：孕妇如果感染了 HPV，在分娩过程中，胎儿通过产道时可能会接触到病毒而被感染。但这种情况相对较少见。
三、皮肤黏膜微小破损传播
1. 外伤：皮肤或黏膜有微小破损时，如擦伤、抓伤、烧伤等，容易让 HPV 病毒乘虚而入。即使是肉眼不可见的微小破损，也可能成为病毒入侵的通道。
2. 皮肤炎症：某些皮肤炎症性疾病，如湿疹、皮炎等，会破坏皮肤的屏障功能，增加 HPV 感染的风险。
需要注意的是，大多数人在感染 HPV 后，身体的免疫系统可以自行清除病毒。只有少数持续感染高危型 HPV 的人，才有可能发展为宫颈癌等严重疾病。因此，保持良好的生活习惯、增强免疫力、定期进行宫颈癌筛查等，对于预防 HPV 感染和相关疾病的发生非常重要。
服用盐酸达泊西汀的注意事项如下：
一、用药前
1. 告知医生自身情况：
• 详细向医生说明自己的病史，包括是否有心脏疾病（如心肌梗死、心律失常、心力衰竭等）、脑血管疾病、高血压、低血压、肝脏疾病、肾脏疾病等。
• 告知医生正在服用的其他药物，因为盐酸达泊西汀可能与某些药物发生相互作用。
• 若对本药或其成分过敏，严禁使用。
2. 特殊人群：
• 心脏病患者：由于药物可能对心脏产生影响，心脏病患者应谨慎使用，在医生严格评估后决定是否用药。
• 中重度肝损伤患者：不建议使用。轻度肝损伤患者应在医生指导下谨慎用药。
• 18 岁以下人群：安全性和有效性尚未确定，不建议使用。
二、用药时
1. 严格按照医嘱用药：
• 不要自行增减剂量或改变用药频率。
• 通常在性生活前 1 至 3 小时服用，用一满杯水送服。
2. 避免饮酒：
• 用药期间避免饮酒，以免增加药物的不良反应风险。
三、用药后
1. 观察不良反应：
• 常见的不良反应有头痛、眩晕、恶心、腹泻、失眠、疲劳等。若不良反应严重或持续不缓解，应及时就医。
• 可能出现晕厥或头晕等症状，用药后应避免驾驶或操作危险机械。
2. 注意性生活安全：
• 虽然药物可能有助于改善早泄情况，但仍应注意性生活的安全和卫生，使用安全套等措施预防性病传播。
输尿管软镜手术后的护理要点如下：
一、一般护理
1. 休息与活动
• 术后患者应卧床休息 24 小时至 48 小时，避免剧烈运动和重体力劳动。可在床上进行适当的翻身活动，防止压疮形成。
• 之后可逐渐增加活动量，但应避免弯腰、下蹲等动作，以免引起双 J 管移位或脱出。
2. 饮食
• 术后 6 小时可进食少量流质饮食，如米汤、菜汤等。若无不适，可逐渐过渡到半流质饮食和普通饮食。
• 饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食物，以免引起膀胱刺激症状。
3. 观察生命体征
• 术后应密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。如有异常，应及时通知医生处理。
二、管道护理
1. 导尿管护理
• 保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。观察尿液的颜色、量和性质，如有异常应及时报告医生。
• 每日进行尿道口护理，用碘伏棉球擦拭尿道口 2 次，防止感染。
• 一般在术后 1 至 3 天可根据情况拔除导尿管。
2. 双 J 管护理
• 告知患者双 J 管的作用和注意事项，避免剧烈运动和重体力劳动，防止双 J 管移位或脱出。
• 患者可能会出现膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，可给予解痉药物缓解症状。
• 嘱患者多饮水，每日饮水量应在 2000 毫升以上，以起到内冲洗的作用，防止双 J 管表面结石形成。
• 双 J 管一般在术后 2 至 4 周左右拔除，具体时间根据患者的恢复情况而定。
三、并发症的观察与护理
1. 出血
• 观察患者有无血尿情况，若血尿较轻，一般无需特殊处理，可多饮水，增加尿量，起到冲洗尿路的作用。
• 若血尿严重，可遵医嘱给予止血药物治疗，并密切观察患者的生命体征。
2. 感染
• 监测患者的体温变化，如有发热，应及时通知医生处理。
• 遵医嘱给予抗生素治疗，保持尿道口清洁，防止感染。
3. 疼痛
• 评估患者的疼痛程度，可给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
• 向患者解释疼痛的原因，消除其紧张情绪。
四、出院指导
1. 饮食指导
• 继续保持清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。
• 控制高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如牛奶、菠菜、动物内脏等，以预防结石复发。
2. 活动指导
• 避免剧烈运动和重体力劳动，可进行适当的散步、慢跑等有氧运动。
• 避免长时间憋尿，养成良好的排尿习惯。
3. 复查指导
• 告知患者出院后需定期复查，一般在术后 1 个月、3 个月、6 个月进行复查，包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查。
• 如有不适，如血尿、腰痛、发热等，应及时就诊。
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