简介:

曹县朱洪庙镇卫生院(曾用名:曹县朱洪庙乡卫生院),位于山东省菏泽市。该事业单位开办资金1032.24万人民币。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。

潘志珍
true 潘志珍 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.3万 平均响应:-
待补充
张圆圆
true 张圆圆 主治医师
好评率:99% 接诊量:5914 平均响应:-
全科(内,外,妇,儿)
陈秀娟
true 陈秀娟 主治医师
好评率:100% 接诊量:1641 平均响应:-
擅长:治疗月经不调,不孕不育,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,各种妇科肿瘤等疑难杂症。妇科常见病多发病的治疗等。
付兴泉
true 付兴泉 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.5万 平均响应:-
擅长运用中医药治疗高血压病,冠心病,脑梗塞,糖尿病,鼻炎,咽炎,胃肠炎等内科疾病,尤其擅长治疗颈肩腰腿痛,对儿科,妇科病的治疗有自己的独特见解。
刘守营
true 刘守营 主治医师
好评率:99% 接诊量:4.2万 平均响应:-
中西医结合主治医师,擅长运用中医药治疗高血压病,冠心病,糖尿病,脑梗塞,呼吸系统疾病,消化道疾病等,运用针灸理疗技术及药物治疗颈肩腰腿疼痛疾病等,尤其擅长中医养生保健。
患友问诊

患者寻找适合老年人的牛奶,医生给出不含糖牛奶的推荐,患者有胆结石和血糖偏高情况,寻求健康指导。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

我体检发现肝胆结石,之前有恶心和刷牙时想吐的症状,担心对肝脏的影响,想了解消炎利胆片的用法和注意事项。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

患者长期不吃早餐,导致胃口不佳。医生提醒早餐的重要性,并给出药物和生活习惯的调整建议。患者女性17岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

患者咨询胆囊胆管结石手术,想了解手术过程、术后恢复及引流袋使用等细节。患者女性48岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

患者因胆结石引发胰腺炎,正在住院治疗,想了解手术时机和推荐医院。患者女性47岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

患者担心自己可能患有结核或胆管胆囊结石,询问两者的区别、是否需要立即治疗以及用药和生活习惯方面的建议。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

我有胆囊管小结石,医生建议手术,但我想知道有没有其他治疗方法?患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

我晚上吃了鸡爪,胆结石犯了,特别疼,家里有优思弗、胆石利通和6245这三种药,想知道能不能吃?

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

我有上腹部疼痛,尤其在吃油腻食物后更明显,之前被诊断为急性肠胃炎,想了解是否可能是胆囊管结石引起的,需要手术治疗吗?

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40

脂肪肝、梗阻性胆结石患者咨询多烯磷脂酰胆碱用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-23 09:41:40
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