简介:

联勤保障部队第九二二医院(原广州军区第一六九医院)1947年9月在吉林通化炮火硝烟中诞生,从白山黑水到五指山麓,再到湘江之畔,南北转战屡建功勋,74载风雨兼程,74年励精图治,同新中国一起成长发展,从建院之初的所有医药器械不足一马车、战伤救治只靠人扛马拉的“马背医院”,现已成为一所技术人才密集、临床学科齐全、仪器设备先进、整体医疗水平较高,集医疗、保健、教学、科研于一体的现代化综合性三级甲等医院,在湘南地区享有声誉。医院始终坚持以病人为中心,秉承“忠诚、仁爱、厚德、精医”的院训精神,救死扶伤、保障打赢、服务军民、奉献社会,以高超的技术促进发展,以科学的管理开拓创新,竭诚为广大患者提供一流服务。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。

刘伟
true 刘伟 主治医师
好评率:100% 接诊量:3263 平均响应:30分钟
甲状腺、乳腺疾病,肝胆疾病,胃肠疾病,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,肛裂,体表肿物,外科发育体检。
阳莉
false 阳莉 主治医师
好评率:99% 接诊量:537 平均响应:3小时
擅长乳腺、甲状腺、肝胆、胃肠等疾病的外科治疗
赵志杨
false 赵志杨 主治医师
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胃肠道疾病,肝内外胆管结石,急性胰腺炎,闭合性腹外伤,甲状腺结节,乳腺增生及肿块,痔疮,肛瘘,肛周脓肿,体表肿物。
徐智林
false 徐智林 主治医师
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
各种阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、生殖内分泌疾病等疾病的诊治。
刘熹
false 刘熹 住院医师
好评率:100% 接诊量:35 平均响应:-
胸外科各种常见病,胸外伤救治,肺结核,肺部肿瘤,自发性气胸,食道癌,纵隔肿瘤,心脏瓣膜病等。
彭寒林
彭寒林 主任医师
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心血管内科疾病的诊断和治疗,心血管内科急诊的抢救,心导管技术及心脏起搏器安置,冠状动脉造影
汤学宇
汤学宇 副主任医师
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中西医结合诊治急(慢)性肾炎,肾功能不全等和原发性或继发性肾脏病;中西医结合诊治风湿性关节炎,类风湿性关节炎,红斑狼疮,皮肌炎等各种结缔组织疾病,以及通风和骨关节炎
陈海夫
陈海夫 住院医师
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肾内常见疾病急性,慢性肾炎,肾病综合征,慢性肾功能不全,尿毒症等风湿常见痛风,关节炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮等疾病诊断与治疗
李少波
李少波 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
脑梗塞、脑出血、颈椎病、脑动脉硬化、眩晕症、癫痫、帕金森氏病、老年痴呆、周围神经病等
高正伟
高正伟 副主任医师
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心理测试,心理咨询及治疗,特别对神经衰弱患者进行药物及心理治疗有独到见解
患友问诊

患者因耳鸣症状咨询医生,考虑到可能与椎基底动脉供血不良、颈椎病以及陈旧性脑梗有关,医生建议再次就诊神经内科进行检查。患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

患者因头晕、血压突然升高就诊,有高血压和糖尿病史,询问病情及治疗方案。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

患者因头痛咨询医生,患有心脏病和高血压,有陈旧性脑梗死病史。询问头痛原因及日常注意事项。患者女性72岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

父亲有陈旧性脑梗和高血压,想了解宣武医院研发的宣医通IPC-906D缺血预适应训练仪的使用。

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

陈旧性脑梗死,智力衰退,行动不便,说话费力,拿东西费力,坐轮椅。患者女性89岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

患者有陈旧性脑梗,想知道是否可以服用海狗油来改善病情?患者男性64岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

父亲有陈旧性脑梗,想了解用药情况。

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

我最近因蹲下起来晕倒,检查结果显示有高血脂和脑白质病变,想了解这两者是否与晕倒有关,并且想知道化验单上反馈的病症有哪些,是否严重,需要注意哪些方面?患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

患者在进行磁共振检查后,医生确认DWI显示低信号,表示没有新发脑梗塞。然而,患者提到支架的位置再次堵塞,引起手脚间接性发麻。医生解释这可能是陈旧脑梗引起的,并提供了相关的生活建议和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-20 18:04:25

头晕,陈旧性脑梗死,高血压,高血脂,左半身麻木。患者女性62岁

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2024-11-20 18:04:25
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