黄陵县人民医院-多克隆丙球蛋白病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

黄陵县人民医院位于县城土德路96号，始建于1950年2月，是西安交通大学第二附属医院托管医院、扬州市第一人民医院对口支援医院。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、社区服务为一体的现代化综合性二级甲等医院，承担着县域及周边县区群众诊疗任务，肩负着祭陵等大型活动的医疗救护，是黄陵县医疗卫生服务的中心。医院开放病床280张，年收住各类病人逾万余人次、门诊量19万人次。现有职工399人，副高以上职称57人。医院长期有交大二院、扬州市第一人民医院专家坐诊、指导。医院设有33个临床医技职能科室，神经外科、心血管内科、妇产科、手麻科为延安市市级重点专科，眼科、普外科、骨外科、神经内科、内分泌科、儿科、院前急救为县重点专科和发展方向。内分泌科确立为陕西省保健协会基层糖尿病培训基地。医院拥有国内外高端的大中型诊疗设备如：西门子螺旋CT、飞利浦64排128层CT、锐珂DR、飞利浦四维彩超、一流进口血液透析机6台、眼科超声乳化仪一台、体外碎石机一台、潘泰克斯电子胃镜、storz腹腔镜、德尔格麻醉机2台、德尔格呼吸机2台、瑞士菲萍新生儿双水平呼吸机、迈瑞全自动生化分析仪、日本进口希思美康全自动凝血分析仪一台、血球分析仪及化学发光免疫检测系统、雷度全自动血气分析仪、血培养微生物鉴定及药敏分析仪、导乐分娩仪一台、盆底治疗仪一台、孕妇营养分析仪一台等先进的诊疗设备，为准确、有效诊治疑难重症提供了可靠的技术平台。医院自2014年元月份交大二院托管以来，坚持以“领导围着职工转、后勤围着临床转、全院围着病人转”的办院理念，进行了医疗质量、服务质量、人力资源管理、成本核算、绩效考核、医院文化建设、基础建设等全方位的导入，通过召开医院发展研讨会、制定医院发展的指导思想及发展规划、修订完善各项规章制度、适当调整门诊时间、创办《医疗简讯》、《医院院报》、门户网站、定期举办学术讲座、提高职工待遇等举措，医院从院容院貌、医德医风、医疗质量、服务质量、文化建设等方面有了显著的变化，取得了明显的社会效益和经济效益，社会知名度及群众满意度日益提高，开创了医院工作的新局面。在县委、县政府及交大二院领导的大力支持下，医院不断加快人才队伍、学科队伍建设和基础设施建设，一些高精尖的医疗设备技术不断应用于临床。医院坚持“派出去、请进来”，依托交大二院为基地，由交大二院专家担任学科带头人，充分发挥“传、帮、带”作用，推动医院整体技术水平的提升。百余项新技术、新疗法之开展填补了医院多项技术空白。在国家统计源期刊及省部级以上核心期刊发表学术论文100余篇；申报的“二级医院开展卒中单元模式的疗效观察”“基于诊疗指南构建基层医院慢性心力衰竭随访管理及预后评估体系”科研项目分别获得2014年省级卫生科研项目资助和2016年省卫计委立项资助，实现县医院历史上零的突破。医院积极承担社会公共卫生服务，实施各项惠民利民政策，充分发挥公立医院的公益性，对危重、疑难患者，邀请协管医院专家教授来院进行业务指导，参与治疗、会诊、手术等，开设专家门诊、专病门诊，积极组织交大二院专家团队来院进行大型义诊活动，让患者足不出县就能享受到三级医院的医疗技术，基本实现了大病不出县的目标，转诊转院率较前明显下降。属免疫增生性疾病,分为两种：①多克隆丙球蛋白血症升高,主要见于免疫系统受到持续刺激的疾病,如慢性感染、系统性红斑狼疮等自身免疫病；②单克隆丙球蛋白血症升高,尤其在瓦尔登斯特伦(Waldenstrm)巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等。，多克隆丙球蛋白血症升高，全身，1.对症治疗（1）治疗原发病如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等,以减少异常血浆蛋白质的来源。（2）可用血管扩张药以减低周围循环的阻力,如氨茶碱、地巴唑、烟酸、罂粟碱等；（3）改善循环功能可用低分子右旋糖酐。（4）可使用抗凝剂但效果不甚明显,如肝素、双香豆素等；（5）肾上腺皮质激素使用大剂量的肾上腺皮质激素。对于出血倾向,除有消化道大出血外,通常不宜用止血药物,大剂量肾上腺皮质激素,有时可收到暂时缓解病情的效果。 2.特殊疗法（1）病情恶化和症状明显时,可采用血浆清洗术,即将取出的血液,除去异常蛋白,做成红细胞盐水悬浮液,重新输给患者,达到减低血浆蛋白的目的,减轻心肌负荷,降低血液黏稠度,改善组织脏器的血液循环。（3）对儿科罕见的骨髓瘤患儿,还可以改善因此引起的肾损害。从而使症状迅速获得减轻；新生儿高黏稠血症时宜早期进行换血疗法。，无，无，1.血浆蛋白分析血浆蛋白质测定,纤维蛋白原不增多,而球蛋白明显增加；经用纸上电泳或琼脂电泳,发现有巨球蛋白区带,或丙种球蛋白的明显增加或出现所谓M成分,即可确诊为异常球蛋白血症。 2.异常蛋白质的定性与定量测定严重的患者,在做静脉穿刺时,取出的血液很快凝固,无法继续采血,甚至用了正常量的抗凝剂,不能阻滞血液的凝固,血液黏稠度测定,免疫电泳分析,放射的免疫测定以及沉降系数的测定,都能定性与定量地测定出异常蛋白质。 4.胸片,B超,心电图,脑电图和CT等检查常规做胸片,B超,心电图,脑电图和CT等检查。，。

true 周伟副主任医师

二级甲等黄陵县人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

神经外科普通外科肿瘤科

true 王维主治医师

二级甲等黄陵县人民医院

好评率：99% 接诊量：276 平均响应：-

高血压、冠心病、糖尿病、失眠、骨质疏松症、男女性问题等疾病的诊断与治疗。掌握常见皮肤病、普通感冒、流感、上呼吸道感染、胃肠炎等等社区常见疾病的诊治。尤其对中老年健康咨询、优良生活习惯指导及疾病预防控制有独到见解。

false 韩阳阳住院医师

二级甲等黄陵县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长慢性阻塞性肺病，支气管哮喘，冠心病，高血压，糖尿病，慢性胃炎，消化性溃疡等多系统常见病。

接诊医生：

2024-09-18 22:01:51

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.