旬阳县中医院-乙型肝炎肝硬化-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

旬阳县中医院是安康市首批数字化二甲中医院和全国农村中医先进县医院，目前医院开放病床350张，拥有医学专业技术人员300人，年门诊量10余万人次，住院病人10000余例，手术3000余例，保健体检10000人次，综合实力位列陕南县级中医院前列。医院目前正规划新建一所占地80亩、开放床位500张的现代化、规范化、人文化中医院，建成后将成为安康市首家三级规模的县级中医院。医技检查科室有菲利浦16排螺旋CT1台、GE四维彩超1台及全身多普勒彩超1台、柯尼卡全身数字拍片机、芬兰口腔全景拍片机、C型臂X机、胃肠造影透视机、奥林巴斯电子胃镜及电子结肠镜、腹腔镜、妇科宫腔镜、前列腺电切镜、尿道内切开镜、阴道镜、胆道镜、鼻窦内窥镜、贝克曼800速全自动生化分析仪、微量元素检测仪、尿沉渣分析仪、五分类血球分析仪等现代化诊疗设备100余台件3000余万元。医院设置有脑外科、肝胆外科、普通外科、肛肠科、骨伤科、妇产科、儿科、心脑病科、脾胃病科、肝肾病科、呼吸病科、体检科、治未病科、急诊科、针灸康复科、口腔科、眼耳鼻喉科、手术麻醉科等临床科室，有放射科、功能科、检验科、药剂科等医技科室，服务功能完善。其中，骨伤科、脾胃病科为省级重点建设专科。特色专科主要擅长口腔种植牙（全市首家开展，获县科技进步二等奖），外科开颅治疗脑损伤脑出血、少儿微型切口疝囊高位结扎术、微创治疗前列腺肥大、微创腹腔镜保胆取石手术、中西结合治疗肛肠疾病，创伤骨科关节置换、颈腰椎间盘摘除手术及中医适宜技术治疗四肢脊柱骨关节损伤，产科无痛分娩、无痛人流，妇科宫颈癌根治、宫腹腔镜微创手术治疗妇科疾病、中西结合治疗妇科炎症，眼科白内障超声乳化手术，儿科、内科、心脑血管危重病中西结合救治，内一科中西结合治疗冠心病、内二科臭氧大自血疗法治疗高血脂、高血压、高尿酸等症效果明显，针灸康复科采取针灸、推拿、理疗、康复及“小针刀”治疗颈肩腰腿痛等方面积累较多经验，冬病夏治“三伏贴”治疗哮喘、风湿等疗效确切，埋线减肥、泥灸疗法等深受好评。健康所系，生命相托。快速发展中的旬阳县中医院，将始终坚持“做良心医生、办放心医院”的办院理念，始终坚持“中西并重、以人为本”的发展方向和“精于千方百剂、关爱无处不在”的服务理念，全力实施“成为陕西领先、特色突出县级中医院”的美好愿景，真正把医院建成人民满意、社会满意的健康家园。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。，乙肝，肝，1、代偿期乙型肝炎肝硬化 HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥104拷贝/ml,HBeAg阴性者为HBVDNA≥103拷贝/ml,ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择：拉米夫定100mg,每日1次口服；阿德福韦酯10mg,每日1次口服；恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg),每日1次口服；替比夫定600mg,每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能,应十分慎重。如认为有必要,宜从小剂量开始,根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。 2、失代偿期乙型肝炎肝硬化对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBVDNA,不论ALT或AST是否升高,建议在其知情同意的基础上,及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗,最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗,不能随意停药,一旦发生耐药变异,应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭,因此,对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。，1、酒精性肝硬化：既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化：广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化：既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化：肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化：有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化：阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别：如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别：①上消化道出血：应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病：应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征：应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查（1）肝功能检查。（2）血清学检查（3）其他相关检查 2.影像学检查包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查，。

false 彭桂平副主任医师

二级甲等旬阳县中医院

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头痛（枕大神经痛、头风病、前额痛、头顶痛、风寒头痛、祛风止痛、祛风通络、温经通络），头晕（眩晕、中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱），颈椎病（颈型颈椎病，项痹），肩周炎，腰痛（肾虚腰痛），腿疼（寒痹、膝冷、关节冷、半身不遂、强筋壮骨、养血舒筋），便秘（慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益脾肾），腹痛（腹胀、脐周痛、脾胃不和、气胀、奔豚气），痛经（经前期综合征、宫寒、气郁、郁证、气血双补、暖宫止痛、暖宫散寒），抑郁症（抑郁性神经症、焦虑、情绪低落、失眠、健忘、乏力、疏肝解郁、理气健脾、补气养血、养心安神），性功能减退等。