简介:

暂无妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

张世杰
false 张世杰 执业中药师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
熟悉减肥药,避孕药以及白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等痤疮药物,脱发、斑秃,气血不足,肾虚等中西药物的合理使用;擅长孕妇、哺乳期妇女的安全用药指导,处方或医嘱用药的合理性评估、分析;呼吸、泌尿系统感染的抗菌药物合理使用。肠内营养制剂及肠外营养制剂个体化用药指导。药物不良反应、药物相互作用的评估分析。
杨东亮
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好评率:100% 接诊量:39 平均响应:15分钟
擅长孕产妇、哺乳期、儿童用药指导,消化、呼吸、内分泌、皮肤、疼痛、慢性病用药,联合用药,肝肾功能不全人群用药,家庭用药咨询。
魏佳燕
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中药执业药师
宋金菊
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妇科,呼吸科,泌尿科的用药
马妙玉
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国家执业药师,中药学专业,2014年毕业后,长期在从事药店工作,每年进修学习,积累了丰富的用药经验。为病人建议最适合他们的药物剂型、剂量,同时教导病人服用药物时的注意事项和方法。擅长多种常见病用药,呼吸系统如:上呼吸道感染,气管炎。妇科系统如:月经不调,妇科炎症。皮肤科如:湿疹,皮炎,体癣。男科疾病如:阳痿我,早泄。儿科疾病如:感冒,咳嗽,维生素补充。
卿暑燕
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呼吸道感染妇科男科儿科皮肤科全科
杨守香
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好评率:100% 接诊量:77 平均响应:-
擅长基础疾病,从事医药行业13年
王小妹
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简介:国家执业药师,中西药结合专业,08年毕业后长期在三甲医院工作多年。擅长多种常见病,多发病的诊治;如呼吸系统:上呼吸道感染,气管炎;消化系统如:胃肠炎、胃炎、肠炎、;泌尿系统如泌尿系统感染;妇科疾病如:妇科炎症、月经不调;男科疾病如:阳痿、早泄等
陈凤
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擅长糖尿病,上呼吸道感染
王丹
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从事医药行业12年,毕业于北京中医药大学,擅长妇科疾病,皮肤病,肠胃病的诊断及用药
患友问诊

25周产检发现四个软指标异常,医生建议做羊水穿刺,患者担心对胎儿的影响并询问其他问题,包括大便时出现的鲜红色出血。患者有轻微的痔疮。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

产后42天,月经未至,腹痛,担心子宫缝合处裂开,求医生意见。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

患者怀孕20周,羊水穿刺结果显示先天愚型,医生建议引产,但患者担心引产风险,因为她前年做过一次引产,医生说子宫壁薄。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

我是刨腹产半年,哺乳期,月经不规律,十几天来一次,同房后有出血,想知道这是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

女性在生育过程中,私密处是否会扩张比其他情况下更大?对此有疑问,希望能得到专业的解答。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

产后三个月,月经淋漓不尽12天,曾在五月份做过检查,担心是否有问题?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

产后70多天,顺产后第一个月来月经,第二个月没有来,测试也没有怀孕。晚上同床时肚子疼,孩子是母乳喂养,之前喝了10多年的精神分裂症的药物,半年多没喝氯氮平了。请问这是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

26周四剖孕妇,子宫内膜薄度0.30cm,担心是否正常并询问如何管理。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

小月子15天后突然出现出血,流产59天,B超复查显示流干净,求助医生了解原因和处理方法。患者信息:女性,流产59天,正在进行小月子。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08

剖腹产2次、人流手术2次的女性,月经不调,想备孕三胎,担心卵巢功能下降和乳腺3级影响备孕,求医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-13 14:37:08
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