视频简介
作者：重庆医科大学附属第一医院 皮肤科 主任医师 陈瑾
长期洗手消毒导致皮肤干燥皲裂的恢复方法如下：
1、尽量减少这种刺激因素的发生，如能够戴手套尽量戴手套，减少用消毒液洗手的频次。
2、尽量选择刺激性小一点的消毒方式，如有的消毒液里有添加一些润肤成分，我们可以选择这样的消毒液来进行手部的消毒和清洁。
3、当手沾了水或消毒液后，要立马抹上护肤品。
4、如果用以上方法后，我们的皮疹还是比较严重，就需要进行药物的干预了，可以抹上激素软膏，如糠酸、莫米松、卢米松、丙酸倍、他米松等。
5、如果皮炎比较严重，可以抹上激素软膏，在半个小时以后抹上护肤的乳液，我还可以晚上带上纯棉的手套，就类似于封包治疗。
一、新生儿的生理特点：
1. 新生儿呼吸频率较快，约为40-60次/分，以腹式呼吸为主。
2. 新生儿心率波动范围较大，通常在90-160次/分。
3. 新生儿在出生后10-12小时，会排除墨绿色糊样胎便，约2-3天排完，若生后24小时仍不排便，应检查是否有肛门闭锁或消化道畸形。
4. 新生儿通常在生后24小时开始排尿，少数在48小时内排尿，尿量一般为1-3ml/kg.h，如48小时不排尿，应进行进一步检查。
5. 新生儿生后因体内水分丢失较多，会导致体重下降，第5-6天降至最低点（但不超过出生体重的9%），一般7-10天恢复到出生体重。
二、新生儿喂养
出生半小时即可哺喂母乳，以促进乳汁分泌，并预防新生儿低血糖的发生，并提倡按需哺乳（即饿了就喂），配方奶可每3小时哺喂一次，每日7-8次。喂奶后将婴儿竖抱，轻拍背部，以排出咽下的空气，防止溢奶，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长为标准。（除生理性体重下降外，15-30g/天）出生第一天每次喂15-20毫升的奶量，之后每天会有增加，大概每日一次可以增加10毫升左右，一直到一次可以喝60毫升为止。然后是隔一天每次增加10毫升，达到每次的奶量到90毫升，慢慢地延长夜间喂奶的次数。新生儿到了五、六天时，一天的喂奶次数要减少，可降到5-6次，一天的总奶量达到120毫升/每千克体重。
三、新生儿居家护理
1. 保暖：新生儿居室的温度与湿度应随气候变化调节，冬季室内温度应在20-22°C，湿度以55%为宜，夏季应避免室内温度过高，新生儿不明原因的哭闹，应除外室内温度过高、衣服过多、空气不流通所带来的不适。
2. 补充维生素：足月儿出生后2周开始维生素D400IU/天，早产儿、低出生体重儿、双胎儿，出生后即应补充维生素D800-1000IU/天，3个月后改400IU/天。
三、 皮肤护理：
（1）洗澡：浴室温度应在26-28°C,水温38-40°C，可以用大人的手腕内侧试水温，不凉不热、感觉适宜的温度就是38-40°C，洗澡方式建议盆浴，浴盆内水量需要没过肩部，依次清洁面部、头部、躯干（避开脐带），最后清洗双侧大腿根部，男宝还要注意清洁阴囊下方。
（2）脐部护理：采用自然干燥法护理新生儿脐带断端，即保持清洁、干燥，局部并不使用任何外用制剂，注意事项：首先：处理脐带断端前要清洗双手，其次：清洗脐部后，要使用吸水纱布彻底干燥断端，并暴露在空气中，或用干净的棉布松松的盖住，第三：注意将尿布反折在脐部以下，避免尿便污染，如果发现脐断端沾染了尿便等污物，应立即用清水彻底清洗，第四：避免局部常规使用抗微生物制剂。
（3）润肤剂：润肤剂可用于减轻或治疗皮肤干燥、脱屑、干裂甚至皲裂的状况，每12小时一次，轻柔涂抹于全身，避免有力按摩以免损伤新生儿皮肤。
正确的哺乳含接乳头姿势很重要！乳头皲裂是极易诱发乳腺炎、乳房脓肿的。
急性乳腺炎是产后哺乳期妇女常见疾病，尤其是初产妇更为多见，往往在产后 3——4 周内发生。本病致病菌多数为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。致病菌由于某种原因（主要为乳头皲裂）侵入乳腺管和乳腺组织内，当机体抵抗力下降或治疗不当时，容易急性乳腺炎、乳房炎或脓肿。
一、乳腺炎从发病原因可分为以下几种
- 细菌的侵入：细菌的侵入是引起本病的基本条件之一，没有细菌侵入，就不能形成感染。一般致病菌有乳头皮肤损伤处或乳头乳晕皲裂出进入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间及腺小叶的脂肪和纤维组织中，引起乳房急性乳腺炎。
- 乳汁淤积：由于乳汁营养丰富，是细菌的良好培养基，当致病菌进入乳房内，在淤积乳汁这样一个“良好营养环境”中，迅速生长繁殖。所以，乳汁的淤积并细菌的入侵是引起急性乳腺炎的两个重要因素，缺一不可。细菌直接侵入乳管，上行至小叶，停留在滞积的乳汁中，生长繁殖而引起急性乳腺炎。若治疗不及时或处理不当，继续扩散至乳腺实质以外的脂肪、纤维组织中，引起急性乳房炎，当炎症局限化脓而称为乳房脓肿。
二、乳汁淤积的原因：
- 缺乏哺乳经验：无哺乳经验的初产妇，哺乳时往往不能做到乳汁有效排空，或乳汁分泌多，而婴儿食量小，使乳汁淤积。
- 乳头畸形：各种原因导致乳头内陷，婴儿含接乳头困难，吮吸不方便，使乳汁不能吸尽，造成瘀滞。
- 乳头皲裂：乳头皲裂后引起哺乳是疼痛，由于产妇拒绝或减少哺乳，不能将乳汁充分吸出，致使乳汁淤积。因不能充分哺乳，婴儿摄食不足，其吮吸更猛，有使乳头皲裂加重，形成恶性循环。
三、产后其他部位感染的并发症：
- 乳房其他部位 简单判定颈椎第几节有问题：
- 颈椎 1-2 椎：头痛、头晕、头昏
- 颈椎 2-3 椎：头昏、咽部不适、后背酸胀
- 颈椎 3-4 椎：颈部疼痛、肩胛骨酸胀、肩关节障碍
- 颈椎 5-6 椎：颈、肩、上肢酸痛、拇指、食指、中指麻木
- 颈椎 6-7 椎：颈、肩、上肢酸痛、4.5 手指麻木。
- 颈椎有症状，赶紧治疗，越早治疗越好。 形成菌血症，细菌有血液循环至乳房，引起发病。
临床上经常碰到手足皲裂的患者，有些裂口又深又疼，每年都发，尤其是冬天。
我们先来认识一下，什么是手足皲裂？
手足皲裂是由各种原因导致的手足部位皮肤干燥和皲裂，伴有疼痛，严重者可影响日常生活。
通常表现为手掌、足跟、足趾外侧等角质层厚的地方或经常摩擦的部位，出现深浅、长短不一的裂隙，自觉症状可从无任何感觉到轻度刺痛到中度触痛到灼痛。
防患于未然是关键，否则皲裂一旦形成，就不易治愈。
- 保持手足部位皮肤的干净卫生，冬季外出时可使用油脂保护(如凡士林、硅油乳膏、维生素 E 霜等)，并加强保暖；
- 如果合并足癣、湿疹、鱼鳞病等，应积极治疗原发病；
- 外用尿囊素乳膏可除去角质，刺激上皮增生，减轻疼痛。以上用药建议先用刀片将角质厚处削薄后再外用药物，效果更佳。
近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......
食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。
高发地区人群需要注意筛查食管癌
值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?
高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。
另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。
年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查
对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。
- 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。
以下是对3类高危人群的建议 [3]：
推荐等级 |
高危人群 |
筛查建议 |
I 级推荐 |
年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群 |
内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织） |
II 级推荐 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群 |
每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
Ⅲ级推荐 |
对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者 |
每年行内镜下食管黏膜碘染色随访 |
年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群 |
每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色 |
对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]：
若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。
7条预防食管癌小建议
最后附上癌症预防的7条建议：
1.不要吸烟。
2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。
3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。
4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。
5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。
6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。
7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。
参考文献
1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.
2.食管癌诊疗指南（2022年版）
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024
4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.
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