延安市中医医院-多克隆丙球蛋白病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北医三院延安分院（延安市中医医院）是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的市级中医医院。医院前身为1955年由医药世家苏诚甲等人发起成立的延安利民联合诊所，先后易名延安县中医院、延安城区中医院、延安市宝塔区中医院，2000年整体上划移交延安市，更名为延安市中医医院。医院是北京大学第三医院共建单位，陕西中医药大学延安医院，国家中医药管理局中医药预防保健和康复能力建设单位，陕西省中医药管理局“治未病”健康工程试点单位，延安市中医临床适宜技术培训基地。医院地处延安新区轩辕大道26号，占地146亩，建筑面积115600平方米，设置床位1000张，目前开放床位555张，设有临床科室20个，医技科室10个，开设病区15个。现有在职职工653人，其中卫生专业技术人员占89%，高级职称56人，研究生44名，市级名老中医7名，省级名中医1人，省优中医临床人才3名，国优中医临床人才1名，国家中药特色技术传承人才2名。其中中医妇科是国家级中医重点专科，心病科是省级重点学科，脑病科、针灸科、皮肤科、肛肠科是省级中医重点专科，针灸科、中医妇科是市级重点学科，康复科、皮肤科、检验科是市级重点专科,并成立了乔杰、石学敏院士工作站。医院现拥有先进的医疗专用设备千余台件，价值4.5亿余元，其中包括1.5T超导核磁共振、512层螺旋CT、乳腺DR、飞利浦彩色多普勒B超、全自动生化分析仪、拓普康眼底造影仪等现代化诊疗设备仪器。医院制剂室是国家中医药管理局重点中药制剂能力建设单位，建筑面积5600平方米，设备价值1800余万元，是目前全省净化面积最大、设备最先进的现代化医院制剂室。生产6种剂型，39种纯中药特色院内制剂，临床疗效显著，深受患者欢迎。医院先后获得全国敬老文明号、市级文明单位标兵、全省卫生系统纠风工作先进集体、全省卫生系统创先争优活动先进集体、全省卫生先进单位、全市卫生系统先进单位、全市卫生系统综合目标考核优秀单位等荣誉称号。新时代绘就新蓝图，新起点孕育新希望。医院将继续秉承“大医精诚、仁爱创新”的院训精神，依托北京大学第三医院（北医三院）整体托管平台，以专科特色为引领，全面提升医疗、教学、科研和管理水平，强化核心竞争力和创新能力，努力打造一所中医特色突出的现代化综合医院，实现区域中心带动，辐射甘宁蒙晋，为满足人民群众对医疗服务和健康生活的新需求而不懈奋斗！属免疫增生性疾病,分为两种：①多克隆丙球蛋白血症升高,主要见于免疫系统受到持续刺激的疾病,如慢性感染、系统性红斑狼疮等自身免疫病；②单克隆丙球蛋白血症升高,尤其在瓦尔登斯特伦(Waldenstrm)巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等。，多克隆丙球蛋白血症升高，全身，1.对症治疗（1）治疗原发病如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等,以减少异常血浆蛋白质的来源。（2）可用血管扩张药以减低周围循环的阻力,如氨茶碱、地巴唑、烟酸、罂粟碱等；（3）改善循环功能可用低分子右旋糖酐。（4）可使用抗凝剂但效果不甚明显,如肝素、双香豆素等；（5）肾上腺皮质激素使用大剂量的肾上腺皮质激素。对于出血倾向,除有消化道大出血外,通常不宜用止血药物,大剂量肾上腺皮质激素,有时可收到暂时缓解病情的效果。 2.特殊疗法（1）病情恶化和症状明显时,可采用血浆清洗术,即将取出的血液,除去异常蛋白,做成红细胞盐水悬浮液,重新输给患者,达到减低血浆蛋白的目的,减轻心肌负荷,降低血液黏稠度,改善组织脏器的血液循环。（3）对儿科罕见的骨髓瘤患儿,还可以改善因此引起的肾损害。从而使症状迅速获得减轻；新生儿高黏稠血症时宜早期进行换血疗法。，无，无，1.血浆蛋白分析血浆蛋白质测定,纤维蛋白原不增多,而球蛋白明显增加；经用纸上电泳或琼脂电泳,发现有巨球蛋白区带,或丙种球蛋白的明显增加或出现所谓M成分,即可确诊为异常球蛋白血症。 2.异常蛋白质的定性与定量测定严重的患者,在做静脉穿刺时,取出的血液很快凝固,无法继续采血,甚至用了正常量的抗凝剂,不能阻滞血液的凝固,血液黏稠度测定,免疫电泳分析,放射的免疫测定以及沉降系数的测定,都能定性与定量地测定出异常蛋白质。 4.胸片,B超,心电图,脑电图和CT等检查常规做胸片,B超,心电图,脑电图和CT等检查。，。

true 罗腾主治医师

其他延安市中医医院

好评率：99% 接诊量：4792 平均响应：15分钟

运动损伤（半月板损伤，膝关节前、后交叉韧带损伤，踝关节扭伤，慢性踝关节不稳），老年性退行性髋，膝，踝关节炎、肩周炎，肩袖损伤，骨折创伤，腰椎间盘突出症，腰肌劳损等各类骨科疾病

true 张志宇副主任医师

其他延安市中医医院

好评率：99% 接诊量：1044 平均响应：15分钟

擅长于各类骨折创伤、运动损伤、颈肩腰腿疼痛保守与手术治疗、骨关节疾病阶梯化治疗，关节镜微创手术治疗韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、软骨损伤、踝关节不稳定、复发性肩脱位、髋关节撞击综合征。中西医结合治疗腱鞘炎、跟腱炎、足底经膜炎、滑膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出、跟痛症等。

true 李志清副主任医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：99 平均响应：-

男性功能障碍性疾病包括：勃起功能障碍、阳痿、早泄，射精无力，遗精。男性不育方面：少、弱、畸形精子症。急慢性精囊炎及难治性前列腺炎等。

true 苏晨晨副主任医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：57 平均响应：2小时

骨关节慢性疾病（如骨性关节炎的阶梯化治疗，颈椎病，腰椎间盘突出，肩周炎等），运动损伤（如肩袖损伤，半月板损伤，交叉韧带损伤，膝关节侧副韧带损伤，髌骨脱位，软骨损伤，膝关节游离体等），创伤（如四肢骨折，脊柱骨折，骨盆骨折，关节脱位等）

true 李元浩主治医师

三级甲等延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：15分钟

熟悉骨科创伤、关节、脊柱常见疾病的诊断、治疗、并发症预防及术后护理，可根据患者自身情况个性化设计整体治疗、护理、功能锻练方案。骨科术后的常规随访咨询。骨科相关疾病的中医治疗，包括内治和外治方案。对常见内科疾病如食欲不佳、消化不良、便秘、腹胀腹痛、感冒、咳嗽痰多、水肿、高血压、糖尿病、高脂血症等慢病进行中西医整体调理治疗。

true 贾燕龙主治医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

髋、膝、踝关节疾病及运动损伤；

true 陈荣主治医师

其他延安市中医医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长慢性气道疾病，肺部感染性疾病，肺小结节等呼吸系统常见病，多发病等的诊治。

true 乔靖凯主治医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

待完善

true 张伟主治医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：29 平均响应：-

头颅，四肢，颈肩腰腿痛，肌筋膜炎等

false 刘博旭住院医师

其他延安市中医医院

好评率：100% 接诊量：14 平均响应：-

关节外科，运动损伤治疗与康复

接诊医生：

2024-09-18 21:57:50

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.