一、支架不是决定能否重体力工作的决定因素！

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。冠心病治疗方法中，支架植入越来越常见，2017年我国心脏介入手术75万例，而且随着老龄化加重和冠心病人群增多，这个数字还将继续增加！好多人有这样的疑问！做完支架手术后，病人还能不能干重体力工作了呢？其实，决定患者能否重体力活动的决定因素，不完全在于是否支架植入！我经常说，支架植入的目的，是为了更好的活动，为了更好的工作，如果支架植入后不能进行活动或者工作，那么我们支架植入的意义也就大打折扣！所以，同等条件下，大多数支架植入后的活动耐量应该大于支架前！也就是说，支架植入并不能决定患者是否能重体力工作！

 

二、哪些情况不能干重体力工作？

 

1、仍有心绞痛发作：支架植入后，依然有其他血管存在严重狭窄或者闭塞，而且患者仍有心绞痛发作的情况，也就是我们常说的没有完全血运重建的患者，需要禁止重体力工作！

 

2、合并心功能不全：支架植入后，患者的心功能不全并不能完全恢复，如果仍然合并有心功能不全，而且是不可逆的心功能不全，需要禁止重体力工作！

 

3、合并恶性心律失常：缺血性心肌病，常常合并恶性心律失常，如果患者有严重的恶性心律失常，而且近期频发，也需要禁止重体力工作！

 

4、合并其他情况：患者可能合并其他并发症，而且这种并发症不能进行重体力工作，那么也需要禁止！

 

三、做完支架，人就废了？

 

这样的谣言还是适可为止吧！对于急性冠脉综合症的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，不做支架，可能人就完了！做支架人就废了的谣言，一方面是看热闹不嫌事大的好事者的不负责任的说辞！另一方面，也是对所有需要手术患者的不负责任！支架没有错，但把支架用错的医生，还有不负责任传谣的个人，才是这个社会最大的恶……

 

我是有思想有态度的医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

2017年我国完成心脏介入手术75万例，可见对于冠心病大国的我国来讲，放心脏支架已经被大多数冠心病病人所接受，而且成为冠心病治疗的重要手段之一。

 

随着例数的增多和手术方案的一步步趋于完善，心脏支架已经成为比较安全的手术之一，即便如此，仍然有许多复杂的冠心病，会在放支架中或者放支架后出现这样或者那样的风险或者并发症，咱们一起来认识一下！

 

 

一、输送通道并发症

 

支架要进入心脏内的冠状动脉，需要通过外周动脉到升主动脉再到冠状动脉这个通道，而通道出现的相关并发症，也不是不常见，常见的穿刺并发症，动静脉瘘，外周动脉夹层，升主动脉降主动脉夹层，穿孔等等，都是常见的并发症。

 

二、冠状动脉并发症

 

支架进入冠状动脉并释放的过程，会出现较多的并发症，比如冠状动脉的穿孔、破裂、夹层、闭塞等等，严重者甚至危及生命。

 

三、支架等器械相关并发症

 

支架的脱载、断裂、不能释放，导丝的打结、断裂、缠绕，导管的打折、断裂等等，以及其他手术器械在血管内的并发症，也屡见不鲜，需要术中以过人的智慧来处理相关并发症。

 

四、药物相关并发症

 

术中用药、造影剂等相关药物的并发症也并不少见，比如常见的过敏、对比剂肾病、肝脏损害等等，需要术前术后综合评估，严密防范才能尽可能的避免。

 

 

五、出血并发症

 

支架术前充分的抗血小板聚集，术中术后的抗凝治疗等，都会使得出血变得比较简单，而且，一旦支架植入后合并相关脏器的出血，就会变得处理起来相当的麻烦，但这些出血并发症，又不是简单的概率问题，而是一个时时刻刻可能存在的风险，一旦出现，就非常棘手。

 

六、其他并发症

 

比如放射线对机体的损伤，术后出现的神经官能症，心包填塞，心脏破裂等等，只有想不到，没有不可能，而且随着手术例数的增多，会有更多你想不到的并发症出现。而我们能做的，就是严格按照手术流程，心思缜密，才能做到万无一失。

 

但这些并发症，都是有可能，而且发生概率较小，不能因为有这些可能就恐惧和害怕，那样，恐怕就是传说中的因噎废食吧！

 

脑梗塞和高血压，心动过缓是三个不同的疾病，但可以发生在同一个人的身上。

 

心动过缓如果一旦有症状，或者有起搏器植入的适应症的话，治疗的唯一有效的方法就是起搏器植入治疗。

 

心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

 

 

那么问题来了，如果患者真的需要植入起搏器，在同时患有高血压和脑梗塞的病人身上，可以安装起搏器吗？

 

答案是能！

 

影响患者不能植入起搏器的原因主要有以下几点：

 

1.脑梗塞急性期，危及生命

 

脑梗塞急性期危及生命，但心动过缓也会危及生命，即使患者不能耐受永久性起搏器，也可以临时起搏器过渡治疗，临时起搏器的植入相对来说就比较简单了。所以，可以等待脑梗塞急性期过了以后再行永久起搏器植入治疗。

 

2.高血压急症或者危象

 

高血压急症和高血压危象可能也是永久起搏器植入的相对禁忌，但相对禁忌也是可以先行临时起搏器植入治疗，待患者病情稳定后择期行永久起搏器植入治疗。

 

3.口服阿司匹林担心囊袋内出血

 

脑梗塞的治疗需要抗血小板聚集治疗，而植入起搏器之前，可能需要临时停用阿司匹林等抗血小板聚集药物数天，如果患者不能临时停用，也可先行临时起搏器植入治疗。

 

 

所以，解决不能耐受永久起搏器的最好方法就是临时起搏器植入，待病情稳定能够耐受手术的时候再行永久起搏器植入治疗。

 

其实，如果是稳定的高血压和脑梗塞，绝不是起搏器植入的禁忌症。

 

毕竟，如果患者反复晕厥、黑蒙，而且是永久起搏器植入的适应症，那么，如果不植入起搏器，患者发生猝死、心脏骤停的风险可能会更高。

 

所以，起搏器植入治疗没有绝对禁忌症，只有相对禁忌，毕竟，不植入起搏器死路一条的话，怎样也要想办法起搏器植入治疗。

 

关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

当前社会公认的三大健康标准包括充足睡眠、均衡饮食和适当运动，但令人吃惊的是，我国目前有大量睡眠不足的群体，人们对于睡眠的关注远远少于饮食和运动。

 

在生活节奏大大增快、各种诱惑不断增多的今天，我们已经不可能像古人一样“日出而作，日落而息”。尤其是现代人普遍保持着“熬最深的夜，吃最好的夜宵”等自杀式养生的状态，年轻人有几个不熬夜的？早早睡还会让同龄人嘲笑“老年作息”，但年轻轻的，要孩子也是正经事儿呀，如何权衡睡眠与生育，就是年轻、中年夫妇要考虑的问题啦~

 

图片来源：GIPHY

 

先来看两个数据：

 

①2020年中国睡眠研究会发布的《新冠疫情期间国人睡眠白皮书》中表明：有一半的人在零点后才就寝，80%的人有晚睡习惯，16%的人几乎天天晚睡。

 

②2月8日，公安部户政管理研究中心《二〇二〇年全国姓名报告》（以下简称：2020年报告）发布。报告显示，截止到2020年12月31日，2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万，而2019年的这个数字1179万，同比下滑14.89%。虽然这只是公安部的户籍登记数据，从人口统计上来说并不是最准确，但也从侧面反映了2020年生育率继续下滑的势头，这是一个大趋势。

 

那么，熬夜和生育力之间，究竟有什么关系呢？

 

01 生育力影响因素

 

1. 怎么判断生育力？

 

图片来源：GIPHY

 

体现生育力强弱的最直观指标就是精液质量。我们主要看以下几个参数：

 

精液量：单次射精，精液量达到两毫升以上为正常；

 

精子浓度：每毫升精液含2000万个精子为正常；

 

精子活动力：活动力分为a、b、c、d四大类，a类为快速往前运动的精子，b类为慢速向前运动的精子，a类大于25%或者a类加b类占比大于50%为活动力正常；c、d都属于又懒又丧的那种，传宗接代就别指望它们了。

 

精子形态：正常精子形态含量达到4%以上为正常。是不是很惊讶？也就是说，95%的精子存在形态异常，也算正常的范围。数值之所以设置的这么严苛，是因为对精子形态的判断标准也很严格：正常精子形状类似蝌蚪，头部是椭圆形的，中段细，尾部是直的、非卷曲的、均一的，比中段细。在精液检查中，如果见到头部为尖头、锥形头、不规则形、大头、小头、双头，中段增粗、有胞浆小体，尾部粗短、分叉、卷曲、双尾等情况，均被视为畸形精子。

 

头部含有遗传物质，它的缺陷对生育影响较大，胞浆小体大于精子头的一半，意味着精子不成熟；尾卷曲可能与锌元素含量有关，其他尾部缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

 

需要注意的是：

 

精液检查一般要查2-3次，根据结果综合分析才能够得出较为客观准确的结果！检查前最好让身体保持相对稳定状态，没有熬夜、发烧、饮酒等因素。

 

2. 影响男性生育力的因素

 

图片来源：GIPHY

廉颇老矣，尚能干否？

 

年龄是影响生育力的重要因素，男性最佳生育年龄为25-35岁，而女性最佳生育年龄为25-30岁，随着年龄的增加，最佳生育能力会有所下降。

 

生育力的强弱，也可以从夫妻备孕时间看出明显的差别。研究调查显示，男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻，所需的平均备孕时间为6.4个月；男性年龄超过45岁后，所需要的平均备孕时间为31.3个月。并且，男性在25-35岁时，其精子形态正常的比率更高，超过35岁后，精子形态畸形的比率会增高，严重影响男性的生育力。

 

不良生活习惯

 

a）烟雾袅袅 精子弱小

 

2018年，中国性学会进行了一项吸烟与生育的关系调查，在参与受访的4364名不育患者中，吸烟人群占54.86%。

 

烟草中有多种物质都有毒性作用，不仅影响男子的精子质量，有研究还显示母亲在怀孕期间抽烟，也会影响到男孩子以后的精液质量。

 

b）推杯换盏 易出缺陷

 

酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、性腺、垂体功能，从而影响睾丸的生精能力，且长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成孩子有出生缺陷及染色体异常等情况。

 

c）给蛋蛋一个容身之所

 

睾丸是产生精子的主要场所，这么重要的部位，是否需要好好保护起来呢？其实对睾丸来讲，比较合适的温度为 33.5℃—36.5℃。

 

在生理构造上，男性的睾丸外挂在体外，适应相对低温的工作环境，外界温度变化时，睾丸可通过阴囊皮肤的皱起和松弛，自行调节睾丸的温度。

 

如果有经常泡热水澡、穿紧身裤、跷二郎腿或久坐等不良习惯，将会使阴囊将长时间处于高温状态，精索静脉局部血液循环功能下降，导致静脉迂曲怒张，患精索静脉曲张风险增加， 会损害睾丸生精功能，引起精子质量下降，导致少精、弱精甚至无精、精子畸形率等情况出现概率大增。

 

02 熬夜给我们的身体带来什么？

 

图片来源：GIPHY

 

我们在此讨论熬夜给我们的身体带来什么，而不是给生活带来什么。

 

谁不是熬最深的液，敷最贵的面膜？谁不是一边陪客户大鱼大肉，一边吃健胃消食片？谁不是一边吃着麻辣火锅，一边喝着降火凉茶？知道盯着手机不健康，索性把系统主题换成绿色系，期待这样能让眼睛放松一下。

 

这就是社畜的常态。就算熬夜是成年人的一种自主选择，多少也透露了些许无奈。

 

工作996、生病ICU，生活就是这样，大家都已经”从心”(song)了。

 

……那么，我们的身体，会不会对熬夜这种状态做出一些生理反应呢？

 

成年人理想睡眠时长为7～9个小时，最科学的睡眠时间是晚上10点（最晚不要超过11点）至早晨6～7点，当然睡眠时间长短因人而异，如果用简易方法来判断睡够了，可以拿“第二天精力充沛”为前提，自我感觉清醒、不疲劳就行。熬夜即“睡眠剥夺”，通俗来讲，就是睡眠不规律、睡眠不足。

 

不要认为熬夜只是让你的皮肤粗糙、暗沉、长痘痘、黑眼圈和一点点疲劳而已。身体很诚实，它可能会掩饰，但很难会说谎。

 

1. 睡眠剥夺造成了注意力和记忆力减退。有过熬夜备考的人都有这样的体验：越想通过熬夜记住的东西，越是记不住，即使以咖啡因和浓茶来代替必需的睡眠，也于事无补。这是因为记忆是远离刺激后的脑内后续信息加工处理过程，而睡眠可以对记忆进行提炼净化加工，这对记忆能力的储备十分重要。

 

2. 脱发、新陈代谢紊乱，最新研究发现睡眠不足也许会导致脑细胞的永久性损害，随着年龄增长，老年痴呆症患病风险也会增加。危害心脏导致猝死。

 

3. 凌晨2点到3点是褪黑素合成的主要时间，此时熬夜的你，褪黑素形成受到抑制，缺少褪黑素又会导致乳腺癌、前列腺癌等疾病。

 

4. 熬最深的夜，吃最好的夜宵：熬夜导致机体“饥饿激素”分泌升高，增加食欲，摄入更多的热量，引发肥胖。

 

5. 免疫力下降。熬夜后更容易罹患感染性疾病，可能是因为睡眠不足影响人体免疫力。虽然具体机制不明，但最新研究发现控制生物钟的基因可能和某些免疫细胞密切相关。

 

6. 心脏病、脑卒中风险增加。熬夜人群较正常人群发生中风的风险增加5%，心肌梗死的风险增加23%。长期熬夜的人，血压、心率调节呈现较高负荷趋势，导致恶性心律失常发生率升高，最终导致心源性猝死。熬夜已被证实为脑卒中的独立危险因素之一。

 

7. 精神问题频发。研究发现睡眠不足者夜间交感神经兴奋，出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高5倍。

 

总之，熬夜带来的健康问题正以你看不见的姿态慢慢介入你的生命，若不加以重视，于你而言，长期熬夜很有可能等于慢性自杀！

 

图片来源：GIPHY

 

可能很多人认为，熬夜就熬夜呗，反正第二天通勤时间眯上几分钟，就能补回来。

 

事实真是如此吗？答案是否定的。

 

我们的睡眠过程分为两个阶段，即“非快速眼动睡眠”和“快速眼动睡眠”，通俗点讲就是“慢波睡眠”和“快波睡眠”，也叫 “浅睡眠”和“深睡眠”，睡眠过程就是这两个阶段循环，一般成人每晚循环3-5个周期。

 

你熬过的夜，不是眯上几分钟能补偿过来的。只有在睡眠中经历几个“深睡眠”过程后，才能充分消除疲劳感。

 

在通勤途中补觉，会受到声音、光线、空间等各种环境影响，基本上是碎片化的“浅睡眠”，而且是在醒与浅睡之间交替，别说一比一了，就是九浅一深也很难达到。肌体在放松和紧张间来回转换，得不到充分恢复，反而越睡越累。

 

03 熬夜对生育的影响

 

 

那么，言归正传，熬夜对生育的影响，究竟能有几何呢？

 

1、熬夜影响精子质量

睡眠不足会会破坏荷尔蒙平衡，产生许多不利影响，包括减少精子数量和活力，降低精子质量。

 

2、熬夜导致精神压力

睡眠不足和压力或焦虑感经常并存。睡眠不足也会使人情绪低落，这种烦躁情绪可能会损害与伴侣的关系，对夫妻生活造成影响。

 

3、导致其他健康问题

睡眠不足的人罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖症的风险增加，这些情况可能会对生育能力产生有害影响。

 

4、熬夜会影响排卵

睡眠会影响女性的生殖健康。睡眠不规律会影响女性黄体生成素的释放，导致月经和生育能力异常。

 

由此可见，熬夜让”佳期有约”变得更难。生育或受孕的先决条件，是精与卵的结合，只要你的熬夜不是在忙着做夫妻间的那件事，那么，随之而来的就是性爱频率下降，精与卵，只能在两个平行时空里独自哀伤，默默垂泪，无法相交。

 

最后给备孕期的男性一点忠告：

按时作息养精蓄锐

棋逢对手夫妻捉对

浓情蜜意无需吝啬

提刀上马何必耽搁

月排一卵何其珍贵

炮发十次增加机会

适量运动精益求精

果蔬优蛋也不算贵

 

权威审核 | 濮阳市油田总医院 男科 主治医师 潘运高
责任编辑 | 黑凤梨

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏植入支架有没有必要？

 

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

 

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

 

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

 

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病也就是冠状动脉粥样，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，硬化性心脏病的简称是一种常见的心脏疾病，也是我国居民死亡的首要原因。

 

我们平时所说的心肌梗死心绞痛等都属于冠心病的一种冠心病罹患以后寿命还能有多久呢？冠心病真的有那么可怕吗？今天咱们一起走进冠心病，聊一聊和这方面有关的话题。

 

 

一、为什么一说心脏病就可怕呢？

 

之所以说心脏病、冠心病可怕，是因为心肌梗死是冠心病中的一种，说到心肌梗死很多人都觉得非常的可怕，当然除外心肌梗死像心绞痛，等冠心病的类型也会让我们觉得非常的恐惧！为什么冠心病那么可怕呢？这主要是因为心脏是我们人体的机器，心脏一旦出了问题，那么我们的寿命将可能大大折扣。之所以担心心脏病，还是因为心脏的重要性所决定的。

 

二、关于所有的冠心病都很危险吗？

 

当然也不是，在冠心病中也有比较轻微的冠心病，甚至有些人连症状都没有，这就是我们常说的隐匿性冠心病。比较轻微的冠心病患者可能连症状都没有，而且因为病变稳定，患者发生危险的可能性也比较小，如果患者又能够较好的进行冠心病的二级预防，那么发生风险的可能性就更小了。

 

三、如何防范冠心病的风险？

 

其实冠心病危险不危险，主要取决于冠心病发生的时间，发生的部位，以及合并的相关并发症，我们的处理方式等诸多因素。即便是提问者说到的80岁的冠心病，如果处理得当，那么也会让我们和疾病和谐相处，但即便是二三十岁的冠心病，如果部位时间和情况都比较严重，也会因此而危及我们的生命。

 

如何防范冠心病的风险，当然首先确诊冠心病以后需要合理的口服药物，这是预防冠心病的首要措施，在口服药物的基础上进行生活方式的干预是必不可少的，这样才能减少冠心病风险，防范冠心病发生意外。

 

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心律失常是什么?会不会对我们的生活有哪些影响？什么样的疾病会引起心律失常？如果得了心律失常我们应该注意什么?在生活中那些行为可以导致心律失常呢？一起来研究一下吧。

 

 

首先心律失常是指心脏的跳动，心脏的起源在传导过程受到障碍时会导致心脏搏动的频率和节律发生异常，它可以是自己单独发作也可以是和一些血管疾病一起发生，它是可以突然发作导致猝死，也可以使持续的跳动累及心脏而衰竭。

 

其次临床表现主要取决于心律失常的性质，类型以及心功能对于血液动力学的影响都是心律失常的血液动力学改变引起的症状，如果是严重的心律失常可能会引起心悸，胸闷，出汗头晕以及低血压，部分严重的患者还会出现晕厥，甚至猝死。

 

1. 冠状动脉性如果供血不足的话对于冠心病的患者来说，心律失常可能会增加心肌缺血，会出现气短，心绞痛，急性心力衰竭或者心肌梗死等现象；

 

2. 脑动脉如果供血不足，会导致头晕，视线模糊甚至会出现乏力，在严重时患者还能会出现昏迷，抽搐等脑损害的表现；

 

3. 肾动脉供血不足，如果心律失常，肾血也会发生不同程度的减少，就会出现少尿，蛋白尿等症状；

 

4. 心律失常会导致血流量的降低，就会发生肠系膜动脉痉挛，会使肠道缺血，会出现腹胀，腹痛等现象；

 

5. 如果心功能不全的话出现咳嗽，呼吸困难，水肿等现象。

最后，我们要保护我们自己，在日常生活中我们应该做到：

1. 生活要有规律，养成早睡早起的习惯，保证充足的睡眠；

 

2. 我们居住的环境要保持清幽，多种些花草，尽量避免喧闹的；

 

3. 我们要根据自身的情况选择适合自己的运动锻炼，注意劳逸结合，预防感冒；

 

4. 我们尽量保持标准的体重，不要贪吃，因为过多的脂肪或者发胖也会导致心脏的负荷加重；

 

5. 我们应该时刻注意天气，季节的变化，提前做好防护，保护自己不受病毒的侵害；

 

6. 我们时刻应该保持一颗健康的心态，尽量学会消除紧张，恐惧，愤怒的不良清楚刺激；

 

7. 我们应该时刻注意患者的变化，如果遇到紧急的情况应该及时就医，也可以在家中常备一些应急的药物。

 

我们不止一次的讨论过这个问题，因为没有人喜欢一直吃药，所以总是希望能不吃药，但是放过支架以后需要终生服药，只是，前提是并不是因为支架而终生服药，是冠心病本身需要长期服药。

 

 

一、冠心病本身需要长期服药

 

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊，抗血小板聚集药物和他汀类药物，几乎是需要终生服用的，这是因为冠心病确诊以后，可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变，此时患者不管用不用放支架，或者用不用搭桥，对于已经出现的冠心病，都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

 

二、支架只是一种治疗手段

 

支架只是冠心病治疗的一种方法，并不是所有的冠心病都需要放支架，还有的不需要，还有的需要搭桥，所以，不必拿支架说事。但有一点是可以确定的，在支架植入后的一年左右的时间里，我们更需要严格的药物服用依从性，因为支架的植入，不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块，那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成，会出现新的急性心血管病事件。

 

三、该支架的情况都有哪些？

 

事实上，需要支架植入的冠心病，都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变，此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架，则是挽救心肌的最好的办法，所以，无论哪种需要支架植入的情况，冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度，此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比，更需要我们良好的服药依从性。

 

不管怎样，支架植入也好，支架不植入也好，一旦确诊冠心病，我们还是老老实实的把药吃好，避免更不好的情况出现，才是最基本的道理。

 

 

我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

可吸收支架，也称之为可降解支架，在我国已经获得批准和上市。但既往国外已经上市的可吸收支架，临床实验远期效果并不理想，所以在国外已经被叫停。我国已经上市的可降解支架，真的可以成为心血管患者的福音吗？

 

 

一、可降解支架有哪些好处？

 

和金属支架相比，可吸收支架的好处远远超过金属支架。首先可吸收支架，在植入一年以上以后，患者的支架骨架可以完全被吸收，使得患者体内零植入，可以为以后患者血管再狭窄以后，进行再次血运重建提供良好的基础。其次可吸收支架植入以后，因为一年以上以后患者的支架骨架可以被完全吸收，患者可接接受程度更高，血运重建率会更好。再者就是可吸收支架吸收以后，患者体内无异物，对于患者抗血小板抗凝强度需求可能会降低。

二、可吸收支架，是不是心血管患者的福音？

 

对于可吸收支架和金属支架相比的很多好处，可吸收支架确实是一部分心血管患者的福音，为什么是一部分患者呢？这主要是因为可吸收支架和金属支架相比，对于一些多支病变、分叉病变、长病变等严重病变，仍然没有更好的临床实验证据，所以可吸收支架，还仅仅适用于a型病变等简单病变。由此看来，可吸收支架，只能是少部分病人的福音，而不是所有心血管患者都能够植入可吸收支架。

三、心血管患者的福音应该是做好一级预防

 

记得我曾经讲过，最好的治疗就是预防，对于心血管疾病的患者仍然如此，再贵的支架如果患者不需要，对患者来说也是一文不值。所以心血管患者的福音应该是做好心血管的一级预防，做好原发疾病的控制，控制好血压、血糖、血脂的同时，进行生活方式的干预，做好这些，不得冠心病才是最好的福音。

 

看懂了吗？可吸收支架和金属支架相比确实有了明显的进步，但这些仍然不是心血管病患者的福音，做好一级预防，避免冠心病才是最好的福音！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

冠心病最常用的治疗方法中，支架植入可以说是一个重要的手段，许多人有疑问，做了支架以后，怎么还需要定期复查，支架术后复查，都需要复查什么呢？

 

 

一、复查心电图

 

复查心电图的目的，主要是看心律是否正常，心率是否达标，是否有变化或者有其他异常。冠心病术后，出现房颤或者早搏的很多，从复查心电图上可以看到。冠心病支架植入术后，要把心率控制在60次左右，复查心电图的目的也在于观察心率。还有就是冠心病术后要口服B受体阻滞剂（倍他乐克一类）钙离子拮抗剂之类的药物，可以使得心率减慢，复查心电图还需要了解需要不需要加量或者减量。

 

二、复查肝肾功能

 

冠心病术后，要口服大量的药物，抗血小板聚集药物、他汀、降压、降糖等各种药物，复查肝肾功能的目的，主要是了解有无肝肾损害，是否需要调整药物。同时还可以发现患者的其他疾病是否引起了肝肾功能异常。

 

三、复查血常规

 

患者复查血常规的目的，是了解有无血小板、血红蛋白、红细胞等的异常，因为口服大量抗血小板药物，可能出现慢性出血、血小板减少等并发症，需要加以注意。

 

四、复查凝血功能

 

复查凝血功能的目的，也是因为冠心病患者，需要长期口服抗血小板聚集药物，而且如有患者一旦出现房颤心律后，甚至需要抗凝治疗，复查凝血功能的目的，是了解有无凝血异常，防止出血等情况的发生。

 

五、复查心脏彩超

 

复查心脏彩超的目的，主要是了解患者支架植入术后，有无心功能的异常、心脏大小的改变、心脏结构的变化等等，从而指导是否需要加用其他药物预防心脏进一步扩大，心功能进一步减低。

 

六、冠状动脉CTA或者造影

 

许多人认为，支架术后要常规的复查冠状动脉CTA或者造影，我的主张很明确，除非有必要性，如果没有症状的患者，个人是不建议复查冠状动脉CTA或者造影的。至于为什么，道理很简单，支架植入的目的就是为了改善症状，现在没有症状，复查CTA或者造影，恐怕只能徒增患者的恐惧心理。但如果一旦有症状，复查这些是非常有必要的。而且一旦有症状，不能讳疾忌医就不复查，绝对是不可取的。

 

七、复查血脂

 

复查血脂的目的，是指导他汀的用药，冠心病支架植入术后，血脂的控制有明确的目标值，如果不能达标，需要加量或者联合其他药物将血脂控制达标。

 

 

冠心病术后复查项目，其实还需根据患者的个体情况具体问题具体分析，并没有绝对的一定要复查哪个或者不复查哪个，根据患者的个体情况以及其他因素有的放矢的复查。

 

但需要注意的是，不管怎样，冠心病术后不复查都是不可取的。

 

我在京东互联网医院安了支架，一直在吃药，每次问诊都能感受到医生的专业和耐心。医生在问诊开始时，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生对患者的关心和尊重。在问诊中，医生耐心地倾听我的主诉，并详细询问我的症状和用药情况，以提升沟通质量。医生在开具处方时，也十分负责，多次确认用药情况，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。这种细心和负责的态度让我对医生充满信任。

在问诊过程中，医生不仅仅是提供诊疗服务，更是给予了我心理上的支持。每次问诊结束时，医生都会祝愿我用药期间身体健康，这让我感受到医生对我的关怀和祝福。医生的回复也始终强调只是建议，让我感到医生对我的诊疗选择尊重和支持。医生以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。综上所述，我对京东互联网医院的问诊服务体验非常满意，医生的专业、耐心和关心让我感到十分安心。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于支架术后服用波立维的问题。通过这次问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心。

在问诊开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，这让我感到很贴心。在沟通过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感到很舒心。

在了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并在用药期间提醒我如有不适要及时就诊。这种细心和负责的态度让我对医生的专业水准充满信心。

医生还对我关于服药时间和药物作用的疑问进行了耐心解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生再次强调了医生的建议只是参考，如有需要仍需前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对互联网医院的服务有了更加积极的评价。