上海市第四人民医院原发性痛风推荐专家

简介:

上海市第四人民医院,作为一所百年老院,是一所学科齐全、设备优良的综合性医院。医院拥有痛风(Gout)专科,专注于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病治疗。痛风发病有明显的异质性,除了高尿酸血症外,还可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。上海市第四人民医院痛风(Gout)科室拥有众多经验丰富的医生,其中包括{{query}}名医生。推荐专家有{{query}},他们凭借精湛的医术和丰富的临床经验,为患者提供优质的医疗服务。 在痛风(Gout)治疗方面,上海市第四人民医院痛风(Gout)科室不断引进先进的医疗设备和治疗方案,以应对各种复杂病例。科室医生数{{query}},其中包括多名高级职称卫技人员,如长江学者、名中医等。在这里,患者可以得到全面、专业的治疗,同时,医院还注重科研和教学,为痛风(Gout)领域的发展贡献力量。 作为上海市第四人民医院痛风(Gout)科室的一员,我们始终秉承“创新图强、造福于民”的核心理念,以人为本,优质服务,为患者提供高效、优质的医疗服务。在此,我们诚挚邀请广大患者前来就诊,我们将竭诚为您解除病痛,还您健康生活。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

刘娟
true 刘娟 主治医师
好评率:99% 接诊量:433 平均响应:15分钟
擅长呼吸系统各种疾病的诊治,擅长内科常见病的诊治
李嘉诚
true 李嘉诚 主治医师
好评率:99% 接诊量:1.1万 平均响应:30分钟
擅长包皮过长、包茎、包皮龟头炎、前列腺炎、肾输尿管膀胱结石、尿路感染、尿道炎、血尿、淋病、尖锐湿疣等泌尿系统常见疾病
秦盛斐
true 秦盛斐 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
泌尿系结石,泌尿系肿瘤,前列腺疾病的诊治,男科疾病
林煌斌
false 林煌斌 主治医师
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
认知障碍
杨明
true 杨明 主治医师
好评率:100% 接诊量:67 平均响应:10小时
擅长原发性及继发性肾小球疾病(包括糖尿病肾病、高血压肾病、血管炎等)的诊断与治疗。复杂性尿路感染的诊治。急慢性肾功能不全的诊断及抢救治疗。慢性肾脏病诊治及一体化全病程管理;常染色体显性多囊肾病的诊治与遗传咨询。血液净化技术的临床应用。
王世强
true 王世强 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
肩、膝、髋及踝关节退行性疾病及运动损伤的关节镜微创治疗。颈腰椎退行性病变,周围神经病变等。痛风、风湿、类风湿及骨质疏松等关节疾病的保守治疗。膝关节炎、内翻膝关节畸形、股骨头坏死等关节置换。
朱莹莹
true 朱莹莹 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
帕金森,脑血管病,痴呆
杨清华
false 杨清华 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
心胸外科常见病的诊治;
李富平
false 李富平 主治医师
好评率:- 接诊量:69 平均响应:-
脊柱外科
陈志琳
true 陈志琳 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
帕金森
患友问诊

35岁男性患者,经常感到浑身无力、发砂、蹲下后起身眼前冒星星。考虑可能存在气血虚问题,询问年龄和过敏史后确认无异常。患者有痛风和尿酸高问题。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

41岁男性患者,初次痛风发作,目前处于间歇期轻微疼痛状态,询问用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

痛风恢复期,无疼痛症状,咨询用药建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

足背疼痛一天,无红肿,吃过豆制品。医生询问了疼痛程度和近期饮食情况,考虑可能是筋膜炎或痛风。建议化验血尿酸,注意饮食,严重时可用药。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

痛风半个多月,走路脚痛,医院配药无效。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

患者因父亲在工地出现疙瘩咨询医生,疙瘩出现3天,按压疼痛,伴有发烧。需排除痛风或感染等可能性。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

关节疼痛数月,未受伤,排除痛风可能,局部热敷无效,按压时疼痛明显,平时活动正常。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

患者因痛风发作咨询药品使用建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19

痛风患者咨询保健品使用,询问是否能提高免疫力和代谢。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:30:19
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