乳牙早萌的原因主要有营养过剩或营养不均衡、外伤、乳牙根尖周炎、恒牙萌出过早、先天性乳牙缺失等。

1.营养过剩或营养不均衡：儿童在出生后至一岁前，乳牙开始逐渐发育。在这个过程中，充足的营养摄入和钙质的补充对乳牙的生长和发育起到了重要作用。但过量的营养摄入或营养不均衡可能导致乳牙早萌。

2.外伤：儿童在出生后至一岁前，乳牙开始逐渐发育。在这个过程中，乳牙受到外力撞击、跌倒等外伤，可能导致乳牙早萌。

3.乳牙根尖周炎：乳牙根尖周炎是指乳牙根尖周组织发炎，可能导致乳牙早萌。

4.恒牙萌出过早：恒牙是儿童在6岁左右开始替换乳牙的牙齿。如果恒牙萌出过早，可能使乳牙得不到足够的营养供给，导致乳牙早萌。

5.先天性乳牙缺失：这是一种较为少见的情况，指儿童出生时乳牙就缺失。由于没有乳牙的压迫和引导，恒牙可能会提前萌出，导致乳牙早萌。

需要注意的是，乳牙早萌现象需要看具体情况，采取处理，如果乳牙早萌影响到周围组织的健康，如引起炎症等，则需考虑拔除早萌的乳牙。

好多家长认为，乳牙将来还会替换，所以不需要治疗，岂不知乳牙有很大的作用，如发生病变不及时治疗，会造成严重后果。

 

 

一、乳牙的重要性

 

 乳牙是儿童咀嚼器官的重要组成部分。儿童生长速度快，代谢旺盛，每天饮食需要一定的营养才能保障生长发育的需要。只有健康的乳牙才能发挥正常的咀嚼功能，才有利于消化和吸收。如果牙齿不好，孩子就不可能很好地咀嚼，大块的食物就进入胃里，影响消化和吸收，而且增加胃的负担。有的儿童为了避免进食带来的痛苦，如牙疼、塞牙等，就养成偏食的不良习惯，如不吃蔬菜和瘦肉等，造成营养不良，影响儿童正常的生长和发育。还有的儿童因一侧牙疼，就专用另一侧进行咀嚼，这称为偏侧咀嚼。不用的一侧因没有食物的自洁作用，时间长了就堆满了牙石。牙石及其表面的牙菌斑(一层细菌性薄膜，是龋病和牙周疾病的主要致病因素)刺激牙龈，使牙龈发炎，致牙龈松软、红肿、易出血。

 

健康的乳牙在咀嚼时，给颌面部的骨骼和肌肉功能性的刺激，使颌面部发育正常。有偏侧咀嚼的儿童，不用的这一侧便没有咀嚼的良性刺激，影响颌面部的这一侧正常发育，使面部左右不对称。乳牙开始萌出和乳牙列时期是儿童开始学说话的重要时期。完整的乳牙列对儿童的正常发音非常重要，尤其是上前牙。上前牙缺失的儿童就不能发唇齿音和舌齿音，严重妨碍语言的习得。洁白健康的牙齿对儿童的外貌和身心健康是非常重要的，尤其是上前牙。上前牙过早缺失或因龋坏而变黑时，很影响美观，使孩子在大家面前不敢说笑，影响交流，给儿童心理带来不良刺激。当多数牙缺失时，因缺乏支撑作用，面部就要凹陷，很像没有牙的小老太太。

 

二、乳牙和恒牙的关系非常紧密

 

 

乳牙对恒牙的萌出起“向导”作用。孩子到六岁左右时，第一恒磨牙(又称“六龄齿”)就要在第二乳磨牙的远中萌出，牙齿就能排列整齐。如果第二乳磨牙过早丧失，第一恒磨牙萌出时就没有“向导”，它就要向近中移位，部分据原第二乳磨牙的位置，或向近中倾斜，恒牙就排列不齐。同理，每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落，继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。乳牙如果过早地丧失，邻牙就要发生移位，乳牙原所占的空间就要缩小。继承恒牙因空间不足而萌出于不正常的位置，造成恒牙排列不齐。乳牙过早丧失还能使继承恒牙萌出过早。过早萌出的恒牙，牙根发育不成熟，牙根短，经不起咀嚼压力，很容易松动，甚至脱落。龋坏的乳牙如果不治疗，可引起牙髓和根尖病变。根尖病变时能影响继承恒牙的发育，造成牙釉质发育不全，牙齿呈黄褐色，牙齿表面有缺陷，抗酸性差，容易患龋。

虽然儿童的乳牙迟早要替换，但是它有一个自然规律，如果因为乳牙龋坏、意外损伤、炎症等原因，引起乳牙牙根缺失和乳牙早失，将会出现一系列更严重的问题：

影响咀嚼功能

乳牙早失，最直接的影响是导致孩子的咀嚼功能得不到充分的发挥。由于食物得不到充分的咀嚼，大块的食物进入胃部，胃部负担加重。因此宝宝营养吸收将会受到一定影响。

影响替换恒牙

每一颗乳牙的牙根下面都有恒牙的牙胚，同时乳牙对恒牙起到一个向导的作用。乳牙早失会使恒牙“迷失方向”，最后长得歪歪斜斜的。并且由于没有了乳牙的“阻力限制”，恒牙可能会过早萌出。而这种“提前上岗”的恒牙的牙根通常处于未发育完善的状态，这也是日后恒牙容易脱落的原因。

影响牙生长

乳牙早失而恒牙还没有萌出，空缺位久了，旁边的牙齿就会向空缺位倾斜，对应牙也会伸长，影响邻牙和咬合功能。随着邻牙倾斜程度的加强，原本恒牙萌出的位置间隙变小，使恒牙没有足够的正常空间顺利萌出，只好“另辟蹊径”，最终导致牙列畸形、牙列拥挤、咬合关系不良等后果。

儿童换牙一般从6岁左右开始，一直到12岁左右完成20颗乳牙的替换。换牙时间在不同的个体之间也会有比较大的个体差异，有的偏早一点，也有偏晚一点是正常的现象。从换牙的顺序上来说，一般情况下，先换下面中间的门牙，然后再换上面的门牙，由前向后，由下向上进行替换。下前牙往往在乳牙的舌侧萌出。先换前面牙，再换后面呀，左右两边的换牙基本上是对称的，对称的牙齿会在同一时间或者相差很短的时间，2到3个月之内进行替换。参考这些换牙的基本规律，家长们可以对照一下孩子的换牙是否正常。如果出现恒牙已经萌出对应的乳牙还没有松动脱落，可以拔掉松动的乳牙。刚萌出的恒牙有轻微的位置不正、排列不齐等都属于正常现象，还会自行调整。如果在换牙期间，乳牙因为龋坏，根尖发炎等原因过早地拔除就需要做间隙保持器来预防牙齿的排列不齐。六龄牙在萌出之后，建议做窝沟封闭来预防龋齿。所以建议在换牙期间要进行定期的口腔检查，来预防牙齿替换了异常。

乳牙萌出时间与顺序

1、中切牙：下颌 6 个月;上颌 7 个半月；

2、侧切牙：下颌 7 个月，上颌 9 个月；

3、第一乳磨牙：下颌 12 个月，上颌 14 个月；

4、犬牙：下颌 16 个月，上颌 18 个月；

5、第二乳磨牙：下颌 20 个月，上颌 2 岁。个别牙齿的萌出顺序颠倒时无需处理。

婴儿游泳的好处

• 刺激并促进脑神经发育，提高智力水平；
• 建立婴儿对新环境的安全感和信赖能力，培养自信心和适应能力；
• 提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性；
• 提高空间想象力和推理能力；
• 促进食物消化吸收，减少不良睡眠习惯；
• 促进身高和体重增长。

断乳并不是停止一切代乳品

断奶后至 3 岁前的孩子，每日应该保持饮用 400ml 左右的奶粉，此时应尽量不喝鲜奶，皆因鲜奶中的酪蛋白与蛋白的比例是 7： 3，酪蛋白不易消化，不适合 3 岁前孩子饮用，否则也会造成营养差、身体消瘦。

3 大育儿误区

• 哭得凶就断奶（最好不要在炎热的季节给宝宝断奶，应适量的给宝宝增加蔬菜榨汁）
• 喜冷饮放开吃（妈妈不妨做一些绿豆汤，绿豆粥，并采取少量多次饮用方法）
• 水泡饭吃的快（最好在饭前给宝宝喝一点味道鲜美的汤，这样可以刺激宝宝胃消化液分泌）

小儿腹泻防治： 1 多 4 不

• 多补充水分，补液量为每公斤体重约 100 毫升，其中糖 2 克、盐 0.5 克，可让宝宝随意口服；
• 不要禁食，以母乳喂养者应继承喂母乳，没有母乳者可以用牛奶代替；
• 不要止吐，而是补充由呕吐引起的体液损失；
• 不要急于止泻，应补充机体脱水和营养不足；
• 不滥用抗生素。

孩子上火，家长可自查自调

• 心火：心胸烦热，面赤口渴，尿黄便干，舌尖红，或生口疮-可服莲子汤
• 肺火：咳嗽痰黄，或痰中带血、口干咽痛，舌红苔黄-可吃点猪肝
• 胃火：反酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，或牙龈肿痛，大便秘结-可服绿豆粥
• 肝火：面红目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠-可喝梨水。

宝宝出牙关乎宝宝的健康，关乎宝宝咀嚼能力的提升，也关乎宝宝的五官美，因此爸妈都比较关心宝宝的牙齿发育。这里给大家带来了最全宝宝牙齿小知识，收藏起来吧，更方便您关注宝宝牙齿发育情况。

一、乳牙萌出的时间和顺序

宝宝长牙顺序

• 中切牙：下颌 6 个月；上颌 7 个半月
• 侧切牙：下颌 7 个月；上颌 9 个月
• 第一乳磨牙：下颌 12 个月；上颌 14 个月
• 犬牙：下颌 16 个月；上颌 18 个月
• 第二乳磨牙：下颌 20 个月；上颌 2 岁

有的孩子会有个别牙齿的萌出顺序颠倒，但最终并不影响牙齿的排列，无需处理。

二、宝宝牙齿萌出的特点

• 牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致。
• 牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大。晚萌 6-12 个月是正常的。
• 左右同名牙大致同时出龈。
• 下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。

三、宝宝长牙的症状

• 疼痛：你的宝宝可能表现出疼痛和不舒服的迹象。
• 暴躁：牙齿带来的不适会让宝宝脾气暴躁和爱哭闹，在出牙前一两天尤其明显。
• 脸颊发红：你可能留意到宝宝的脸颊上出现了红色的斑点。
• 流口水：出牙时产生的过多唾液会让宝宝经常流口水。
• 啃、嚼或咬东西：把任何东西放到宝宝嘴巴附近，他可能会出现以上动作。
• 牙龈肿胀：检查一下他的嘴巴，看看牙龈上是否有点红肿或肿胀。
• 睡不安稳：宝宝可能会在半夜醒来，并且看起来烦躁不安，尽管他之前一直睡得很安稳。
• 体温升高：出牙能使体温稍稍升高，所以宝宝可能会觉得比平时热一点。
• 屁股疼痛：虽然我们还不清楚原因，但是有些父母已经注意到，宝宝出牙时更容易患上尿布疹，并且可能大便会过稀。

四、宝宝长牙过慢的原因

• 先天遗传：幼儿长牙较慢的主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，甚至连性别也会有所差异。根据多数研究报告来看，女孩的长牙时间会比男孩早一些。
• 后天环境：除了先天遗传因素之外，后天环境也可能间接造成长牙缓慢。就拿早产儿来说，他的长牙时间就必须先扣除早产时间，这样得出的结论才比较准确。如果是胎龄 30 周就出生的早产儿，那么长出第一颗牙的时间就必须延后 10 周(通常是出生后 6～8 个月时)。另外，凡是出生体重过轻的婴儿，也很可能出现长牙较慢的问题。
• 系统性疾病：唐氏症、脑下垂体分泌异常、外胚层发育不全症候群等，都有可能造成幼儿长牙的速度有所差异，必须通过抽血检查才能确定真正的病因。
• 外伤与感染：如果孩子的乳牙出现高低不一的情况，则很有可能是牙齿受到过外力撞击，导致与牙齿相连的韧带坏死，而以新生骨头取代(骨粘连)，从外观看来只是某颗牙齿生长较慢，实际上却会影响到恒牙的萌发。如果幼儿乳牙提早丧失，牙龈表面便会生成结缔组织，一旦恒牙此时还未充分成长，就会受到压迫而导致恒牙出牙较慢。另外，有时幼儿所服用的药物会让牙龈增厚，牙齿不易冒出，也会让父母产生长牙较慢的误解。

婴儿口腔保健教育

• 儿童乳恒牙形成，钙化，萌出，替换的常识，乳牙列的功能及作用等生理学知识。
• 基本的口腔卫生常识，如用奶瓶喂养婴儿时，注意遵循正常的喂养姿势，避免应奶瓶低压上颌，避免婴儿含奶瓶入睡；尽量在牛奶与饮料中少加或不加糖等；2-3 岁以上的儿童应知道吃糖过多，不讲口腔卫生易患龋齿；多吃对牙齿保健有益的食品，如五谷杂粮，牛奶，蔬菜，鱼肉，水果，蛋等，少吃或不吃零食；儿童每人每天用糖量不超过 30g 为宜，用糖的次数每天不超过 3 次，提倡只在正餐时食用，食后立即漱口或刷牙。
• 口腔清洁。注意儿童的口腔清洁，尤其在每次进食以后。牙齿萌出后，家长应当用温开水浸润消毒纱布，棉签或指套牙刷轻轻擦洗婴儿牙齿，每天 1-2 次。当多颗牙齿萌出后，家长可选用婴幼儿牙刷为幼儿每天刷牙 2 次。3 岁以后，家长和幼儿园老师可开始教儿童自己选用适合儿童年龄的牙刷，用最简单的“画圈法”刷牙，其要领是将刷毛放置在牙面上，轻压使刷毛屈曲，在牙面上画圈，每部位反复画圈 5 次以上，牙齿的各个面（包括唇颊侧，舌侧及咬合面）均应刷到。此外，家长还应每日帮儿童刷牙 1 次（最好是晚上），保证刷牙的效果。当儿童学会含漱时，建议使用儿童含氟牙膏
• 对于有口腔不良习惯的儿童，以健康教育为主，家长和幼儿工作者，通过心理诱导方法，劝说和帮助儿童自行纠正包括吮指，吐舌，咬唇或咬物，口呼吸，偏侧咀嚼等口腔不良习惯，以预防各种错颌畸形。
• 定期进行口腔检查，儿童应该在第一颗乳牙萌出后 6 个月内，家长选择具备执业资质的口腔医疗机构检查牙齿，请医生帮助判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋齿的风险。此后每半年检查一次牙齿。

恒牙早萌一般都见于前磨牙 ，下颌多于上颌。恒牙的早萌与之前的乳磨牙根尖周病变过早的脱落有关系，因为乳磨牙根尖周病。便将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏，使恒牙过早暴露于口腔中。

恒牙不早萌出，因为牙根发育不足，以及有的恒牙，牙胚周围有感染的乳牙跟残留存在炎症的肉芽组织，把恒牙胚推出牙槽骨外，是过早萌出的恒牙松动，怎么的恒牙常常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全的现象。

像恒牙早萌这种情况，在预防方面最主要的就是控制乳磨牙根尖周围炎症，这是最重要的治疗环节。

对早萌芽是否进行主门是需要根据早门牙的松动情况决定，以及对合牙存在与否而定。如果早萌牙齿松动不明显，则可以不做阻萌处理。若是对合乳牙缺失，为防止早萌牙过长可以做阻萌器。

防止这种情况的出现，最重要的就是治疗乳牙根尖周围炎症感染。这是最重要的。及时拔除乳牙的残根残冠治疗有根尖病变的灵牙是保证早萌牙继续发育的重要环节。同时对于早萌出的牙齿进行局部涂氟，预防龋病的发生。

乳牙早萌是指牙齿萌出的，时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育上不足根长的 1/3。

最常见的有两种早萌现象，一种叫做诞生牙，另一种新生牙。

• 诞生牙是指婴儿出生时，口腔内以萌出的牙齿。
• 新生牙是指出生后 30 天内萌出的牙齿。

早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但是釉质牙本质比较薄，而且矿化不良，牙根尚未发育或牙根发育很少，并且只有粘骨膜连接，而无牙槽骨支持牙齿容易出现松动，松动者可以影响吃奶或者自行脱落吸入呼吸道的危险。

对于这种牙齿在治疗方面，如果早萌乳牙极度松动，有移位或误吸的危险应该及时拔除。拔牙后仔细搔刮拔牙窝，以去除牙源性的细胞残留这些残留，将来有可能发展成非典型性的牙齿样结构，需要进一步处理。

如果松动不明显，可保留观察牙齿 将会逐渐稳固，有利于临近其他牙齿的萌出。有些嗓门的牙齿缺端锐利，可能会导致舌吸在附近引起创伤性口腔溃疡，像这样的情况改变喂养方式，必要时到口腔科做进一步的处理。

口腔清洁，从出生开始

第一步

无论宝宝吃母乳还是奶粉，若“饭后”不漱口，残留的奶就会在口腔里发酵，滋生细菌，从而影响口腔健康。生长环境不好，萌出的乳牙固然会不健康。所以，从宝宝出生开始，妈妈就要注意宝宝的口腔清洁，每次进食后，要喂宝宝些白开水，将附在口腔黏膜上的残留食物冲掉。又或者用纱布蘸点水，给宝宝抹抹上下颚、牙龈和小舌头，这样既清洁口腔、刺激牙床，又可以促使乳牙萌出。

第二步

宝宝乳牙萌出后，更应该做好乳牙的护理。首先应该逐渐戒掉夜奶，因为晚上宝宝吃奶后不便给他清洁口腔，而晚上又恰好是细菌偷偷繁殖的好时机，夜奶不断，宝宝很容易得蛀牙。

第三步

宝宝到一岁半左右，臼齿会慢慢长出。臼齿咬合面比较大，又容易积聚食物残渣，光是清水漱口和抹牙齿已经不能满足清洁口腔的需求了，这时妈妈就要教宝宝早晚刷牙了。刷牙时，对牙齿的里面、外面、咬合面，依序将乳牙清洁干净。

第一

喂养要定时定量：让孩子从小养成良好的饮食习惯，加强胃肠道消化功能，消化好、吸收好，孩子的牙齿生长才能更健康，这是一个良性循环。

第二

克服偏食习惯，保证营养均衡：及时给宝宝添加辅食，纠正宝宝偏食的坏习惯，保证宝宝摄取的营养足够、均衡，以保证牙齿的正常结构、形态以及提高牙齿对齿病的抵抗力。另外，宝宝乳牙萌出时应注意补充钙、磷、维生素 C 等营养元素，这样可以促进宝宝牙齿的发育和钙化，保证牙周组织的健康，减少牙齿病变的可能。

第三

养成正确的吃奶姿势：有些宝宝吃奶的时候，会因为姿势不正确或奶瓶的位置不当，而形成下颌前突或后缩。长期如此，会导致宝宝的牙齿和颌骨畸形，不但会影响宝宝的容貌，还会影响咀嚼功能的发展。宝宝吃奶的时候，最佳姿势是半卧位，奶瓶与口唇呈 90 度角，同时奶嘴不压迫上下唇。

第四

让牙齿做做运动：出牙期的宝宝特别喜欢咬人或者啃咬硬的东西，这是因为乳牙长出要挤压周边，从而让牙龈组织感到痒痛。这时妈妈可以让宝宝咀嚼一些较硬的东西，例如饼干、烤面包片、苹果片、胡萝卜片等，一方面缓解牙龈的不适，另一方面可以锻炼咀嚼肌，促进牙齿和颌骨的发育。

第一

戒奶瓶，早用杯子：有些宝宝喜欢长时间吸吮空奶瓶，或是含着奶瓶睡觉，这样会使残留在牙齿上的食物残渣长时间不离口腔，促使细菌繁衍，影响牙齿和口腔健康。另外，宝宝经常含着奶瓶，容易造成嘴巴翘、牙齿咬合受影响，甚至嘴巴闭不起来等问题。所以，妈妈应该想办法让宝宝戒掉奶瓶，改用杯子喝奶。

第二

改掉咬异物舔牙齿的坏习惯：排除婴儿“口欲期”爱用嘴巴探索世界的那个阶段，如果宝宝 2、3 岁后仍然喜欢吮手指、咬手指甲或咬其他异物，以及换牙期喜欢用舌头舔松动的乳牙，妈妈就应该出面“干预”了。因为这些不良习惯会影响宝宝牙齿的排列，甚至会导致宝宝面部左右发育不对称，发音异常等。

从宝宝长出第一颗乳牙开始，妈妈就应该让宝宝养成每半年做一次口腔牙齿检查的习惯，发现牙病及早治疗。同时牙医会根据孩子的年龄和生活习惯给出保护孩子牙齿的方法和建议。