精神疾病又称精神障碍是指在各种生物、心理、社会环境因素的影响下,大脑功能活动发生紊乱,导致知觉、思维、情感、认知、意志和行为等精神活动发生不同程度障碍的疾病。
人生中精神心理障碍,几乎是人人都可能遇到,在医学上,精神疾病的种类非常广泛,主要包括:
- 精神分裂症
- 妄想障碍
- 抑郁障碍
- 双相情感障碍
- 惊恐障碍
- 恐怖症
- 广泛性焦虑症
- 强迫症
- 神经衰弱
- 躯体形式障碍
- 进食障碍
- 睡眠障碍
- 急性应激障碍
- 精神发育迟滞
- 孤独症
- 儿童分裂性精神障碍
- 注意缺陷和多动障碍
- 品行障碍
- 抽动障碍
- 儿童和青少年情绪障碍
根据疾病的严重程度,精神疾病的类型可分为重度精神疾病和轻度精神疾病。
严重的精神疾病,如精神分裂症、双相情感障碍等。大多数是病因不明的异质性疾病,易反复发作,治疗上西医靠强烈的镇静催眠抗精神病类药控制维持,付作用较大,很多靠终生服药,丧失生活和工作能力。
各种类型的抑郁症,如焦虑症、恐惧症和躯体形式障碍,是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。
抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,有些也是长期靠抗抑郁药物,免强维持工作生活,病程大多持续迁延或呈发作性。有些早期轻度精神疾病,主要是心理咨询和家人帮助调节情绪康复。
根据以上各种精神疾病虽轻重程度不同,病因极为复杂,病症特点各不相同,病变部位都是脑实质神经细胞损害,脑功能紊乱所致。
很多精神分裂症,稳定期长期服药维持的,和各种抑郁症持续牵延和呈发作状态的服药或不服药者,及先天性小儿和儿童的遗传为主的精神疾病,目前西医没有更好的解决方法。
中医治疗与康复融为一体,针对各种相关脑实质神经细胞的损害,分泌的各种神经递子,多巴氨,五羟色胺等紊乱,主要以疏通整体和局部病变部位的细胞的微循环,改善细胞缺血缺氧变性坏死纤维化,修复病变,提高脑功能,双重调整多巴氨,五羟色胺等各种神经递子的分泌紊乱,不断恢复正常,并促进全身,各部位整体功能,不断从根本上康复。
膜掌疗法,加大补气血,健脾养心,补肾健脑,祛痰开窍等中药,十全大补加减运用,加远志,菖蒲,山萸肉,补骨质等。
对重症病人,早期服用较大剂量的,剧烈的抗精神病药或抗抑郁症药的患者,注意监测心率血压,经半到一年可逐渐停药,并不断恢复正常。
某先生男 40 岁,2018.8.9 来诊,八年前,因过度悲精剌激,突发神分裂症,幻听幻觉,毁物伤人,住院四次,长期服抗精神病药物维持,两年前最后一次出院,服阿立哌啶 5mg 每日 4 片,氯氮平 2 片,精神恍惚,呆滞,嗜睡,大便尚可,生活不能完全自理。有时烦燥,心慌,幻觉,心率 94 次/分,血压 130/80mmHg。
膜掌疗法治疗,配合服中药,症状改善明显,精神平稳。一周后开始减药,每周减 1—2 片,心率 75/分,血压 110/80mmHg 以下,三个月全部减掉。继续由母亲和自己做疗法康复,生活完全自理,两年前开始做轻工作,坚持疗法,整体身体素质提高,局部不断康复自愈。
某女士 36,来诊,因精神剌激和压力而致精神抑郁,焦虑,情绪低落悲观,生活工作没动力,失眠,内心纠结痛苦,头紧,胸闷等,靠服抗抑郁和镇静药物维持,服帕罗西汀,曲唑酮等一年余。
经膜掌疗法加中药半年治疗康复半年,逐渐改善,药量减一半,之后继续自我康复,己恢复工作生活热情。
本疗法治疗最常见的心理疾病抑郁症较多,对儿童脑病,发育迟缓等都收到了较好的疗效。对老年阿尔兹海默症(痴呆),帕金森综合症尽早治疗康复,都可尽快修复细胞,提高功能,不断康复。
它是一种可以增减复制的形式,只要真正理疗疏通,补进相应的补益药,整体和局部代谢新生增加,功能就必然提高恢复。
HD42
HD18
HN13
HB52
精神障碍患者的重生。
精神活动包括很多方面:感知活动、情感活动、思维活动、行为活动、以及认知智力方面的活动,其中每一方面出现异常,就构成了精神障碍。
1、感知觉障碍:
- 感觉过敏
- 感觉减退
- 幻听
- 幻视
- 幻嗅
- 幻触
如末梢神经炎可以出现感觉减退,在精神分裂症患者中容易出现各种幻听,有议论性幻听、命令性幻听、评论性幻听。
2、思维障碍:
- 思维内容增多、减少
- 思维内容结构异常
- 思维内容贫乏
躁狂症患者可以出现思维内容的丰富、夸大、思维内容的飘忽不定;在抑郁症的患者可以出现思维内容凝滞不前、自己感觉大脑像生锈的机器很难运转;慢性精神分裂症的患者可以出现思维贫乏,有些患者可以出现思维结构的紊乱。
3、情感障碍:
- 焦虑不安
- 情绪高涨
- 情绪不稳定
- 情绪低落
- 表情淡漠
躁狂症患者可以出现亢奋、情绪高涨,富有感染力;抑郁症的患者可以出现情绪低落,整天唉声叹气,忧心忡忡;焦虑症的患者可以出现惶恐不安,提心吊胆,对未来可能发生的事情过分的担心;有些患者情绪稳定性差,如心境情感障碍,分离转换障碍。
4、智力障碍:
- 记忆力下降
- 注意力不集中
- 计算能力异常
- 常识能力异常
- 判断推理能力异常
痴呆的患者可以出现自我定向力障碍,计算能力,理解能力等障碍,在抑郁症的患者可以出现记忆力下降,注意力障碍抽象思维能力差,学习困难,空间知觉,眼手协调,思维灵活性都有所下降,容易分心,信息加工能力减退,对自我周围漠不关心,记忆的储存、再现能力有一定的障碍。有一些脑部病变伴随智力认知能力障碍,如癫痫反复发作、脑部外伤、脑卒中患者。
5、行为障碍:
- 行为增多
- 行为减少
- 懒散
- 自伤自杀
- 冲动激越
5、症状综合症:患者的症状常常不是单一出现,可以同时有此种精神活动的障碍。有精神活动协调性的兴奋,如躁狂症的患者,同时具有思维活跃、情绪高涨、动作行为增多;抑郁症的患者会有情绪低落、思维活动缓慢、动作行为减少;精神分裂症的患者会出现不协调的精神活动障碍,有感知觉障碍,有思维活动的紊乱,有情绪情感的不协调,行为的紊乱。
总之,精神活动可以在某一方面出现障碍,也可以是多种症状的组合出现综合症;不同的精神疾病,症状表现不相同。有的患者对自己的症状能够认识判断,严重的患者对于自己的症状不能认识,不会主动接受治疗。如果有自伤、伤人、毁物、冲动、激越行为需要强制治疗。
近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术。
小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。
当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。
入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。
考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。
术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。
术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。
据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。
对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。
科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。
医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。
近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列。
科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。
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