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肾虚，是指肾脏精气阴阳不足的病证，是常见的中医病证。肾虚，可以分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚等类型。其中临床上最常见的是肾阳虚，可以表现为怕冷、冬天手脚冰凉、习惯喝热水、大便稀烂、腰痛膝软、性功能下降的症状。肾虚，中医的治疗上主要是补肾为主，佐以温阳、健脾、祛湿等。如果想通过穴位按摩来调理肾虚，也是可以的。那么，有哪些部位是适合的呢？今天就来说说这方面的话题。

肾虚，主要是按摩足少阴肾经、督脉、任脉上的穴位来调理的。肾虚，首先取肾经的穴位，最适合不过了，而督脉，督一身之阳气，对肾阳虚尤其合适。至于任脉，则具有回阳、强壮作用，对虚寒性疾病同样效果不错。因此，按摩这三条经脉的穴位，可以起到补肾的作用。

在足少阴肾经上，可以按摩太溪、照海这两个穴位。太溪在踝区，内踝尖和跟腱之间的凹陷中。照海也是在踝区，在内踝尖下 1 寸，内踝下缘边际凹陷中。

在督脉上，可以按摩的穴位有命门、腰阳关这两个。命门在腰背部，后正中线上，第 2 腰椎棘突下凹陷中。腰阳关则在命门穴的下 2 寸，也是后正中线上。

在任脉上，可以按摩关元、气海这两个穴位。关元在腹部，前正中线上，脐中下 3 寸。而气海则在关元的上面，在脐中下 1.5 寸。

通过上面的介绍，大家都可能发现调理肾虚的穴位多在腰背部和腹部。是的，腰背部的穴位很多有直接补肾的作用，而腹部的穴位，是间接补肾为主。腰背部穴位与腹部穴位相结合，通过按摩，可以达到相互结合的补肾的作用。

随着现代社会快速发展，临床所见年轻人肾虚问题日趋严重，其主要原因与长时间频繁手淫及过早纵欲耗伤肾精太过导致，还与个人先天不足、精神压力过大、经常熬夜、久病体虚等有关。

中医认为肾为先天之本，肾藏精，精化气，肾气是生气之源，是生命力活动的原动力，具有推动人体生长发育、促进人体生殖机能、防御外邪入侵的作用。过度耗伤导致肾精亏虚肾气化生不足，肾脏功能失调，主管身体生长发育生殖等功能减退，临床症状多见腰酸腿软，头晕耳鸣，遗精早泻，精神不振，记忆力减退，学习能力下降等。

肾阴虚、肾阳虚为最常见两种肾虚证型，临床所见多虚实寒热夹杂，多脏腑经络病变，不能自行对号入座，年轻人出现肾虚不要盲目进补，及时就医，在专业医生指导下正规治疗。治疗肾虚常用经典药物如六味地黄丸，金匮肾气丸，左归丸，右归丸等结合具体病情在医生指导下使用，还可以配合针灸推拿按摩理疗等，坚持锻炼和适当食疗亦多有裨益。

身体健康是最宝贵的，应充分认识肾虚的危害，戒除不良嗜好，加强休息节制，养成良好的生活习惯和作息规律，放松心情，增进沟通交流，培养良好兴趣爱好及健康观念。

         经常有男性朋友们以硬度不好来就诊，刚要问感觉哪里不舒服，就给自己诊断为“肾虚”，有的朋友甚至会说，医生我“肾虚”，给我做个肾的彩色超声吧，可见“肾虚”这个词已经深入人心，首先说明“肾虚”是中医名词，彩色超声是看不出来肾虚不虚的，肾虚固然是一个重要的病因，但就算真的由“肾虚”引起也得分清是肾阴虚还是肾阳虚，补反了反而病情会越来越重。

       按照中医来讲，引起男性硬度下降的不止是“肾虚”一个原因，像生活工作压力带来的肝气郁结，大酒大肉出现的湿热下注，劳累过度或情志不遂带来的心脾两虚，糖尿病、动脉硬化等一些疾病带来的气滞血瘀，经常暴饮暴食或饮食不规律导致的脾胃虚弱，或者经常多疑、受到惊吓出现的恐惧伤肾都可能会导致男性硬度的下降，可见男性硬度下降与中医的肝、心、脾、肾都是息息相关的，年轻而体壮的人多与心肝为主，老年而体弱者以脾肾为主，所以不要乱用中药，甚至所谓的壮阳药，要结合自身情况而定。

       我是男科段医生，用中医和西医带你解男题。

    对于男人肾虚这个话题来说。我们说有肾阴虚肾阳虚，还有肾阴阳两虚。这三个症状来说是需要分别治疗的。所以临床上治疗的话是需要辨证论治的，而是不能一概而论的。同时的话疾病是比较复杂的，肾虚的话往往还伴随着一个湿邪的问题。最常见的往往就是湿热下注。那么在有湿邪存在的情况下，单纯的补肾治疗效果往往是不好的。

 

       首先说对于肾阴虚的情况大家都知道，用六味地黄丸或者左归丸治疗就可以了，如果有阴虚火旺的情况可以用知柏地黄丸。对于肾阳虚来说一般选的是金匮肾气丸或者右归丸。如果伴有遗精的情况下，可以选用金锁固精丸。而对于肾阴阳两虚的话，可以先用补肾丸，五子衍宗丸等。

 

        下面这些用药都是针对单纯的肾阴虚肾阳虚或者肾阴阳两虚来说的。如果伴有湿热下注的情况下。那么祛湿就是要放在主要的地位了。一般针对失血的话我们可以用龙胆泻肝汤。但是还有一个效果比较好的就是四妙丸。寺庙文化石的效果是很不错的，可以针对辨证准确的基础上和补肾的药物一起使用。如果出现脾肾两虚的情况下的话，那么脾肾还要同时调理。

 

小结：因为临床上的症状比较复杂，我们看到的往往不是单纯肾虚的情况。常常夹有其他的病机在里面。所以虽然有肾虚的表现，也不是就单纯的补肾治疗的。具体的情况还需要咨询专业的医师通过全面的了解病情。给予比较准确的处方才好。

        肾虚对于男人来说比较常见，俗话说十个男人九个虚啊。当然这也是与年龄有相关性的。当然肾虚的原因很多啦，有的人有手淫的不良的习惯，这种往往是最容易导致肾虚的。有的人由于房事过多，也会导致肾虚。如果年龄比较大了，甚至自然衰老，也会导致肾虚的。还有就是长期的劳累饮食不洁等也会导致肾虚的。

 

         那么一旦肾虚了，该怎么调理呢？好多人就想到吃六味地黄丸补肾啊可是现实中吃了药后往往效果很不好，甚至有相反的作用。为什么会这样呢？因为肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，还有阴阳两虚的表现。如果是肾阴虚的话，可以用六味地黄丸左归丸或者是有阴虚火旺的情况下，就知柏地黄丸。如果是肾阳虚的话，可以吃金匮肾气丸，寄生肾气丸，或者是右归丸。如果是阴阳两虚的话，可以吃双补丸。现实中肾虚的时候往往伴随着湿邪的存在。这种情况下，单纯的补肾效果往往不好。这时候补肾的同时就要兼顾化湿治疗。如果是湿热比较严重的话，可以用龙胆泻肝汤。如果湿热不是很重的话，可以用四妙丸。

 

       还有的时候呢，本来是阴虚或者阳虚吃的药也比较对症，但是吃了之后很容易引起上火。这种一般是扰动了相火的缘故。这种情况下，还需要合上封髓丹来治疗。

 

小结：对于肾虚来说，先辨证属于肾阴虚和肾阳虚才是最重要的。只有辩证准确的用药才能够有效果。药物的如何选择以及如何搭配，还需要在医师的指导下治疗。

近日，很多患者咨询关于肾虚的问题，今天我做一个简单的解答。

肾虚的概念很宽泛，或者说没有一个非常严格的定义。一般都是中医大夫根据患者的症状和体征，结合患者的病史以及舌苔和脉象，总结出的一个结果。

“肾为先天之本”。肾精充盛则人能正常地发育和生殖，反之男子就易发生阳痿、遗精，女子就易发生不孕、闭经等病症；肾主骨生髓，肾气充沛，则智力聪敏、精力充沛、身体强健。如年老肾虚、年幼肾气不足或因房劳太过、久病失养耗伤了肾精，就会导致腰膝酸痛、反应迟钝、动作缓慢，也就是我们俗称的“肾虚”了。

那么肾虚到底有什么样子的表现的呢？我大体举几个典型的特征给大家介绍一下：脱发；记忆力下降，健忘；睡眠差，梦多；夜尿多；免疫力低，容易感冒；性冷淡；月经不调，烦躁不安；乏力，易疲劳；面容憔悴，常有黑眼圈，皮肤松弛、干燥。

但是不同的肾虚，其表现和治疗又有明显的区别。如果辨证错误，那么也就无法起到很好的疗效了。肾虚，我们最常见的就是肾阳虚和肾阴虚。

肾阳虚的病人多表现为面色苍白或黧黑，腰膝酸冷，四肢发凉，精神疲倦，浑身乏力；男子阳痿早泄，女子不孕，性欲减退；便不成形，尿频、清长，夜尿多，舌淡苔白。此类患者的治疗大多数用金匮肾气丸加减。

肾阴虚的病人多是面色发红，腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱；男子遗精、早泄，女子经少或闭经；失眠健忘，口咽干燥，烦躁，动则汗出，午后颧红，形体消瘦；小便黄少，舌红少苔或无苔。此类患者的治疗大多数用六味地黄丸加减。

当然，在实际的诊疗过程中，每个人的体质和表现均不一样，也可能会同时伴有其他情况的可能，那就需要大夫细致的辨证和处理了。

 

 

        随着现代社会“性”观念的开放，男士们劳动的机会越来越多。事物的双面性在性生活方面体现的尤其突出，适当的性生活可以“和阴阳”，但过频则容易导致腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力下降、精神恍惚，甚至导致阳痿、早泄、不孕不育等疾病。

 

        当出现以上症状时，首先应该让你的“肾”休息一下，如果恢复差就需要寻求中医的帮助。前几个月就有一个患者慕名找我寻求帮忙。该朋友手淫史6年余，且较为频繁，一年前变开始出现，精神疲倦，耳鸣，足冷等肾虚症状，然今年和女朋友久别重逢，连续3天，每天行房一次，第一天正常，第二天就现时间短，第三天便出现勃起困难，勉强勃起也是，“入门即泻”，之后一直存在勃起困难，腰酸的症状，结合舌脉象考虑，肾虚之体，房劳过度所致，故予填精补阳为法，右归丸加减，服药两周后上症明显改善。

 

服药三周后已可正常同房。嘱其服定制丸剂巩固，节制房事。

        然何为房劳？房劳的形式有两种，一种是性生活，另一种是自慰，再一种就是频繁遗精。

 

       如何才能做到房事合理，比如一周多少次？这个需要根据个人身体条件而定。《医心方》引《素女经》云:黄帝曰:夫阴阳交接节度,为之奈何?素女曰:交接之道,故有形状。男致不衰,女除百病。心意娱乐,气力强。然不知行者，渐以衰损。欲知其道，在于定气、安心、和志。三气皆至,神明统归。不寒不热，不饥不饱。亭身定体，性必舒迟。浅纳徐动，出入欲稀。女快意，男盛不衰，以此为节。用现在的话来说，房事后不出现精神差，劳累，腰酸等不适就是合理范围内，像上面的患者朋友已经出现，时间变短已经是警告他需要休息了，然其却一再坚持，导致出现勃起困难，实在不应该。

 

        对于手淫的次数，我个人提倡，清心寡欲，远离色情书籍、视频，做到不手淫最好，如不能做到，也应该以手淫后无不适作为判定点。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.