什么情况下，粘连性关节囊炎需要在关节镜下做松解，如果能手法松解是最好，又简单又方便住院时间还短花费也少，但是有一些到了后期的，粘连性关节囊炎非常硬，即使打了麻醉以后再撕，它还是有比较严重的风险，这一类病人通过体检觉得冻结的程度非常严重，就需要做安全的关节镜，在直视下通过离子刀安全的把它松开。

到中后期，这个时候关节活动已冻住了，又称为叫冻结肩，道理是一样的，它的好发年龄在50岁以上所以叫50肩，像一块肉在冰箱里面冻住，动都不能动，哪个方向都不行，全方向的受限，中后期动一动就很痛，通过自己的锻炼可能不行了，可以入院做简单的麻醉，使得肌肉松弛下来，在特定的方向，把粘连的纤维化关节囊，给它通过手法把它拉开，恢复关节的活动，再加以后期的康复治疗，就可以了。

一类是比较轻的，疾病初发的第一个月第二个月，治疗还是以保守治疗为主，所谓的保守治疗包括哪些方面，因为它有炎症，第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药，减轻炎症反应，第二它的病变部位，在关节囊早期的纤维化还没严重，在关节还没有黏住之前做三个动作，三个动作有些一个是弯腰，弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢，压自己的双上肢，做压双肩，把下方粘连的关节囊拉开，第二个动作要背拉毛巾，拿一个毛巾紧贴后背，提拉毛巾第三个动作弯腰画圈，弯下腰弯到90度，然后手画成一个圆形，对于早中期的粘连性关节囊炎，通过这样的治疗，应该是可以缓解了。

第一个它是粘连性的，第二个它是关节囊炎，顾名思义，这种疾病的表现以粘连为主，活动各个方向都受限，它的病变的部位在关节囊，就是关节囊的纤维化，造成了炎症纤维化以后引起的关节囊炎症，以粘连为主的病变，关节囊的临床表现在于肩关节活动，全方向受限的病症就叫原发性的，粘连性关节囊炎，也是朋友们口中经常说的肩周炎。

如果是真正出现了粘连性关节囊炎，像五十肩早期的治疗，首先要排除肩袖损伤。不要因为是肩袖损伤还给它大力的活动，往往会造成小的肩袖损伤，变成大的撕裂，那就得不偿失。所以在治疗之前要明确诊断，通过B超可以明确诊断。在临床上也会碰到，把粘连性关节囊炎五十肩当成肩袖损伤来治疗，造成了大的肌腱撕裂，引起不可修复的肩袖损伤就很麻烦。

一旦确诊是五十肩，在很早期的时候，除了可以通过非甾体的消炎镇痛药的使用，减轻局部的炎症和疼痛。还可以做几个动作，第一个是做压双肩，就是人坐在椅子上，然后双手扶在桌上，这样叫坐压双肩，坐倒的时候压自己的双肩。第二个动作是提拉毛巾，拿一个毛巾要紧贴着后背，把粘连的关节囊化开。第三个动作叫弯腰画圈，就是弯着腰手画圈。这三个动作做了以后，早中期的粘连性关节囊炎，通过自己的锻炼都可能把问题解决。

需要用关节镜做粘连性关节囊炎松解的情况，第一个粘连非常严重。比如在活动时，手往上抬的时候，感觉整个人都要抬起来，就证明关节的活动度已经减低到非常小，关节囊纤维化也是非常严重。第二个要合并自己是三型肩峰。如果是三型肩峰，粘连又比较严重，炎症也是比较厉害，并且还伴有二头肌腱的问题，这种考虑可能要通过微创的关节镜手术来进行治疗。所以具体的肩膀疼痛出现了，还是要到运动医学专科进行评估，看到底是什么样问题。然后根据病变发展的阶段，还根据临床的表现，再结合解剖学查体的一些特点，综合判定到底选用哪一种治疗方法。

肩痛和骨质增生没有关系。如果肩痛是在肩峰的位置，叫肩峰撞击综合症，和颈部骨质增生腰部骨质增生是两码事。考虑可能是是粘连性关节囊炎，如果超过3个月以上，活动范围明显会减弱，建议做肩周炎的手法松解手术，可以有效的改善症状。但是在做手术之前，还要做个彩色B超看肌腱有没有损伤，因为粘连性关节囊炎会粘住不能活动。

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