河南省荣军医院
京东互联网医院药师团队
广西中医药大学第一附属医院
银川京东互联网医院
锦州市康宁医院
京东互联网医院育婴师团队
内蒙古自治区精神卫生中心
祁门县中医医院
北京同仁堂鞍山大药房有限公司铁东区中医诊所
武汉市精神卫生中心
慢性肝炎的病因，主要有以下几个：
- 乙型肝炎：这种病毒会导致我们的肝脏慢性肝损伤，是比较常见且患病率较高的疾病。
- 丙型肝炎病毒：它可以导致 50%到 80%的感染发生慢性化。
- 非酒精性脂肪性肝病：这种慢性肝损伤是由于肝细胞内沉积大量的脂肪组织，诱发的炎症反应。
- 酒精性肝炎：它是由于酒精导致的肝脏的直接损伤和一些炎症反应。
- 女性比较常见的自身免疫性肝炎：它是由于免疫功能紊乱，自身的免疫细胞对肝细胞或者胆管细胞造成一种损害。
- 青少年常见的遗传代谢性肝病：它往往是由于遗传因素导致的，比如铜或者胆红素代谢的异常等等。
慢性肝炎的预后，取决于这种病因，有的病因比较容易控制，预后往往比较好，如果病因不容易控制，病情容易反反复复发展，就有导致肝硬化的这种可能。
比如咱们常见的，像乙型肝炎和丙型肝炎，如果我们在疾病的早期，发现了这种疾病，我们积极地抗病毒治疗，特别是丙型肝炎，目前已经彻底地可以根治这种丙肝病毒了，所以丙型肝炎是可以根治的。乙型肝炎抗病毒疗效也非常好，长期用药可以把乙肝病毒抑制住，病情一般的情况下也很少发展。
像其他的一些疾病，如果我们能够把病因控制住，比如酒精性肝病能戒酒，脂肪性肝炎，我们能够减轻体重，保证血脂代谢指标都比较正常，一般情况下预后也不错。
自身免疫性肝炎它是一个原因不是非常明确的疾病，有时候我们需要用激素治疗，有的病人可能治疗效果，不是特别好，有的病情会反反复复发作，进入到肝硬化的一个阶段。遗传代谢性肝病，如果病情比较重，在晚期可以进入到肝硬化。有些病人像自身免疫性肝病，遗传性代谢性肝病，如果进入到肝硬化阶段，及早的考虑肝移植，预后也还是不错的。
慢性肝炎需要查的项目，主要包括两大类：
一类：抽血化验，包括大生化（肝功、肾功电解质）和凝血功能检查。凝血功能检查是因为肝脏是合成凝血因子的主要器官。此外，还需要检查甲胎蛋白，因为随着时间的延长，患慢性肝病且年龄偏大的人群发生肝癌的几率会增加，甲胎蛋白是早期发现肝癌的敏感指标。还可以进行肝纤维化四项检查，了解肝目前是否发生纤维增生和纤维化。同时，还需要进行血常规检查，观察白细胞和血小板是否下降，是否存在肝硬化的倾向。
第二类：影像学检查，最常见的是彩超。彩超可以了解肝脏的大小、形态、结构，以及门静脉的宽度和血流情况，还可以观察脾脏的大小。彩超可以用于早期发现肝硬化和肝癌，以及其他肝内疾病，如脂肪肝等。如果在彩超下发现的病变无法确诊，可以进一步进行增强的 CT 和增强的核磁共振。
慢性肝炎有的病人病情比较稳定，比如肝功正常，他的病毒复制也是阴性的，这种情况可以暂时不治疗，但是我们一定要定期观察，因为这种病情的状态，它可以发生变化，也可能随着时间的延长，出现了肝脏的损伤，甚至出现了一个肝硬化的表现。
因此一定要定期复查，一旦发现有需要治疗的迹象，要及时地积极治疗。
第二种就是一定要及早地治疗，比如说已经发生了肝脏的改变，肝功能不正常了，转氨酶、黄疸出现了，病毒复制活跃，甚至病人彩超肝脏的大小形态有改变了，脾脏增大，已经有肝纤维化、肝硬化的这种倾向了，那我们必须得积极的治疗。
一旦不治疗，这种病情它会逐渐地发展，慢性肝炎病情不断地进展，反复的话可以进展到肝硬化，那么早期肝硬化，可以进展到晚期肝硬化，出现各种并发症，同时进入到肝硬化以后，发生肝癌的几率也大大地增加了。
慢性肝炎的饮食，整个的原则是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
第一，慢性肝炎修复需要足够的蛋白质，要提供这种优质的蛋白质，比如鱼类、少脂肪的蛋白、蛋类、奶类都可以食用。对于含脂肪比较高的，这种肉类尽量的少食用，油炸的食品这些都不适合于食用。
第二，还要多食用水果、蔬菜，特别是时令的绿色蔬菜，绿色的水果。
第三，就是有一些霉变的食物，特别是农村的老百姓，比较节俭，有些豆类、谷物。如果出现霉变，一定不要再食用了。因为这些食物，容易导致肝癌的发生，即便你说晒一晒，或者处理一下能不能吃，那么也尽量不要吃。还有就是一些剩菜，时间过长也不要食用，因为这些物质，对肝脏也是有影响的。
慢性肝炎的腹胀和腹泻，在临床当中还不少见，它就是说要找一下原因，有的是由于肝脏损伤，比如说出现了肝功能异常、转氨酶升高、胆红素升高，这种情况我们要积极地保肝治疗，肝脏修复以后，它这种症状也就消失了。
这是因为肝脏它是一个消化器官，它分泌胆汁进入到我们肠道，帮助我们进行消化，当发生肝病急性期的时候，它这种功能下降，就会影响到这种肠道，导致腹胀甚至腹泻。
第二个就是慢性肝病的病人，长期以往可能有肠道菌群紊乱的情况，当肠道菌群发生紊乱的时候，就会出现腹胀，有的出现腹泻，个别的也可以出现便秘。
所以我们可以给予，调整肠道菌群的治疗，当然了对于这种腹胀腹泻，我们也可以给予中医中药的治疗，当然这个时候我们要辩证，是湿热引起来的，还是寒湿引起来的，还是脾虚引起来的，我们要根据辨证施治，给予不同的中药治疗。
慢性肝炎的确诊，首先就是根据时间。如果肝脏损伤，比如转氨酶升高超过了半年了，我们自然而然就认为是慢性肝炎了。或者是我们追问病史，病人以前有肝脏反反复复的损伤，也是一个慢性肝炎。还有的病人初次就诊，以前是不是转氨酶升高也不知道，我们可以根据他的症状和体征。
一般情况下慢性肝炎没有什么症状，如果出现了一些体征，比如肝掌、蜘蛛痣，这些体征往往是慢性肝炎的特征性的变化，提示是慢性肝炎。或者是我们在检查过程当中，发现病人的肝脏的大小、形态有所改变，比如肝脏表面欠光滑，内部的回声比较粗，还有他的脾脏是增大的，这些都是慢性肝炎的表示。因为急性肝炎很少造成这些改变。
所以我们要综合来判定，根据症状、体征、实验室的检查等等来综合判定，是急性肝炎还是慢性肝炎。
老年人过度素食非好事，小心适得其反
很多人都说“肥胖者早逝”，在这个拼“瘦”的年代，真的是“千金难买老来瘦”吗？其实人体重和死亡率之间其实成一条U形曲线，曲线的最低点是死亡率最低的体重值。60岁以上人群体重指数（BMI）处于超重范围（25-29.9kg/cm2）的人群死亡率最低，比标准BMI（18.4-24.9kg/cm2）的人群还要低6%！
目前很多中老年人为了躲避“三高”的危害，不敢多吃肉蛋类食物，过上了素食生活。殊不知，在“瘦”的过程中面临着“一少”的威胁，它就是“肌少症”。
什么是肌少症呢？
是一种随年龄增加，以骨骼肌含量、力量和功能下降为表现的综合征。人类骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰，40岁以上的人每年肌肉丢失量为0.5%-1%，在20-70岁间肌肉体积缩小40%，肌肉力量减低30%，脂肪比重增加15%。
肌少症看似无关痛痒，但严重危害老年人健康！
1、老年人活动能力下降，逐步出现步履蹒跚、下床困难、不能行走，易于跌倒、骨折风险增加，甚至丧失独立生活能力，需要长期照料。
2、肌肉是人体蛋白质的储存库，肌量减少会出现营养不良、抵抗力下降，容易患流感、肺炎、肿瘤等疾病。
3、肌少症还是COPD、心力衰竭、糖尿病等慢性疾病预后不良的原因之一。
4、身体功能的损害，可出现焦虑、抑郁、暴躁等情绪障碍。
哪些因素引起肌少症？
如何早期发现肌少症？
诊断标准：1、肌肉质量减少；2、肌肉肌力减低；3、肌肉功能下降，满足第1条，且同时满足第2和（或）第3条即可诊断。
什么是肌少症呢？
如何早期发现肌少症？
面对肌少症，我们应该怎么办呢？
参考文献
看病前，准备好
当我们去医院看病之前，做好一些准备工作是很必要的，这样，可以节约看病的时间，节省看病的花销。
1. 选医院，先小后大
选好医院是看病的第一步。有些朋友，一有个头疼脑热就忙不迭地跑去大医院，到了医院，排队挂号花了老半天，见到医生，却被几句话给「打发」了，常常心生愤怒，觉得这个医生「不靠谱」。
其实，这些小病小痛，根本犯不着去大医院看病，常见病在社区医院就可以看。
大医院的专家是把一类疾病弄懂看透，而社区医院的全科医生对浩若烟海的医学知识都有所了解，在常见病的治疗上不一定比专家差。
而我们的大多数疾病都是常见病和多发病，基本都能在全科医生那里得到诊断和治疗。
如果社区医院不能解决，也会向大医院进行转诊。通常，很多大医院会为社区医院转诊来的病人开通绿色通道，免去自己挂号、找床位的麻烦。
随着私有资本进入医疗行业，越来越多的高质量私营医院、诊所也是不错的选择。相比公立医院，一些私营医院能提供更好的服务质量，让看病更舒服。
2. 去挂号，先「普通」后「专家」
如果要去大医院看病，挂号也有技巧。
有些朋友挂号，非专家号不可，职称在副主任以下的医生，都入不了眼。其实，这样的做法，常常是花了大价钱还给自己添堵。如果想省钱看好病，挂号的时候，我们应该先「普通」后「专家」。
初次看病，挂普通号：无论是专家，还是普通年轻医生，在病人第一次就诊时都需要做检查、了解疾病情况。而这些检查不管是谁开，结果都没太大差别。
第一次就诊时，最好能选择普通号，做好检查和初步病情判断。如果普通门诊医生觉得自己不能解决的，也会联系上级专家来查看。
疑难杂症，挂专家号：对于一些患有疑难杂症，已经去过了很多医院，各种抽血化验单、X 片、CT 等都是一堆，但最终还是没有得到明确诊断的。这时才需要挂专家号。
现在科技发达，挂号比以前方便很多，可以通过各种途径预约挂号，比如网站、微信、电话等等，活用这些渠道，也是一个了解医院信息、节省看病精力的好办法。
3. 准备足，节约时间
门诊医生一天要看很多病人，看一位病人花的时间通常只有 10 分钟左右。所以，我们要准备好需要的资料，不要把看病的时间浪费在翻病历本、找检查单上。
不管是初次就诊，还是复诊，都需要准备好病历、就医卡、医保卡、身份证。
对于在就诊前已经做过很多检查的，应该带上检查报告，并按时间排序，方便门诊医生翻阅。
另外，如果在吃药，记得也把吃药的情况记下来，包括吃了什么药、吃药的频率和剂量，如果记不清楚，可以拍照，或者把药盒带去医院，给医生参考。
对于复诊的朋友，还可以把平时遇到的与疾病相关的问题记录下来，可以在看病的时候问医生。
看病时，多交流
有些朋友看病的时候，常常除了「医生，我不舒服」就不知该说啥了，还有些朋友，话匣子一开，拉都拉不回来，医生只好绞尽脑汁地问，或是劳心费神地找要点，这样，就浪费了许多时间。
所以，我们在看病的时候，要先整理好思路，才能节约看病的时间。我们可以按照这样来组织语言：
哪儿不舒服，什么时候开始的，持续了多久，有没有变化，不舒服的严重程度。
这样一番讲述下来，医生自然能够明白病情，可以迅速地做出判断，也就节约了自己看病的时间。
省下来的时间，我们可以用来提问。
许多中老年朋友，去医院看的是慢性病，比如高血压、高血糖等等，平时在生活中会遇到各种问题，这个时候，就要抓紧时间向医生提问。
治疗中，多配合
看病的时候，需要病人积极配合，才能完成疾病的诊断和治疗。
1. 检查的准备
诊断许多疾病都需要做检查，而有些检查是有特殊要求的。比如，检查 OGTT 需要空腹，检查血脂要求前三天不吃太油腻的东西，这些都需要我们注意。不然，检查的结果不准确，就会误导医生的判断，也耽误大家的治疗。
另外，还有些检查，对着装有要求，比如做 MRI 前，需要摘掉所有的金属品，如果需要做这类的检查，就一定要好好地配合。
2. 按时按量用药
如果医生开了药，回去后一定要按时按量用药，千万不能觉得情况有所缓解就擅自停药，这很有可能导致疾病反复、甚至恶化。
另外，有许多疾病都需要改变生活方式来配合治疗，比如，得了甲亢需要忌碘，三高患者需要规律运动，高尿酸的病人对高嘌呤食物需要特别注意。这些地方，就需要大家坚持配合。
3. 及时复诊
有时，到底是哪种疾病，可能一时半会儿分不清楚。医生可能会做「诊断性治疗」，先按照最可能的疾病治疗看看，如果无效，就需要调整治疗方案。
而且，许多慢性病，随着疾病的发展，也需要调整治疗方案，才能更好地控制病情。
所以，大家需要在平时留心病情的变化，及时复诊，帮助医生优化治疗方案，早日治愈疾病或控制病情。
随着大健康、精准医疗等概念的提出，传统医疗领域也迎来了互联网化的浪潮。互联网医疗领域竞争激烈，致力于减弱医患之间的信息不对称问题，满足用户的个性化医疗需求。
在医患交流过程中，患者主动提供基本信息的内容有，入患者的年龄、性别、慢性病史、既往就诊结果、既往就诊诊断及治疗方式、已做检查的结果、既往检查的医院等。
主动提供基本信息的原因有：接诊医生接诊后，会有初步的诊断方向或者考虑的情况，能第一时间给出建议，或者继续补充提问，这样有利于节约医患的关系，也能让双方情绪不至于烦躁。
提供信息需注意几点：
- 如已经线下就诊，应尽可能转述线下医生的考虑疾病，已经排除疾病，已做检查。不要刻意隐瞒。因为你无论线上线下就诊，医生都是为你的解决你存在不舒服的情况作出的考虑，为了你的切身利益考虑。你不是考官，不要回避不谈其他医生的建议，这样耽误病情的诊断，也浪费患者宝贵的时间。
- 提供检查结果时，有条件能提供包含医院基本信息，检查所见，检查诊断是最好的，因为要考虑检查结果可信度，可作为参考的可能性大不大。切记不要指提供检查所见（比如彩超、CT、病理等）。你是让医生根据检查所见自己诊断？还是来当考官检查医生水平的？
综上，患者懂提供基本信息，有利于诊断、节约时间、让医患沟通更高效。
展开更多
