一、支架不是决定能否重体力工作的决定因素!
心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。冠心病治疗方法中,支架植入越来越常见,2017年我国心脏介入手术75万例,而且随着老龄化加重和冠心病人群增多,这个数字还将继续增加!好多人有这样的疑问!做完支架手术后,病人还能不能干重体力工作了呢?其实,决定患者能否重体力活动的决定因素,不完全在于是否支架植入!我经常说,支架植入的目的,是为了更好的活动,为了更好的工作,如果支架植入后不能进行活动或者工作,那么我们支架植入的意义也就大打折扣!所以,同等条件下,大多数支架植入后的活动耐量应该大于支架前!也就是说,支架植入并不能决定患者是否能重体力工作!
二、哪些情况不能干重体力工作?
1、仍有心绞痛发作:支架植入后,依然有其他血管存在严重狭窄或者闭塞,而且患者仍有心绞痛发作的情况,也就是我们常说的没有完全血运重建的患者,需要禁止重体力工作!
2、合并心功能不全:支架植入后,患者的心功能不全并不能完全恢复,如果仍然合并有心功能不全,而且是不可逆的心功能不全,需要禁止重体力工作!
3、合并恶性心律失常:缺血性心肌病,常常合并恶性心律失常,如果患者有严重的恶性心律失常,而且近期频发,也需要禁止重体力工作!
4、合并其他情况:患者可能合并其他并发症,而且这种并发症不能进行重体力工作,那么也需要禁止!
三、做完支架,人就废了?
这样的谣言还是适可为止吧!对于急性冠脉综合症的患者,尤其是急性心肌梗死的患者,不做支架,可能人就完了!做支架人就废了的谣言,一方面是看热闹不嫌事大的好事者的不负责任的说辞!另一方面,也是对所有需要手术患者的不负责任!支架没有错,但把支架用错的医生,还有不负责任传谣的个人,才是这个社会最大的恶……
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心脏支架植入已经变得非常普及,随着植入人群的扩大,越来越多的人会有这样或那样的疑问,这不,提问者这个问题就比较普遍,今天,咱们就一起来探讨这两个问题!
一、心脏支架植入后会影响生活吗?
我们需要我们植入心脏支架的目的是什么,支架植入的目的就是为了挽救濒死心肌,改善生活质量的,所以,如果植入支架后反而影响了生活,那么还植入支架有什么用?
所以,植入心脏支架是不会影响以后生活的!
但好多人会说,我植入支架后仍会影响生活,大致会有这几个方面影响患者的生活质量!
1.未能完全血运重建,植入后仍有心绞痛
患者血管严重狭窄,多支病变,而植入支架后只是改善了最严重的地方,其他部位未能完全血运重建,心绞痛发作也只是减少而不是消除,患者仍会有心绞痛症状。
2.心功能严重受损,支架不能改善心功能
患者心梗后心功能受损,或者缺血性心肌病比较严重,支架植入只能是改善,而不是根治心功能不全,所以,支架后仍有心功能不全的症状。
3.其他结构性改变,支架不能消除
比如患者二尖瓣三尖瓣关闭不全或者狭窄,或者其他结构改变,不能因为支架植入而改变,所以,支架术后仍有其他症状。
4.其他伴发疾病,支架不能改变
患者不仅仅是冠心病,还有肺病,且合并其他疾病,支架不能改变其他疾病的命运和转归,会使得支架术后仍有症状从而影响生活质量。
5.支架术后继发神经官能症
心脏神经症也好,神经官能症也好,支架术后,合并情绪障碍的病人也越来越多,这和好多因素有关,这样的病人,即使没有心功能影响,没有心绞痛影响,没有其他影响,也会因为神经官能症本身使得严重影响生活质量。
二、支架能用多久呢?
支架的使用寿命,和好多因素有关系,举个简单的例子,奔驰车再好,不加爱惜,天天不好的路上跑,而且不加保养,也开不了几天。什么意思呢?支架的使用寿命,不仅仅和支架的位置、植入方式、合并疾病等诸多不可改变的因素有关,还和植入的患者的诸多可以控制改变的因素有关,比如吸烟、喝酒、熬夜、血压血糖等有关。
所以,不控制好危险因素,再好的支架也会很快堵塞。这一切,和植入者自身也有很大关系!
2017年我国完成心脏介入手术75万例,可见对于冠心病大国的我国来讲,放心脏支架已经被大多数冠心病病人所接受,而且成为冠心病治疗的重要手段之一。
随着例数的增多和手术方案的一步步趋于完善,心脏支架已经成为比较安全的手术之一,即便如此,仍然有许多复杂的冠心病,会在放支架中或者放支架后出现这样或者那样的风险或者并发症,咱们一起来认识一下!
一、输送通道并发症
支架要进入心脏内的冠状动脉,需要通过外周动脉到升主动脉再到冠状动脉这个通道,而通道出现的相关并发症,也不是不常见,常见的穿刺并发症,动静脉瘘,外周动脉夹层,升主动脉降主动脉夹层,穿孔等等,都是常见的并发症。
二、冠状动脉并发症
支架进入冠状动脉并释放的过程,会出现较多的并发症,比如冠状动脉的穿孔、破裂、夹层、闭塞等等,严重者甚至危及生命。
三、支架等器械相关并发症
支架的脱载、断裂、不能释放,导丝的打结、断裂、缠绕,导管的打折、断裂等等,以及其他手术器械在血管内的并发症,也屡见不鲜,需要术中以过人的智慧来处理相关并发症。
四、药物相关并发症
术中用药、造影剂等相关药物的并发症也并不少见,比如常见的过敏、对比剂肾病、肝脏损害等等,需要术前术后综合评估,严密防范才能尽可能的避免。
五、出血并发症
支架术前充分的抗血小板聚集,术中术后的抗凝治疗等,都会使得出血变得比较简单,而且,一旦支架植入后合并相关脏器的出血,就会变得处理起来相当的麻烦,但这些出血并发症,又不是简单的概率问题,而是一个时时刻刻可能存在的风险,一旦出现,就非常棘手。
六、其他并发症
比如放射线对机体的损伤,术后出现的神经官能症,心包填塞,心脏破裂等等,只有想不到,没有不可能,而且随着手术例数的增多,会有更多你想不到的并发症出现。而我们能做的,就是严格按照手术流程,心思缜密,才能做到万无一失。
但这些并发症,都是有可能,而且发生概率较小,不能因为有这些可能就恐惧和害怕,那样,恐怕就是传说中的因噎废食吧!
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