简介:

上海海江老年医院成立于1991年,是集预防、医疗、康复、教学一体的综合性医院,是上海市医保定点单位,价格诚信建设单位,虹口区质量管理先进单位,内设老年护理、康复、中医科、胃肠科、口腔科、内科、外科等。致力于不断引进国外管理理念,不断完善医生技术装备,倡导实施"生理—心理—社会—环境"的大健康人文医学服务模式,将治疗养生与健康管理的医疗服务相结合,以适应和满足现代经济社会不断增长和民众快速提升的多层次医疗服务需求,努力为广大患者提供优质、高效、放心、贴心、便捷的医疗服务。为了影响政府号召,使患者能看得起病,上海海江老年医院首家推出“平价医院”的概念,一句“广博慈爱平价惠民”为人们所津津乐道。海江医院一直充分重视对医疗对伍的管理和建设。强调以德为重,加强医风建设,并在此基础上组建技术力量雄厚的医疗队伍。医院设有胃肠、老年病房、中医科、口腔科、内科、外科、耳鼻喉科、皮肤科、妇科等临床科室,另设有医学检验、日本奥林巴斯电子胃镜、数字化x光、美国GE彩超、经颅多普勒、动态心电图等医技科室。医院环境优雅、服务到位、力争为每一位前来就医的患者解决困苦。医院实行全新的现代化管理模式,导医全程陪护医疗,引进高新科学仪器,包括胆道镜、冷光源内窥镜、低温等离子、固态源微波、电子肛肠镜、日本奥林巴斯电子胃镜、肛肠综合治疗仪、多普勒检测、半导体激光、窄谱光、超声雾化器、中药熏蒸机、宫腹腔镜、中药煎药机、GE四维彩超、数字化X光机、全自动生化仪、多普彩超、腹腔镜、奥克微微波治疗仪、体外短波、C02激光治疗仪、波姆光治疗仪、射频自凝刀、LTP光导纤维治疗仪、盆腔治疗仪、美国LEEP刀宫颈修复系统、红蓝光治疗仪、沃尔曼前列腺治疗仪、多功能微波治疗仪、纳米波uvb治疗仪等三十多台(套)国内外先进设备,为百姓提供更全面的医疗服务。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

患友问诊

患者半年出现乏力、心慌、胸闷等症状,寻求中医调理方法。医生询问症状及病史,建议拍舌苔照片分析体质,提供中药泡茶方案及健康指导。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-10 05:33:42

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-09-10 05:33:42

膝盖疼痛原因不明,尝试康复理疗有效但复发。尿酸已降但疼痛持续。患者男性40岁

接诊医生:
  
2024-09-10 05:33:42

患者因关节疼痛咨询医生,疼痛可能与筋膜炎或肌肉劳损有关,暂时不考虑痛风。寻求治疗和用药建议。患者男性27岁

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2024-09-10 05:33:42

脚后跟疼痛,疑似痛风后遗症,受凉加剧,咨询止痛药及治疗方法。患者女性

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2024-09-10 05:33:42

患者左脚大拇指突然肿痛,怀疑痛风。医生询问病史和症状后,建议药物治疗并观察病情变化。患者女性37岁

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2024-09-10 05:33:42

患者因过敏性鼻炎、痛风和肥胖问题寻求中医调理。有湿热重、肝火旺盛等症状。患者男性39岁

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2024-09-10 05:33:42

患者游泳后出现皮炎症状,一只脚受影响较大,另一只脚情况较好。患者有痛风病史,咨询用药及病因。患者男性45岁

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2024-09-10 05:33:42

痛风发作,想咨询如何调理,包括饮食和用药。患者女性

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2024-09-10 05:33:42

患者关节酸痛,尤其是肩膀和胳膊,考虑多种原因引起,包括痛风。医生建议检测尿酸确诊。患者男性27岁

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2024-09-10 05:33:42
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