判断溶栓是否成功，临床从以下两个方面评估：

1、神经功能改善情况，即症状明显改善。目前临床需要通过常用评估量表、指标判断，常用美国国立卫生研究所卒中量表即 NIHSS，改良 Rankin 量表以及 Barthel 指数等判断。NIHSS 卒中量表主要是通过评估患者意识、面瘫情况、上下肢运动、肢体共济运动、感觉、言语等方面，全面评估患者神经功能，分值越高说明神经损害越严重。如果溶栓以后 24 小时进行评估或 30 天后再评估，分值减少 4 分以上，或者 90 天再评估分值在 0-1 分，提示溶栓成功。改良 Rankin 量表、BarthelL 指数则偏向于日常生活能力与患者回归社会能力的评定，通过吃饭、体位转移、上厕所、上下楼梯、走路、穿衣等方面进行评估，溶栓后 90 天进行评估，结果依赖性越小，说明溶栓效果越好；

2、可以通过影像学资料证实。常用颅脑多普勒，即利用超声波多普勒效应研究大脑血流动力学，还有 CT 或者磁共振、血管造影显示血管的情况，以及 DSA 血管三维重建等，血管再通和血流动力学的恢复都可以提示溶栓成功。

冷空气日趋活跃，很多地方开始出现低温天气。这时候，有一种疾病开始袭来——中风，即卒中。很多人对卒中的认识主要来自于脑卒中（脑中风）。其实，眼底血管也可能因为受凉、疲劳等阻塞，引发中风症状，这就是眼中风。它是一种严重的急性致盲性眼病，致盲率高达80%。接下来我们就一起来认识一下这个“不鸣则已，一鸣惊人”的眼中风。

 

眼中风发病的先兆

 

 

 

许多疾病的发生都有先兆，眼中风也是如此。该病的主要症状是突然发生的无痛性视力下降，且这种视力下降在经过短暂的休息后不能缓解。有一部分眼中风患者在永久性视力下降之前会发生一过性的黑朦，即突然眼前一片黑，什么也看不见。这种一过性的视力下降在休息一会儿（可以是几秒钟，也可以是十几分钟）以后，可以逐渐恢复。所以，如果最近一段时间经常出现一过性视力下降，就应该提高警惕，及时到医院进行检查，看看有没有视网膜中央动脉阻塞的危险因素。

 

眼中风的治疗原则--争分夺秒尽早溶栓

 

 

 

眼中风一旦确诊，需要争分夺秒进行急救处理。患者可以舌下含服硝酸甘油，眼科医生会给予扩血管治疗，包括口服和静脉输液、球后注射阿托品、吸氧、降眼压治疗。不过，这些方法都不能从根本上解除视网膜血管的阻塞。目前被证实安全有效的治疗方法是进行动脉溶栓治疗。

 

眼动脉溶栓治疗是通过动脉插管的方法，将小剂量溶栓药物直接送达受阻眼动脉处，在受阻动脉局部形成一个较高的有效药物浓度进行溶栓。

 

然而，作为一项有创治疗，动脉溶栓也有一定的风险，下列患者就不适合进行动脉溶栓治疗：各种类型的颅内出血患者；动脉内有脓性栓子，近期有过感染性心内膜炎者及有房颤、室壁瘤者；近期有脑挫裂伤者；有严重全身性疾病或出血性疾病患者。

 

那么，是不是只要将阻塞的血管通过动脉溶栓再通后，患者的视力都能提高？答案是不一定。动脉溶栓治疗成败的关键是一定要赶在有效的时间窗内（48小时内为最佳时期）进行溶栓，使血管再通。如果缺血缺氧的时间过长，视网膜的神经细胞已经发生了坏死，即使血管再通视力也不能恢复。所以，发现异常及时就诊，争分夺秒尽早溶栓才是保护视力的不二选择。

患者即便真的治不了啦，我觉得医生很少会直接告诉病人本身，因为一个人可能不怕死，但如果知道自己哪天会死，这将是一个非常恐怖的事情。

 

我就来讲一个真实的故事，我在去年管了一个病人，一个82岁的老太太，因为急性心肌梗死在当地县医院进行溶栓治疗，当医生的可能知道，溶栓的病人中，超过75岁就已经是年龄比较大的了，但为什么82岁的老太太还溶栓了呢？因为老太太的家属不同意急诊手术，就是为了让病人更大获益，而且老太太刚刚心梗，当地医生下了很大的决心后才给老太太溶栓了。

 

溶栓的效果非常的好，溶栓后血管很快再通，对于老太太来讲，这是一个天大的好事，老太太溶栓后三四天就吵着要出院，但主管医生听诊的时候，听到心脏明显的有新发的杂音，然后做心脏彩超证实是室间隔穿孔，在主管医生的强烈建议下，老太太转到了我们医院。

 

 

我们医院的彩超也证实患者室间隔穿孔，当时老太太已经能自行下地，几乎是恢复了入院前的状态。我在给家属谈话的时候告诉家属，老太太肯定活不了。家属几乎是不可理解的质问我，为什么呢？我们现在活蹦乱跳的，咋会治不了呢？就连我的学生都说，老师，看着老太太情况确实不错啊！怎么就活不了呢？

 

让家属拿着彩超和其他检查到其他医院问了好多次，因为穿孔位于一个不能进行内科封堵的位置，而且外科医生认为老太太不能耐受手术，家属也认为老太太做外科手术不能接受。但仍然觉得老太太的状态还不至于会要命把？

 

咱们了解一下心梗后并发室间隔穿孔，心肌梗塞大家可能比较了解，我国每年心梗的发病率约250万左右，大家说心梗的发生率高吗？心梗的发病率并不是非常的高，但心梗合并室间隔穿孔的发生率有多高呢？急性心肌梗死室间隔穿孔的发生率为1.3%～2.0%，也就是250万心梗的病人中，只有1.3%～2.0%才会并发室间隔穿孔。

 

心梗后室间隔穿孔造成血流动力学急剧改变，从而导致其死亡率非常的高，心梗合并室间隔穿孔的病人常在发病后短期内引致死亡，起病后25%的患者于24小时内死亡，50%在1周内死亡，70%于2周内死亡，发病后生存1个月以上者仅有20%，由此可见其死亡率之高。心梗后室间隔穿孔惟一的治疗方法是施行内科介入封堵或者外科手术，修补破口，纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊，争议颇多，而且即便手术，也不是所有的病人都能够活下来。

 

老太太最后在入院20天后心功能衰竭离世，非常惋惜也非常痛心，至今我还记得家属和学生问我的时候异样的眼神。

 

 

不能接受，不能理解，不能相信，或许，就是最大的反应！

三个月30斤，变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司，10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息，当天下午被送往医院抢救无效身亡，经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示，公司是委托中介公司招的人，员工是与中介公司签的合同，邢丕侠的情况，属于劳务派遣形式。 报道发出后，数千位网友参与该事件的评论，重点关注邢丕侠心源性猝死的原因，劳务派遣用工形式的争议，以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎，怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后，生过一娃的小韩觉得自己经验丰富，竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月，肚子还没大，小韩前往医院检查后，显示小韩没有怀孕，还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后，又结合检查结果，告诉小韩这叫“稽留流产”，即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长，需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后，吕雯主任提醒小韩，如再怀孕，一定要做好定期产检。

近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。

其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。

此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。

针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：

1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。

2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。

3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。

4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰

5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。

6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。

7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。

如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。

【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。